關(guān)于消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗消毒滅菌的探討

摘要：目的：對消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗消毒滅菌方法及質(zhì)量效果進(jìn)行分析研究。方法：以我院消毒供應(yīng)中心近期收取2000件待處理污染醫(yī)療器械為例，包括手術(shù)剪、止血鉗、鑷子等各類臨床常用醫(yī)療器械，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，每組各類醫(yī)療器械1000件，其中，觀察組采用質(zhì)量控制路徑模式進(jìn)行醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理，對照組采用常規(guī)處理流程進(jìn)行醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理，觀察對比兩組器械的處理效果。結(jié)果：觀察組醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理總體合格率為99.9%，對照組總體合格率為96.1%，兩組對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：質(zhì)量控制路徑模式在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理應(yīng)用中，能夠有效提升其醫(yī)療器械處理合格率，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；醫(yī)療器械；清洗；消毒；滅菌

醫(yī)療器械作為醫(yī)療服務(wù)開展的重要工具，對醫(yī)院臨床工作開展以及醫(yī)療服務(wù)提升有著非常重要的作用和影響。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院使用后器械集中接收與清洗、消毒、滅菌處理的主要部門[1]，也是一個(gè)具備專業(yè)化工作人員與工具設(shè)備、工作場合的重要部門，對于醫(yī)院使用后醫(yī)療器械的集中接收與清洗、消毒、滅菌處理，能夠有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，避免污染后醫(yī)療器械出現(xiàn)再次傳播情況[2]。因此，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗、消毒與滅菌處理進(jìn)行研究，在控制醫(yī)療器械引起的醫(yī)院感染以及提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平等方面，有著非常積極的作用和意義。下文以我院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌工作為例，對其處理方法及質(zhì)量效果進(jìn)行分析研究，以供參考。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院消毒供應(yīng)中心最近一個(gè)月接收的本院2000件待處理醫(yī)療器械作為研究對象，包括各類管道器械以及止血鉗、手術(shù)剪、鑷子等臨床常見的醫(yī)療器械。將所有醫(yī)療器械隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，每組各1000件。其中，觀察組有鉗類器械300件、齒類器械300件、空腔類器械200件、利器200件，對照組鉗類器械300件、齒類器械300件、空腔類器械200件、利器200件。且兩組醫(yī)療器械在使用年限、受污染程度以及使用科室、類型等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

此外，對兩組醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌處理質(zhì)量檢測中，均以堿性清洗液、含酶清洗液以及除銹劑、潤滑液、壓力氣槍、超聲清洗器、壓力水槍、全自動清洗機(jī)、5倍放大鏡、潛血試紙等工具為主。

1.2方法

兩組醫(yī)療器械采用不同的清洗、消毒、滅菌處理方式，其中，對照組按照常規(guī)處理流程進(jìn)行器械清洗、消毒與滅菌處理；觀察組采用質(zhì)量控制路徑模式進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌處理，具體方法如下。

質(zhì)量控制路徑模式下的消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等規(guī)范化工作流程進(jìn)行器械處理，同時(shí)從醫(yī)療器械處理的標(biāo)準(zhǔn)化與程序化兩個(gè)方面，加強(qiáng)控制，以確保醫(yī)療器械處理質(zhì)量的合格有效。

首先，在醫(yī)療器械回收環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)院臨床科室醫(yī)療器械使用情況，制定合理的醫(yī)療器械回收制度，對醫(yī)療器械回收時(shí)間、回收方式等內(nèi)容進(jìn)行明確規(guī)定，并按照規(guī)定情況進(jìn)行器械回收，確保醫(yī)療器械回收的規(guī)范、有序。以我院為例，我院消毒供應(yīng)中心根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療器械使用情況，每日兩次進(jìn)行醫(yī)療器械接收，接收醫(yī)療器械使用治療巾進(jìn)行包裹，然后放置在專用回收籃中，由負(fù)責(zé)醫(yī)療器械回收的護(hù)士使用專用器械回收車進(jìn)行回收，集中在消毒供應(yīng)中心回收間進(jìn)行回收器械的清點(diǎn)與清洗、消毒處理。

其次，對于醫(yī)療器械的管理，專門制定了相應(yīng)的醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療器械回收以及處理工作人員就器械的性能、用途與保養(yǎng)、包裝等工作內(nèi)容與注意事項(xiàng)進(jìn)行專門培訓(xùn)，建立醫(yī)療器械清單，嚴(yán)格對醫(yī)療器械的管理。

