耳穴壓豆聯(lián)合穴位埋線治療哮喘穩(wěn)定期45例

孟晶晶+沈云霞+余濱兵+顧桂英

摘要：目的探討耳穴壓豆聯(lián)合穴位埋線療法在治療哮喘穩(wěn)定期患者的臨床效果。方法選用隨機(jī)分組對(duì)比法，將哮喘患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45例，實(shí)驗(yàn)組選用耳穴壓豆與穴位埋線療法結(jié)合常規(guī)方法治療。對(duì)照組選用常規(guī)方法治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論聯(lián)合使用耳穴壓豆療法和穴位埋線療法對(duì)哮喘穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；穴位埋線；哮喘穩(wěn)定期

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.12文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0102-02

支氣管哮喘是以噬酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，可伴有氣道的高反應(yīng)性，屬中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。是一種常見(jiàn)病，且反復(fù)發(fā)作，已成為損害人民身體健康的主要疾病。中醫(yī)技術(shù)在非特性免疫調(diào)整方面有顯著優(yōu)勢(shì)，可減少本病復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量[1]。筆者應(yīng)用耳穴壓豆與穴位埋線療法配合中醫(yī)護(hù)理治療該病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2015年3月—2016年 1月期間本科收治的哮喘患者90例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例患者。實(shí)驗(yàn)組：男23 例，女22例；年齡在29歲～48歲之間，平均年齡為（38.9±5.3）歲。對(duì)照組：男24例，女21例；年齡在28歲至46歲之間，平均年齡為（38.2±5.1）歲。 2組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)支氣管哮喘慢性持續(xù)期病情嚴(yán)重程度分級(jí)，屬于輕、中度者；（2）反復(fù)發(fā)作的喘息，氣急，胸悶，咳嗽，且哮喘癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，20 年以?xún)?nèi)者；（3）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：一秒用力呼氣體積（FEV1）增加 ≥ 12%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥200 mL；（4）年齡18歲～68歲；（5）能夠正確描述本人意愿，自愿填寫(xiě)知情同意書(shū)，同意參加臨床試驗(yàn)者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）嚴(yán)重心腦血管及肝腎功能損害者，對(duì)羊腸線過(guò)敏及婦女妊娠及哺乳期等。（2）病情劃分為重度、危重者；（3）近14天之內(nèi)，曾口服藥物 H1-抗組胺制劑及（或）白三烯拮抗劑者，或近1年內(nèi)，曾接受過(guò)特定免疫療法者；（4）納入后依從性差且未按試驗(yàn)方案治療的患者。

