論提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平的方法

摘要：通過住院醫(yī)師的培養(yǎng)，通過住院醫(yī)師對相關(guān)理論的學(xué)習(xí)，以臨床科室輪轉(zhuǎn)的方法，使其具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識和技能，熟悉住院醫(yī)師的工作任務(wù)、組織機構(gòu)、工作程序及職責(zé)，能以人為中心、以維護和促進健康為目標，學(xué)習(xí)采取集中授課和自學(xué)的方式進行。在輪轉(zhuǎn)期間，進行臨床基本技能訓(xùn)練，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評價指標和管理原則，同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。相關(guān)管理制度依照臨床實習(xí)管理制度要求執(zhí)行。在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，以講座、教學(xué)研討會與案例討論等方式，學(xué)習(xí)住院醫(yī)學(xué)相關(guān)問題與相關(guān)學(xué)科新進展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)師；培訓(xùn)；原則

學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)相關(guān)理論學(xué)習(xí)，了解我國衛(wèi)生改革的任務(wù)與目標和新時期衛(wèi)生工作方針，了解基層醫(yī)療國際分類（ICPC）的原則和應(yīng)用，了解各類醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢與缺陷、住院醫(yī)療中的成本效益原則及其與醫(yī)療保險的接軌，熟悉人群健康教育與健康促進計劃、評價、實施對象及實施場所，了解住院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)特點以及住院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則與方法，熟悉生命周期各階段的主要健康問題，病人管理與教育，掌握周期性健康檢查的原則，熟悉住院醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求、住院醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，掌握疾病篩檢的原則和方法，運用流行病學(xué)方法進行社區(qū)人群健康危險因素評價，學(xué)習(xí)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法，了解病人的基本權(quán)利和義務(wù)。熟悉慢性病人的COOP/WONCA功能狀態(tài)量表應(yīng)用，了解監(jiān)測在慢性非傳染性疾病防治中的作用，掌握人類不良行為與健康和疾病的關(guān)系、病人管理與教育的原則，熟悉物理療法的基本原理，熟悉常見傳染病的傳染源、主要傳播途徑和高危人群，熟悉流行病學(xué)研究方法的分類及適用范圍，了解其他流行病學(xué)方法，了解康復(fù)治療常用物理療法的方法、適應(yīng)范圍和注意事項，掌握家庭與健康和疾病的關(guān)系、庭周期理論及編制結(jié)構(gòu)的分析，熟悉住院醫(yī)學(xué)的健康檔案、病歷書寫和使用，掌握生命周期保健和臨床預(yù)防的原則，熟悉住院醫(yī)師應(yīng)具備的知識、技能與態(tài)度，掌握住院醫(yī)學(xué)對社區(qū)進行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論，掌握疾病預(yù)防的策略與分級預(yù)防，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的性質(zhì)、任務(wù)、基本知識和基本概念，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價，掌握平衡營養(yǎng)有關(guān)的疾病的膳食指導(dǎo)原則，了解社區(qū)實用營養(yǎng)調(diào)查方法，以整體健康的維護與促進為方向的長期負責(zé)式照顧，掌握流行病學(xué)定義、基本概念及其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用，掌握慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容，掌握住院醫(yī)學(xué)中的衛(wèi)生政策問題和住院醫(yī)師對患者照顧所涉及的倫理學(xué)決策問題，掌握住院醫(yī)師培訓(xùn)的基本概念和步驟、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和特征，了解康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位、服務(wù)對象、工作的基本原則、內(nèi)容和方法，掌握健康教育與健康促進的基本原則與內(nèi)容，掌握醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系模型及其意義，掌握主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及其評價、防治原則與工作內(nèi)容，掌握資料收集與整理的基本方法，至少掌握一種常用統(tǒng)計軟件的使用，熟悉傳染病的流行過程及其影響因素，掌握醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，掌握社區(qū)慢性病的住院醫(yī)療管理技能，掌握住院醫(yī)療以病人為中心的服務(wù)模式、住院醫(yī)師的臨床思維方式和診療策略以及住院醫(yī)療的各項基本原則。

熟悉骨髓穿刺的適應(yīng)證，輸血的適應(yīng)證及注意事項，掌握急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、藥物的治療原則，掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、出血性疾病的病因和臨床表現(xiàn)，掌握能引起關(guān)節(jié)疼痛疾病的病因和臨床特征，熟悉慢性關(guān)節(jié)痛的實驗室檢查及X線檢查的應(yīng)用原則，了解內(nèi)分泌疾病的分類、及測定標本留取的要求，熟悉甲亢的病因?qū)W、分類，手術(shù)治療的適應(yīng)證、副作用，甲狀腺危象的防治，掌握血脂異常的各項實驗室檢查標準，高脂血癥的臨床表現(xiàn)、分類，掌握糖尿病昏迷誘發(fā)因素、診斷及救治措施、轉(zhuǎn)診指征，熟悉糖尿病的心血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變，胰島素使用的適應(yīng)證、治療方案及注意事項，掌握高血壓及腎功能減退疾病鑒別，腎功能不全時的藥物應(yīng)用，急、慢性腎炎并發(fā)癥的處理，掌握急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)，了解十二指腸液分析及消化道系統(tǒng)的適應(yīng)證，插管術(shù)的適應(yīng)證及準備工作，掌握急慢性腹瀉的常見病因及特點，一般常規(guī)治療和預(yù)防原則，熟悉結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)證及術(shù)前準備，掌握慢性胃炎的分型及其不同臨床表現(xiàn)，鑒別診斷要點和常用的治療方法，熟悉潰瘍病的手術(shù)治療指征、預(yù)防措施，熟悉磁共振掃描的適應(yīng)證、禁忌證及掃描前的準備工作，了解常規(guī)肺功能測定方法，掌握急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療，咳嗽的診斷步驟及常做的輔助檢查，掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、急救原則，臨床表現(xiàn)、緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)措施，熟悉上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、防止抗生素的濫用，掌握同其他疾病早期伴有上呼吸道感染癥狀的鑒別診斷，掌握安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項，動態(tài)心電圖動態(tài)血壓測定心電圖運動試驗，了解腔隙性腦梗死及高血壓腦病的診斷與鑒別診斷，掌握抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應(yīng)用，了解嚴重心律失常院前處理及轉(zhuǎn)院指征，掌握急性心力衰竭的院前急救，心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療，緩解期的治療，了解心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷，心肌梗死的診斷依據(jù)及其他疾病的鑒別診斷，掌握缺血性心臟病的臨床分型，冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證，高血壓病的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原則，

結(jié)束語：通過輪轉(zhuǎn)使住院醫(yī)師打好臨床工作基礎(chǔ)，在各科室輪轉(zhuǎn)中，要求基本掌握常見疾病的診斷和處理，能準確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉診療常規(guī)診療技術(shù)，為在今后的醫(yī)療工作中做好充分的準備。

參考文獻：

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