再次，針對醫(yī)療器械除銹及更換處理，結(jié)合醫(yī)療器械的使用年限及性能、狀態(tài)等情況，對功能退化并且銹跡嚴(yán)重的醫(yī)療器械，由消毒供應(yīng)中心接收清洗后，進(jìn)行集中除銹處理，同時(shí)對鍍層破壞且功能退化嚴(yán)重的器械進(jìn)行更換處理，以確保器械在臨床應(yīng)用中清洗、消毒等處理質(zhì)量合格，以避免醫(yī)療器械引起的感染或者對正常使用造成影響等情況發(fā)生。

在醫(yī)療器械的清洗與消毒環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，此外，在醫(yī)療器械清洗消毒過程中，充分利用器械清洗架，首先將存在血跡的器械在流動水下沖洗清潔后，碼放在籃筐清洗架上，按照醫(yī)療器械在清洗架碼放的位置情況有序碼放，避免出現(xiàn)醫(yī)療器械混放情況，便于進(jìn)行后續(xù)的裝配、包裝等處理。此外，在醫(yī)療器械清洗消毒環(huán)節(jié)，對一般的醫(yī)療器械采用自動清洗機(jī)進(jìn)行沖洗、酶洗與漂洗、潤滑、消毒、干燥等處理，感染類醫(yī)療器械則按照酶洗、消毒、漂洗、潤滑、干燥的處理流程進(jìn)行處理，以確保其消毒處理的質(zhì)量和效果。

最后，在醫(yī)療器械的檢查、包裝與滅菌處理環(huán)節(jié)，對完成清洗消毒的醫(yī)療器械要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量檢查，通過目測、光源下放大鏡檢查等方式，對醫(yī)療器械的齒牙以及關(guān)節(jié)等隱藏位置的銹跡、污漬等清潔是否到位、器械鍍層完好、功能全備等情況進(jìn)行檢查，并且對于檢查合格器械在裝配環(huán)節(jié)，由兩人進(jìn)行核對，使用雙層包裝材料通過二次包裝方式，對器械進(jìn)行閉合包裝處理，以避免清洗消毒合格后器械受外部環(huán)境污染。對手術(shù)器械包裝滅菌過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行裝載滅菌，并且注意按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行單獨(dú)的滅菌處理，以確保其質(zhì)量效果。

此外，在醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理完成后，發(fā)放環(huán)節(jié)通過專門的密閉式醫(yī)療器械發(fā)放車，在無菌存儲與發(fā)放環(huán)境中由專人進(jìn)行發(fā)放，避免醫(yī)療器械再次污染情況，確保其安全性。

1.3效果評價(jià)方式

按照有關(guān)規(guī)定[3]，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌處理后的醫(yī)療器械質(zhì)量效果進(jìn)行檢查，檢查中存在器械清潔度、光亮度或者是器械關(guān)節(jié)靈活度、銹斑等處理不符合規(guī)定的情況[4]，即為不合格，統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療器械處理的質(zhì)量合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理總體合格率為99.9%，對照組為96.1%，兩組對比，觀察組醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理總體合格率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，即為兩組醫(yī)療器械處理質(zhì)量對比。

3討論

消毒供應(yīng)中心是進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療器械集中接收、清洗、消毒、滅菌處理的專業(yè)組織，也是醫(yī)院的特殊部門[5]，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展中具有非常重要的地位和作用。消毒供應(yīng)中心對醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌處理質(zhì)量效果，直接影響著醫(yī)院醫(yī)療器械感染發(fā)生情況，因此，確保消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理質(zhì)量，避免醫(yī)院感染發(fā)生，對促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)臨床服務(wù)開展以及綜合服務(wù)提升具有非常積極的作用和影響。

上文中，我院消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行醫(yī)療器械清洗消毒滅菌處理中，分別采用了常規(guī)流程的處理方式與質(zhì)量控制路徑下醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理，整個(gè)處理過程更加有序、完善，并且對器械清洗消毒滅菌處理的規(guī)范性也更高，結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理的質(zhì)量效果，明顯好于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果也反映出質(zhì)量控制路徑下醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理質(zhì)量效果更好，值得推廣應(yīng)用。

總之，質(zhì)量控制路徑模式在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌處理應(yīng)用中，能夠有效提升其醫(yī)療器械處理合格率，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

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