1.3治療方法對(duì)照組治療方法：勸患者戒煙，根據(jù)病情使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素，并給予祛痰平喘藥。中醫(yī)：肺虛證：玉屏風(fēng)散加減。脾虛證：六君子湯加減。腎虛證：金匱腎氣丸加減。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組醫(yī)治的基礎(chǔ)上，配合耳穴壓豆療法聯(lián)合穴位埋線療法治療。耳穴壓豆治療是將王不留行籽貼敷于患者的肺、神門(mén)、皮質(zhì)下和交感等耳穴反應(yīng)區(qū)上。指導(dǎo)患者自行按壓其耳穴反應(yīng)區(qū)上的王不留行籽，每天按壓3～5次，每次按壓 2～3 min。每周更換1次王不留行籽，應(yīng)連續(xù)治療2～3周。穴位埋線，取穴：雙側(cè)（肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、定喘、豐隆、足三里穴）。取背部穴時(shí)患者呈坐俯位，指壓取穴位后，常規(guī)消毒穴位皮膚戴無(wú)菌手套，將0000號(hào)醫(yī)用羊腸線用無(wú)菌剪刀剪成 0.5～1 cm 長(zhǎng)，裝入一次性穴位埋線針前端內(nèi)，將一次性埋線針以90度向穴位直刺，進(jìn)針約 1～1.5寸左右，上下提插得氣后，左手固定，右手推針芯后拔出針管，使羊腸線置入穴位皮膚內(nèi)，線頭不外露于皮膚外。按壓片刻，消毒針孔，指導(dǎo)患者2～3 d內(nèi)不洗澡。每15～20 d治療1次，3次后，觀察效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失。（2）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（3）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用 SPSS17.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，用 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果的比較 治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中，痊愈3例，顯效20例，有效15例，無(wú)效7例，總有效率為 84.44%。在實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈7例，顯效24例，有效12 例，無(wú)效2例，總有效率為 95.56%。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)的觀察及處理常見(jiàn)的不良表現(xiàn)有 3 種：①過(guò)敏：常見(jiàn)局部皮膚發(fā)燒，出現(xiàn)瘙癢、紅色斑丘疹。②感染：局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，嚴(yán)重者發(fā)生化膿等。③暈針：耳穴壓豆及埋線后出現(xiàn)頭昏、 無(wú)力，汗出，面色蒼白、 惡心欲吐等胃腸道不適等。處理：①按無(wú)菌原則操作，做到一人一用，嚴(yán)防感染。②嚴(yán)格掌握好埋線深度，選準(zhǔn)穴位，進(jìn)針不可過(guò)深，防止損傷內(nèi)臟。③耳穴壓豆及埋線后避免進(jìn)食刺激性食物。禁食：牛羊肉、 動(dòng)物內(nèi)臟、 咸雞蛋、 松花蛋等?？蛇M(jìn)食水果、 蔬菜、 雞肉等。④耳穴壓豆及埋線后宜多休息，2～3 d內(nèi)局部禁沾水，禁止劇烈活動(dòng)。⑤耳穴壓豆及埋線部位出現(xiàn)酸、 麻、 脹、 痛的感受屬正?，F(xiàn)象，是刺激穴位得氣的表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)局部腫脹疼痛，是個(gè)體差異的正常反應(yīng)，不影響療效。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為宗脈之所聚，腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，肺氣虛則少氣是以耳聾。說(shuō)明耳與臟腑在生理病理方面息息相關(guān)，耳穴與機(jī)體的五臟六腑有內(nèi)在聯(lián)系。故耳穴治病具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。運(yùn)用耳穴貼壓王不留行籽是通過(guò)機(jī)體的自身調(diào)節(jié)來(lái)治病。取肺穴有宣肺、平喘、祛痰之功，交感穴有對(duì)抗迷走神經(jīng)的作用，使支氣管平滑肌舒張，抑制腺體分泌使血管收縮，黏膜腫脹消退；神門(mén)、皮質(zhì)下具有鎮(zhèn)靜、解痙、消炎、止咳平喘的作用；對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)及哮喘反復(fù)發(fā)作者，采用耳穴壓豆法不但能預(yù)防哮喘的發(fā)作，而且見(jiàn)效快，避免藥物引起的副作用，且有補(bǔ)腎、健脾、益氣的功效[3]。

穴位埋線根據(jù)《難經(jīng)》理論：“五臟募皆在陰，而俞皆在陽(yáng)者，何謂也？ 然：陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，俞在陽(yáng)。”治療上從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以俞穴為主要取穴原則，選用肺俞配心俞、膈俞、定喘穴，具有宣通肺氣、利氣開(kāi)胸膈、止咳平喘，增強(qiáng)呼吸功能。脾俞、腎俞、足三里和豐隆穴，起到健脾益腎的功效，為本病的治愈及康復(fù)奠定基本條件。穴位埋線療法早期為機(jī)械刺激，晚期為生物化學(xué)刺激，具有短時(shí)間速效和持久續(xù)效作用。埋線時(shí)出血效應(yīng)起刺激穴位局部，使局部血管床增加，改善微循環(huán)，達(dá)到調(diào)理氣血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用。埋線后的穴位線是一種異性蛋白物質(zhì)，在身體中長(zhǎng)期緩慢軟化吸收，對(duì)人體產(chǎn)生緩慢特異性刺激，有長(zhǎng)期針灸留針的效果。還能改變肺內(nèi)相關(guān)感受器，使肺泡表面的活性物質(zhì)的功能增強(qiáng)，提高肺的功能[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張平云，付義.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（1）：81-82.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘分組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2003，42（11）：807-822.

[3]董錫華，劉素蘭.耳穴壓豆法治療兒童哮喘50例[J].山西護(hù)理雜志，1995，9（6）：263-264.

[4]顧桂英，郭慧敏.穴位埋線醫(yī)治支氣管哮喘的觀察及護(hù)理[J].大家健康，2015，9（22）：24-25.