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    硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

    2017-04-29 00:00:00沈萬翠
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法:選擇我院2016年10月-2017年4月期間的80例原發(fā)性高血壓患者,隨機平均分為兩組,對照組給予硝苯地平緩釋片治療,觀察組給予硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片治療,療程均為4周,比較兩組的降壓效果。結(jié)果:觀察組的顯效率(57.5%)、總有效率(92.5%)顯著高于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組無效率(7.5%)顯著低于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組有效率(35.0%)與對照組基本相同。結(jié)論:硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓,與單味硝苯地平治療相比,血壓控制效果更佳,是一種有效的降血壓治療方案。

    關(guān)鍵詞:硝苯地平;厄貝沙坦片;原發(fā)性高血壓;療效

    原發(fā)性高血壓是一種內(nèi)科常見病,患者以不明原因的慢性血壓升高為主要表現(xiàn),常無明顯癥狀,其中僅有一半的患者意識到自己血壓升高并接受治療,而最終血壓得到良好控制的只占1/3左右[1]。硝苯地平和厄貝沙坦都是臨床上常用的降血壓藥物,效果確切。本文討論兩種藥物聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果,研究結(jié)果報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2016年10月-2017年4月原發(fā)性高血壓患者80例,隨機分為兩組。對照組40例,其中男性20例,女性20例,年齡45-76歲,平均年齡(56.7±5.3)歲;其中合并冠心病者5例,合并2型糖尿病者9例,合并腦血管病者2例。觀察組40例,其中男性20例,女性20例,年齡44-77歲,平均年齡(57.1±5.9)歲;其中合并冠心病者6例,合并2型糖尿病者7例,合并腦血管病者4例。兩組患者的基線資料均無顯著差異(P<0.05),研究結(jié)果具有可比性。

    1.2診斷標準 兩組患者取平臥位,安靜休息5分鐘,采用標準袖帶式水銀柱血壓計測量血壓,每日兩次,連續(xù)測量5日,血壓水平均符合中國高血壓診斷標準,并除外繼發(fā)性高血壓。兩組患者高血壓分級詳見表1。

    1.3治療方法 (1)兩組患者停用所有降血壓藥物。(2)對照組給予硝苯地平緩釋片(青島黃海制藥有限責任公司生產(chǎn))20 mg,每日一次;觀察組給予硝苯地平緩釋片(青島黃海制藥有限責任公司生產(chǎn))20 mg,每日一次+厄貝沙坦片(修正藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn))0.15-0.3 g,每日清晨一次。(3)同時治療高脂血癥、糖尿病及其他合并癥。

    1.4療效評價 兩組患者治療開始后,每日上午、下午各測量血壓一次,療程共4周,4周后對比降壓效果。顯效:血壓降至正常水平(<120/80 mmHg),或與原血壓相比,收縮壓下降幅度≥25 mmHg或舒張壓下降幅度≥15 mmHg。有效:與原血壓相比,收縮壓下降幅度<25 mmHg或舒張壓下降幅度≥10 mmHg。無效:與原血壓相比,收縮壓無下降或舒張壓下降幅度<10 mmHg。

    1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料,計數(shù)資料用數(shù)量(n)和百分比(%)表示,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    觀察組的顯效率(57.5%)、總有效率(92.5%)顯著高于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組無效率(7.5%)顯著低于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組有效率(35.0%)與對照組基本相同。結(jié)果詳見表2。

    3討論

    高血壓是一種常見心血管疾病,具有高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率等特點,危害人民健康[2]。硝苯地平是治療高血壓的有效藥物,臨床使用率很高。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受體抑制劑,通過抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,進而產(chǎn)生降壓的效果,還能降低胰島素釋放,因此尤其適用于高血壓合并2型糖尿病的患者。研究[3]顯示,采用厄貝沙坦治療的原發(fā)性高血壓患者,其日間血壓、夜間血壓以及24小時平均收縮壓和舒張壓均有顯著下降,對高血壓引起的左室肥厚有逆轉(zhuǎn)作用,對腎功能也有保護作用。

    聯(lián)合用藥是治療高血壓的重要原則之一[4]。目前,國內(nèi)外對兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓療效的研究很多,如利尿藥與ACEI或ARB、β受體阻滯劑與利尿劑或鈣拮抗劑、鈣拮抗劑與利尿藥或ACEI或ARB等,結(jié)果表明聯(lián)合用藥不僅能降血壓,還能減小單味藥使用時的不良反應(yīng),提高患者的服藥依從性。本文選擇80例原發(fā)性高血壓患者,隨機分為兩組,對照組40例給予硝苯地平緩釋片20 mg,1/日,觀察組給予硝苯地平緩釋片20 mg,1/日+厄貝沙坦片0.15-0.3 g,1/日,于每日上午、下午各測量血壓一次,滿1療程(4周)后比較兩組的血壓控制效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用降壓總有效率顯著高于單用硝苯地平,是一種值得臨床應(yīng)用和推廣的原發(fā)性高血壓治療方案。

    參考文獻:

    [1] 陳松蒼, 羅莉, 謝良地. 原發(fā)性高血壓的思考與展望[J]. 中華高血壓雜志, 2013(8):786-788.

    [2] 王舒, 楊華, 石學敏. 國外原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制及診治研究新進展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(3):342-344.

    [3] 郭紅艷, 李耕慧, 李學鋒,等. 厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效和靶器官保護[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2012, 28(4):243-245.

    [4] 趙浩. 聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(5):107-108.

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