摘要:目的:探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況。方法:選取2015年6月至2016年6月實施的手術(shù)室外來器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組,共有患者86例;選取2016年7月至2017年7月完善過后的手術(shù)室外來手術(shù)器械的管理方法為護理組,共有患者86例,對比兩個時期的手術(shù)室在治療患者之后的醫(yī)院感染率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意程度。結(jié)果:常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論:以科學的管理方法管理手術(shù)室外來器械,能有效降低醫(yī)院感染率,提高患者滿意度,值得在臨床廣泛推廣。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院手術(shù)室;外來器械;管理方法
手術(shù)室外來器械是指由器械廠家生產(chǎn),并免費的提供給醫(yī)院重復使用的醫(yī)療器械,其廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的骨科、胸外科、五官科以及腦科等科室,因其無償多次的提供給不同的醫(yī)院,導致其在手術(shù)室的應(yīng)用中存在許多問題。本研究就探究醫(yī)院手術(shù)室在外來器械管理中的應(yīng)用情況進行探究,比較不同的護理方法的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取2015年6月至2016年6月實施的手術(shù)室外來器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組,共有患者86例,選取2016年7月至2017年7月完善過后的手術(shù)室外來手術(shù)器械的管理方法為護理組共有患者86例。在2015年6月至2017年7月我院共引入外來器械300套,其中人工關(guān)節(jié)及安裝系統(tǒng)器械100套,關(guān)節(jié)置換器械100套,頸椎器械100套。兩組患者在性別、年齡、病況等基本資料比較無顯著差異(p<0.05),具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組:對外來器械進行常規(guī)護理。
護理組:對外來器械進行護理干預,情況如下:(1)植入器械。除了特特殊情況下,如急診需要外,手術(shù)醫(yī)師要根據(jù)實際的情況,于手術(shù)的前一天,聯(lián)系器械公司,將手術(shù)需要用到的器械送去去污區(qū)進行消毒等一系列相關(guān)管理措施[1]。(2)器械簽收。醫(yī)院要設(shè)置專職人員進行器械的統(tǒng)計,并與器械公司的工作人員對接,共同清點核對器械,在相關(guān)信息無誤后,雙方在《外來器械置入清點簽單》上簽字,器械核對信息包括:器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號、置入器械種類、規(guī)格[2]。(3)器械的清洗、消毒。醫(yī)院要請器械公司提供器械詳細的清洗、消毒過程,并要求器械公司備注上清洗時應(yīng)注意的事項。器械公司清洗器械時,要根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的相關(guān)規(guī)定制度進行清洗,要配備專門的清洗人員,對外來器械進行清洗、消毒。清洗公司對外來器械要進行分類別整理、清洗,對外來器械要每個細節(jié)都不放過的消毒,對可以拆卸的清洗進行拆卸,而對外來器械裸露部分要進行分框清洗,需要進行手工清洗的要嚴格以手工進行清洗,器械盒也要進行細致的清洗[3]-[4]。(4)器械的檢查、包裝。醫(yī)院的專職人員要按照《外來器械置入清點簽單》認真、細致的簽收、檢驗、整理器械,檢查器械是否清理合格、到位,消毒是否達到指標,檢查器械的總體清理效果、器械功能。同時,根據(jù)器械的種類、材質(zhì)、滅菌方式選擇適合的包裝物。檢查時,要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定進行檢查。(5)器械的滅菌。醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的滅菌方式,核查器械公司給予的器械滅菌方式是否符規(guī)定,檢查核對后,根據(jù)器械的材質(zhì)進行滅菌,如耐高溫的器械進行壓力蒸汽滅菌。滅菌后,還需以化學、物理或生物式的方式檢測器械的滅菌效果,同時,要避免器械濕包,影響器械的功能。對于超大重量的器械包裹,應(yīng)延長其滅菌循環(huán)的參數(shù),以專門的工具進行搬運,避免在搬運時擦傷,損壞身體[5]-[8]。(6)器械的發(fā)放。在對醫(yī)院的手術(shù)室進行清洗的發(fā)放時,專門護理人員要確認器械是否滅菌合格,無再次污染、無松散情況,包裝是否是密封狀態(tài)。發(fā)放給各手術(shù)室時,要做好相關(guān)的記錄,并做好存檔工作。(7)手術(shù)室人員的管理。作為手術(shù)室內(nèi)的管理人員,要做好安全防范意識工作,遵循感染預防和控制原則,提高安全防護意識,在進手術(shù)室前,要及時的更換衣帽,換上指定的、經(jīng)過消毒的衣服、鞋子認真清潔雙手,必要時將防護手套佩戴好,以免被器械劃傷手。醫(yī)院需定期對手術(shù)室內(nèi)管理人員進行體檢和預防注射[9]。(8)手術(shù)室管理人員手的消毒工作。