二仙湯對糖尿病腎病患者BUN和SCr指標(biāo)的影響

摘要：目的：觀察二仙湯應(yīng)用于糖尿病腎病時，對患者血清BUN（尿素氮）和SCr（肌酐）指標(biāo)的影響。方法：隨機(jī)篩選沽源縣中醫(yī)院2015年3月-2017年4月就診的糖尿病腎病患者102例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組51例，對照組51例，對照組給以常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給以二仙湯治療，經(jīng)過3個月的治療后，檢測兩組患者血清BUN和SCr指標(biāo)的變化。結(jié)果：研究組指標(biāo)明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者接受常規(guī)治療時，輔助中藥方劑二仙湯，可以明顯降低血清BUN和SCr指標(biāo)，改善糖尿病腎病患者預(yù)后，有推廣的價值和意義。

關(guān)鍵詞：二仙湯；糖尿病腎?。籅UN；SCr；效果

糖尿病發(fā)展到一定階段會使腎小球硬化，由于腎小球濾過率的下降，血清Scr和BUN就會升高當(dāng)這些指標(biāo)升高時，患者可能無任何臨床指征，但這些指標(biāo)的持續(xù)升高，說明患，者的腎功能逐漸下降，一旦進(jìn)人蛋白尿期，臨床上有了明顯水腫、蛋白尿，此時腎臟病變可能已經(jīng)進(jìn)人失代償期，腎功能已遭到嚴(yán)重?fù)p傷，成為不可逆發(fā)展。因此，及時檢查患者血清指標(biāo)Scr和BUN，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病腎損害，對控制糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展具有重要的臨床意義。而目前的西醫(yī)治療雖然可靠，但長期使用有嚴(yán)重副作用，二仙湯作為中醫(yī)補(bǔ)腎固本，補(bǔ)腎固精的經(jīng)典用方，實踐證明，輔助西醫(yī)治療可以有效降低糖尿病腎病的血清Scr和BUN指標(biāo)，具有一定的價值。

1.對象和方法

1.1臨床資料

隨機(jī)篩選沽源縣中醫(yī)院2015年3月-2017年4月就診的糖尿病腎病患者102例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組51例，對照組51例，對照組給以常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給以二仙湯治療，對照組年齡平均值（64.8±11.07）歲，平均病程（15.6±3.6）年；研究組年齡平均值（64.9±11.15）歲，平均病程（15.9±3.7）年。所有納入的研究對象均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并可以排除嚴(yán)重的肝腎疾病，心肺疾病等，均知情同意并簽署了知情同意書，2組病情、年齡等資料對照結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組給以常規(guī)控制血糖、降壓、降脂等治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給以二仙湯方劑（方劑組成：知母6g、黃芪30g、黃柏6g、生地20g、當(dāng)歸9g、仙茅9g、巴戟天9g、仙靈脾9g），煎汁300ml服用，每天一劑，早晚兩次分服。

1.3 檢測方法

BUN、Scr測定采用速率法，試劑由美國貝克曼公司提供，以貝克曼公司提供的原裝配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1研究組BUN指標(biāo)明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2研究組Scr指標(biāo)明顯下降，治療前后對比差異有顯著意義（P<0.05）；對照組無明顯下降，治療前后對比無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3.討論

糖尿病腎病嚴(yán)重危害糖尿病患者健康，其腎功能損害時都會出現(xiàn)血清肌酐指數(shù)（SCr）及血尿素氮指數(shù)（BUN）升高，因此，評價藥物治療該病的效果，可以從分析這兩個指標(biāo)進(jìn)行評估，作為糖尿病腎病病情加重的敏感指標(biāo)。糖尿病腎病的西醫(yī)病機(jī)是作為一種微血管病變，病理表現(xiàn)為腎小球濾過率增高、體積增大、腎小球硬化，其發(fā)生發(fā)展與血糖、血壓、血脂、微循環(huán)障礙有關(guān)。其中早期糖尿病腎?。―N）易于診斷治療，是延緩病情進(jìn)展、腎功惡化的關(guān)鍵期。因為腎臟有強(qiáng)大的儲備能力和代償能力，在腎小球受損早期和輕度受損時，Scr，BUN在血中濃度改變不明顯，因此不能作為腎臟早期損害的檢測指標(biāo)。但當(dāng)腎功能損害達(dá)到一定程度，這兩個指標(biāo)的變化可以敏感反映腎功能的恢復(fù)情況。

糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，與中醫(yī)文獻(xiàn)記載的“消渴日久出現(xiàn)的水腫”“腎消”“關(guān)格”“尿濁”相似，如《外臺秘要》對消渴的記載有“其久病變或發(fā)癰疽或為水病”，明確提出了糖尿病的并發(fā)癥及類似DN的臨床表現(xiàn)。本病的發(fā)生主要是消渴日久，陰損及陽，脾腎兩虛，脾虛失其散精之功，不能將水谷之精微上輸，其氣不升，反而下降，津液趨下，滲入膀胱，故小便頻數(shù)而量多；統(tǒng)攝無權(quán)，精濁不分，精微隨尿液排出，則出現(xiàn)尿濁；腎氣虧虛，腎失于收藏固澀，致精微物質(zhì)失于統(tǒng)攝封藏而從小便排出；氣虛陽微，不能溫潤血脈，血行不利，可致脈絡(luò)瘀阻。因此治療本病采用補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的治則，以二仙湯治療時，方中金櫻子、芡實補(bǔ)脾固腎澀精；太子參、黃芪健脾益氣；佐以六月雪、金扁柏舒肝活血、利濕降濁。諸藥合用，補(bǔ)腎固精、健脾益氣、化瘀降濁，使患者臨床癥狀得到明顯緩解，而且尿微量白蛋白也明顯減少，進(jìn)而達(dá)到治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥簡、便、驗、廉的特點，具有科學(xué)性、可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅英.2型糖尿病腎病患者血清胱抑素C與Scr檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（15）：49-50.

[2]劉光華.尿NAG、血SCr對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：79，81.

[3]劉秋爽，鐘萬芬，唐恒鋒，李文郎.230例糖尿病腎病患者Scr BuN U-mALB及NAG的檢測結(jié)果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（3）：354-356.

作者簡介：李雪梅（1967-），現(xiàn)為沽源縣中醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師。