摘要:目的 探討尿常規(guī)檢查中應(yīng)用干化學(xué)法+尿沉渣法聯(lián)合檢驗的效果。方法 選擇我院2014年5月~2017年5月接受尿常規(guī)檢查的240例患者,分別進行干化學(xué)法、尿沉渣法及聯(lián)合法檢查。記錄比較所有患者以上三種方法的檢測結(jié)果。結(jié)果干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%(42/240),明顯高于尿沉渣法[6.3%(15/240),P<0.05];但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%(48/240),明顯高于干化學(xué)法[7.5%(18/240),P<0.05]。且與干化學(xué)法、尿沉渣法對比,聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率均明顯更高(P<0.05)。與干化學(xué)法(18.8%)、尿沉渣法(16.3%)相比,聯(lián)合法總錯誤率為6.3%,明顯更低(P<0.05)。結(jié)論 在尿常規(guī)檢查中將干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用具有取長補短的效果,更能有效提高檢查準(zhǔn)確率,減少漏診與誤診的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:干化學(xué)法;尿沉渣法;尿常規(guī)檢查
隨著醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備的不斷進步和發(fā)展,干化學(xué)檢測技術(shù)和尿沉渣鏡下檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床尿常規(guī)檢查。由于以上兩種檢查手段在原理上有所不同,故其檢測結(jié)果存在一定差異。為進一步探討尿常規(guī)檢查的合理方案,以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,本研究以我院2014年5月~2017年5月接受尿常規(guī)檢查的患者為研究對象,對比分析分別獨立應(yīng)用上述兩種檢查方法及其聯(lián)合檢測的臨床結(jié)果,以期指導(dǎo)臨床尿常規(guī)檢查?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年5月~2017年5月接受尿常規(guī)檢查的240例患者,其中男136例,女104例;年齡20~45歲,平均年齡(36.6±2.3)歲。
1.2方法
采用一次性無菌帶蓋尿杯收集每位患者清潔中段尿液10mL,2h內(nèi)完成檢查。干化學(xué)法:攪拌尿樣,將試紙浸入尿樣液,并即取出靠容器邊緣以滴去多余尿液,將浸好尿液的試紙條放入干化學(xué)分析儀自行檢測。尿沉渣法:取尿樣液置入離心管中至10mL刻度,設(shè)定分析儀離心力取值為400g,轉(zhuǎn)速1500r/min,離心處理5min,收集底部懸著液0.2mL,混勻后取1滴沖入沉渣計數(shù)板內(nèi)。聯(lián)合法法:先行干化學(xué)法檢驗,再行尿沉渣檢測,最后顯微鏡人工復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)
記錄每位患者接受以上尿常規(guī)檢查方案的檢測結(jié)果,包括尿樣白細(xì)胞與紅細(xì)胞陽性檢出情況及漏、誤診情況。并計算、比較每種檢查方法的白、紅細(xì)胞陽性率與總錯誤率。陽性率=陽性檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%,漏診(假陽性)率=漏診例數(shù)/總例數(shù)×100%,誤診(假陰性)率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%,總錯誤率=(誤診例數(shù)+漏診例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4陽/陰性判定標(biāo)準(zhǔn)
陽性:白細(xì)胞檢出值≥10×109/L,紅細(xì)胞檢出值≥7×109/L。陰性:白細(xì)胞檢出值在0~10×109/L,紅細(xì)胞檢出值在0~7×109/L。
1.5統(tǒng)計分析
應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料運用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1三種檢測手段的尿常規(guī)檢查結(jié)果
干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%(42/240),明顯高于尿沉渣法[6.3%(15/240),P<0.05];但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%(48/240),明顯高于干化學(xué)法[7.5%(18/240),P<0.05]。且與干化學(xué)法、尿沉渣法對比,聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率均明顯更高(P<0.05)。見表1。
2.2三種檢查手段的漏診與誤診情況
與干化學(xué)法(18.8%)、尿沉渣法(16.3%)相比,聯(lián)合法總錯誤率為6.3%,明顯更低(P<0.05)。見表2。
3討論
尿液是人體日常排泄物,而尿常規(guī)檢測不僅可幫助醫(yī)務(wù)人員判斷腎臟是否發(fā)生病變,還能為泌尿系統(tǒng)疾病的分類提供客觀參考依據(jù)。尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括尿有形成分檢測、細(xì)胞學(xué)檢測及尿化學(xué)檢測等。其中有形檢測主要是測定患者體內(nèi)紅、白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、尿結(jié)晶等,臨床中泌尿系統(tǒng)炎癥發(fā)應(yīng)(如尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核、前列腺炎等)、女性婦科疾?。ò▽m頸炎、陰道炎、子宮附件炎等)或進行腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)時均可使尿液中紅、白細(xì)胞數(shù)量增加。通過檢測以上項目可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者病情狀況等。
干化學(xué)法的檢驗原理是利用各種特定試紙的變色反應(yīng)現(xiàn)象來檢驗?zāi)蛞撼煞郑苡行Х从吵鲅t蛋白水平。血紅蛋白中的亞鐵血紅素可催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧,將受體偶聯(lián)苯胺等氧化呈色,而試帶中的吲哚酚酯則可與白細(xì)胞胞漿內(nèi)的粒細(xì)胞酯酶作用,產(chǎn)生的吲哚酚與試帶中的重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物,白、紅細(xì)胞的多少及質(zhì)量與試紙顏色深淺成比例,從而得出檢測結(jié)果。尿沉渣法則是利用顯微鏡對尿液的沉淀物進行檢測,繼而分類出尿液中的有形成分和大小,最終得出紅、白細(xì)胞含量。但是由于試紙的差距、設(shè)備的差異,往往會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定的影響,產(chǎn)生假陽性、假陰性,給醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷增加難度。
本研究中干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%,顯著高于尿沉渣法(6.3%);但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%,又顯著高于干化學(xué)法(7.5%);由此說明在尿常規(guī)檢查中干化學(xué)法、尿沉渣法兩種檢測手段各具優(yōu)勢。同時本研究顯示聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率較干化學(xué)法和尿沉渣法均明顯更高;提示干化學(xué)法+尿沉渣法的聯(lián)合檢測方案在檢出尿液中的白、紅細(xì)胞方面效果更突出。此外本研究顯示聯(lián)合法總錯誤率僅為6.25%,明顯低于干化學(xué)法(18.75%)和尿沉渣法(16.25%);可見本聯(lián)合檢測方案更有助于減少尿常規(guī)檢查中錯誤診斷的發(fā)生,提高檢查結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。
綜述所述,在尿常規(guī)檢查中將干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用具有取長補短的效果,更能有效提高檢查準(zhǔn)確率,減少漏診與誤診的發(fā)生。
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