手是傳播各種微生物的重要途徑,因此,要對器械的管理人員的手進行必要的消毒工作,器械管理人員要做好的手的清潔和消毒工作,確保器械的衛(wèi)生安全。(9)器械術(shù)中是使用和管理。首先,護士在接到已經(jīng)滅菌的外來器械時,要做好核對的工作,查對相關(guān)信息,查對信息如下:查對器械的種類、器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號等。查對信息無誤后,器械才可進入手術(shù)室。專職醫(yī)護人員要做好洗手消毒工作才可進入手術(shù)室,驗收器械是否準確,并與手術(shù)室的巡回護士共同核對,做好化學指標貼在器械上。醫(yī)護人員要完整記錄器械的名稱、規(guī)格、產(chǎn)品生產(chǎn)地等基礎(chǔ)信息,并從病歷中追溯器械的批號,為患者的安全做全面考慮。其次,在手術(shù)后,要對器械做術(shù)后處理,在專職人員與巡回護士核對器械基本信息無誤后,及時的將用過的器械返回去污區(qū),清點好器械,按衛(wèi)生部門的相關(guān)清洗規(guī)定,對器械做好清洗、消毒工作[10]-[12]。(10)質(zhì)量追溯。醫(yī)院要建立一個完善的外來器械追朔系統(tǒng),對醫(yī)院所有的外來器械進行跟蹤管理,記錄每件外來器械的清洗、消毒、滅菌信息,檢測好每件外來器械,以便隨時進行跟蹤查詢[13]。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組器械的手術(shù)室的醫(yī)院感染率;觀察并比較兩組手術(shù)室的患者的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括血腫形成、四肢厥冷、脈細速微弱、血壓下降;觀察并比較兩組手術(shù)室患者的護理滿意度,滿意度以百分制進行測評,特滿意90~100分,滿意75~89分,一般60~74分,不滿意60分以下,滿意度=特滿意+滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS10.0軟件對本研究所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析處理,“ ±s”代表計量資料,(%)代表組間率,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義時,P<0.05。
2結(jié)果
2.1兩組因外來器械引起的感染率比較
常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
護理組中,發(fā)生血腫形成1例,四肢厥冷2例,脈細速微弱1例,血壓下降常1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%,常規(guī)組中,發(fā)生血腫形成3例,四肢厥冷4例,脈細速微弱3例,血壓下降常5例,并發(fā)癥發(fā)生率為17.44%,常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表1。
2.3兩組患者護理滿意度比較
護理組中,特滿意有65例,滿意14例,一般5例,不滿意2例,滿意度為91.86%;常規(guī)組中,特滿意有18例,滿意20例,一般40例,不滿意8例,滿意度為44.18%,常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表2。
3討論
加強外來器械的管理,是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵點,是存進手術(shù)成功的重要保障,因此,醫(yī)院要對外來器械做好管理,制定科學的管理措施對外來器械進行管理,以科學的方法進行清洗、消毒,進而提高工作效率,提高器械的運作能力,促進手術(shù)的成功率。醫(yī)院要嚴格把控器械去向,堅持器械的消毒標準,完善好器械的外來器械追朔系統(tǒng),質(zhì)量追溯,確保器械能很好的做好處理。對外來器械的管理是個長期的工作過程,是在實踐中不斷完善的工作,因此,醫(yī)院要不辭辛苦,以嚴謹?shù)男膽B(tài),周密的計劃,做好器械的清洗、消毒工作,為患者的安全做全面的考慮,提高患者的康復率,保證患者的手術(shù)能順利進行,提高護理質(zhì)量,將本院的手術(shù)室器械護理的管理向規(guī)范化、科學化以及現(xiàn)代化發(fā)展[14]-[15]。
本研究結(jié)果顯示,常規(guī)組因外來器械引起的感染率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),這表明,對外來器械進行護理干預,可減少醫(yī)院感染率,提高患者的安全系數(shù);常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);常規(guī)組患者滿意度顯著低于護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),表明了對外來器械做好清洗、消毒等工作,能有效的降低在進行護理干預進行手術(shù)的患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的滿意度,促進患者早日康復[16]。
綜上所述,對手術(shù)室的外來器械進行科學的管理,可有效降低醫(yī)院感染率,降低在手術(shù)室進行手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,提高患者的手術(shù)成功率,可在臨床就進行廣泛推廣。
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