康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量及心理影響分析

摘要：目的：康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量及心理影響分析。方法：選擇2013--2016年我院162例腦梗死后肩手綜合征患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者90例，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與中醫(yī)針灸、推拿方法；對(duì)照組72例，通過(guò)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練后比較兩組患者治療情況與恢復(fù)狀態(tài)。結(jié)果：組治療前；焦躁心理量表評(píng)價(jià)、疼痛視覺(jué)模擬量評(píng)價(jià)、Fugl--Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、積極配合，對(duì)照組焦躁心理量表評(píng)價(jià)、疼痛視覺(jué)模擬量評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組；Fugl- Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)低于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)中醫(yī)針灸、推拿等康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量的提高、心理影響較大，緩解患者焦慮、緊張情緒。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死；肩手綜合癥患者；生活質(zhì)量；心理影響分析

腦梗死也叫血型腦卒中，由于腦部血液流動(dòng)不暢、缺血、缺氧等造成腦組織的缺血性軟化。近些年，腦梗死發(fā)病率呈直線提高并帶有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們生活健康。對(duì)此，我院選擇腦梗死肩手綜合征患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臨床效果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

我院選擇2013--2016年162例腦梗死后肩手綜合征患者展開(kāi)生活質(zhì)量與心理影響康復(fù)訓(xùn)練?；颊吣挲g40--70歲；病程1--10月；梗死面積1cm--3cm，結(jié)合患者病情狀態(tài)分析與臨床神經(jīng)功能缺損度評(píng)價(jià)。其中，輕度患者71例、中度患者54例、重度患者37例；同時(shí)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組90例；男52例；女38例，平均年齡（58.0±6.5）歲。對(duì)照組72例，男32例；女40例，平均年齡（57.2±7.9）歲，兩組病程全部為1--10月。

1.2方法

第一，判斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者年齡均在40--70歲，滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者生命體征穩(wěn)定，表達(dá)流利、意識(shí)清晰，配合查體與治療；患者與家屬簽署同意書(shū)。第二，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組全部在深井神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)正治療預(yù)防并發(fā)癥，給予充足的營(yíng)養(yǎng)供給。兩組患者康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)墊軟墊等形式使患者側(cè)肩關(guān)節(jié)位置向上、向前活動(dòng)，避免患者肩關(guān)節(jié)下降。指導(dǎo)患者前臂移動(dòng)、肘關(guān)節(jié)向前伸，調(diào)節(jié)腕關(guān)節(jié)并處于輕度的背屈、手指向前伸展[1]。此外，展開(kāi)被動(dòng)治療，例如：幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前伸、內(nèi)收、外展，輕輕拍打患者促進(jìn)伸直。指導(dǎo)患者多進(jìn)行自我輔助練習(xí)，雙手握拳，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)運(yùn)用。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者增加推拿、針灸、心理引導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，治療療程為20d。針灸主要對(duì)患者尺澤、肩井、肩貞、曲池?；颊咄颇弥心矸ǎ夯紓?cè)手指；滾法：上肢：順著患者側(cè)上臂外側(cè)經(jīng)肘關(guān)節(jié)、前臂外側(cè)到手背。心理引導(dǎo)：播放輕松、歡快的歌曲；積極與患者交流，鼓勵(lì)配合治療說(shuō)明患者身體狀況[2]。

對(duì)照組：采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

為期30天厚展開(kāi)患者康復(fù)訓(xùn)練分析，針對(duì)患側(cè)上肢、手功能的檢測(cè)選擇FMA展開(kāi)手功能與患側(cè)上肢分析。肩部通過(guò)視覺(jué)模糊方法分析。生活質(zhì)量通過(guò)健康調(diào)查分析；患者心理狀態(tài)選擇綜合性焦慮抑郁表，得出HAD分?jǐn)?shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組通常臨床康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比

兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前性別、病程、病情無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評(píng)分。

比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見(jiàn)表二。

2.3兩組患者治療生活治療對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)中醫(yī)針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練后，身體各項(xiàng)生活指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表三。

3討論

腦梗死分為兩類，第一類是血管發(fā)生問(wèn)題。第二類是心臟或其他部位的栓子脫落到腦部血管，造成腦部血管的阻塞，引起血管相應(yīng)部位的梗死。據(jù)調(diào)查顯示，卒中患者心理情緒變化較大，表現(xiàn)消極、較早、沉郁。幫助患者緩解情緒有助于減少身體消極影響，緩解疼痛并提高身體免疫能力。腦梗死后肩手綜合征也會(huì)影響患者肢體功能，降低生活質(zhì)量，帶給家人、家庭較大壓力。因此，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于患者盡快恢復(fù)肢體功能，提高身體健康[3]。

本院通過(guò)對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者采取中醫(yī)針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練等幫助患者恢復(fù)身體健康。因此，通過(guò)VAS疼痛量化評(píng)分、臨床治療對(duì)比得出：治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VSA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后對(duì)照組VAS評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組；表示實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感較為顯著且側(cè)上肢與手功能恢復(fù)較快。另外，通過(guò)患者生活質(zhì)量評(píng)分比較得出：實(shí)驗(yàn)組HAD評(píng)分低于對(duì)照組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者身體狀態(tài)、消極情緒等有所好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者治療具有積極作用，能夠緩解患者悲觀情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎杰.針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（03）：420-422.

[2]唐予.量化康復(fù)訓(xùn)練輔助中藥針灸在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質(zhì)量中的作用觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：218-219.

[3]徐春萍，楊林，陳麗玲.量化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者康復(fù)效果的影響[J].天津護(hù)理，2015，23（04）：352-353.