莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效分析

摘要：目的：對老年慢性功能性便秘患者應用莫沙必利與乳果糖聯(lián)合治療的效果進行探討。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例，對照組應用莫沙必利治療，觀察組給予莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療，對兩組療效進行對比。結(jié)果：治療有效率方面，觀察組（93.65%）明顯高于對照組（69.84%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；不良反應發(fā)生率方面，觀察組為7.94%，對照組為4.76%，兩組無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：應用莫沙必利聯(lián)合乳果糖對慢性功能性便秘老年患者進行治療，用藥安全性較高，治療效果顯著，在臨床中值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：老年；慢性功能性便秘；莫沙必利；乳果糖

功能性便秘在老年人群中比較多見，指的是結(jié)直腸沒有出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，以功能性病變?yōu)楸憩F(xiàn)特征的排便障礙，也叫習慣性便秘。引起該病的原因也比較多，包含先天發(fā)育異常、心理因素、炎性反應刺激等，相關(guān)研究顯示，功能性便秘在60歲以上老年人群中發(fā)病率達到10～20%，對老年人健康帶來威脅，也容易引起心腦血管疾病的發(fā)生，所以對老年慢性功能性便秘患者及時治療非常重要[1]。在治療中，莫沙必利屬于常用基礎(chǔ)藥物，但治療效果不理想，因此本文針對本院收治的126例慢性功能性便秘老年患者進行研究，對莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組中，男性29例，女性34例，年齡最小60歲，最大85歲，平均（67.8±2.3）歲，病程最短2年，最長14年，平均（4.7±1.8）年；觀察組中，男性30例，女性33例，年齡最小61歲，最大86歲，平均（68.2±2.2）歲，病程最短1年，最長13年，平均（4.8±1.6）年。所有入選患者均符合《中國慢性便秘的診治指南》中相關(guān)診斷標準[2]，且對本次研究知情并簽署同意書；排除伴有器質(zhì)性疾病、動力障礙等可導致慢性便秘者。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患者給予口服5mg莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990317）治療，每天3次；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予30ml乳果糖口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司；批準文號：H20065730）治療，于每天清晨服藥，在便秘癥狀緩解后，服藥劑量可降低到10～20ml。兩組患者均給予2個量程治療，14d為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組患者治療效果及用藥不良反應情況進行觀察對比。療效：治愈：大便易排出、質(zhì)軟，兩次排便間隔48h以內(nèi)；顯效：大便易排出、質(zhì)稍干，兩次排便間隔72h以內(nèi)；有效：與治療前先比，兩次排便間隔時間縮短，但沒有達到顯效標準；無效：治療后便秘癥狀改善不明顯、無改善或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為93.65%，對照組為69.84%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組用藥不良反應情況對比

用藥期間，兩組中均有患者出現(xiàn)腹脹腹瀉癥狀，觀察組中5例患者出現(xiàn)不良反應癥狀，發(fā)生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，對乳果糖用量減少以后癥狀均消失或明顯緩解，對治療未產(chǎn)生影響；對照組中3例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，發(fā)生率為4.76%，患者均可耐受，未給予特殊處理。不良反應發(fā)生率對比，觀察組雖高于對照組，但差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（χ2=1.037，P>0.05）。

3討論

對于老年便秘患者而言，慢性功能性便秘占多數(shù)，且隨著年齡的增高，發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長的趨勢。一旦出現(xiàn)便秘，對患者的正常生活會帶來不良影響，有研究顯示，早老性癡呆、結(jié)腸癌等疾病發(fā)生中，便秘也起著重要作用[3]。在便秘治療中，傳統(tǒng)以刺激性瀉藥治療為主，如番瀉葉、雙苯啶、酚酞及大黃等，此類藥物長期服用后，可導致腸壁神經(jīng)受損、結(jié)腸黑便等情況的出現(xiàn)。

本組研究對老年慢性功能性便秘患者采用莫沙必利聯(lián)合乳果糖進行治療。莫沙必利屬于非選擇性5-羥色胺4受體激動劑，對腸肌間神經(jīng)元具有刺激作用，可加速平滑肌的蠕動，對胃腸器官壁內(nèi)神經(jīng)叢也會產(chǎn)生一定的作用，可加速釋放乙酰膽堿，并提高膽堿能作用。相關(guān)研究顯示，通過5-羥色胺4受體，莫沙必利可有效擴張豚鼠直腸，舒張肛門內(nèi)括約肌，也可使結(jié)腸運動增強，所以在功能性便秘治療中，莫沙必利有較好的應用效果。并且莫沙必利用藥不良反應較少，由于老年患者腸道肌張力下降、機體活動量減少、直腸敏感性下降、運動機能減弱、排便反射降低，所以多數(shù)功能性便秘者均為動力性便秘，所以可將莫沙必利作為功能性便秘老年患者基礎(chǔ)胃腸動力藥物來使用[4]。乳果糖包含子果糖與子半乳糖各一份，屬于合成雙糖，由于機體對乳果糖無法進行水解，所以乳果糖能夠完全進入到結(jié)腸中，有研究表明，人體在口服乳果糖后，被人體直接吸收的部分約占0.125%，其它部分均在到達結(jié)腸后被細菌分解，產(chǎn)生有機酸，腸道內(nèi)低分子有機酸含量的升高，可降低腸道pH值，進而使腸內(nèi)滲透壓增高，達到濕化糞便、便于排出的目的。作為一種滲透性瀉藥，乳果糖在便秘治療中也得到了廣泛的應用。此外，乳果糖還屬于益生元，能夠促使腸道內(nèi)乳酸桿菌、雙歧桿菌及短鏈脂肪酸等益生菌增加，而減少腸道內(nèi)腸桿菌、梭狀芽胞桿菌及擬桿菌等細菌的數(shù)量，式糞便內(nèi)致癌酶的活性下降，因此對機體有益。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者應該莫沙必利聯(lián)合乳果糖進行治療，治療總有效率為93.65%，明顯高于對照組的69.84%，差異顯著（P<0.05），王麗娜[5]在其研究中對老年功能性便秘患者應用乳果糖聯(lián)合莫沙必利進行治療，觀察組治療總有效率達到93.55%，與本組研究結(jié)果基本一致；在用藥不良反應方面，觀察組中5例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，在減少乳果糖服用劑量后，癥狀均消失或緩解，對整個治療未產(chǎn)生影響。

綜上所述，應用莫沙必利聯(lián)合乳果糖對老年慢性功能性便秘患者進行治療，患者用藥不良反應較少，且癥狀輕微，表明聯(lián)合用藥安全可靠，治療效果顯著，有效的緩解了患者便秘癥狀，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]丁益宏，馮海娟.莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J].國際消化病雜志，2013，33（03）：214-215.

[2]杜學煥.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：47-48.

[3]王蕾.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（05）：64.

[4]楊淑敏.老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法及臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：87-88.

[5]王麗娜.乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘62例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（13）：135-136.