摘要:目的:觀察分析早期功能鍛煉對腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復(fù)效果。方法:選取我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對象,對照組34例患者給予常規(guī)治療護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組34例患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期功能鍛煉,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者出院時患肢肌力在3級個體例數(shù)明顯多于對照組(26VS19),實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.O5)。結(jié)論:對于腦梗死偏癱患者給予早期功能鍛煉可有效提高個體肌力,改善個體生活活動能力。
關(guān)鍵詞:早期功能鍛煉;腦梗死;偏癱;肢體功能
腦梗死患者意識清醒后多出現(xiàn)以偏癱為主的腦功能損傷,近些年臨床研究認(rèn)為對于腦梗死偏癱患者給予早期功能鍛煉對改善個體運(yùn)動能力具有重要的意義,但臨床研究較少。本次研究對我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者分別給予常規(guī)治療護(hù)理以及常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期功能鍛煉,通過比較兩組患肢肌力變化情況、臨床治療效果、日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù),從而論證早期功能鍛煉對腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復(fù)應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者按照是否給予早期功能鍛煉將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組(34例)與對照組(34例),實(shí)驗(yàn)組:男性18例,女性16例,年齡在63~85歲,平均年齡在(73.2±1.2)歲,患者發(fā)病至入院診療時間最短為1個小時,時間最長為8個小時,平均病程(3.2±0.2)小時。對照組:男性17例,女性17例,年齡在62~87歲,平均年齡在(71.2±1.2)歲,患者發(fā)病至入院診療時間最短為1個小時,時間最長為7個小時,平均病程(3.2±0.3)小時。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)比較意義(P>0.05)。
1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者年齡均在60歲以上,患者均為急性腦梗死,患者入院時均出現(xiàn)頭暈、頭痛、意識模糊等癥狀,給予對癥治療后患者意識清醒且出現(xiàn)以偏癱為主要臨床癥狀的功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器損傷的患者。(2)排除合并認(rèn)知功能障礙的患者。本次研究征得醫(yī)院以及患者家屬的同意。
1.3方法
1.3.1對照組患者給予常規(guī)診療護(hù)理,密切觀察個體患者各項(xiàng)生命指癥。
1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)診療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期功能鍛煉,即患者腦梗死發(fā)生2至7天,患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展的48小時后給予功能康復(fù)鍛煉。功能康復(fù)鍛煉主要體現(xiàn)在幾下個體方面:①體位護(hù)理:患者取健側(cè)臥位,上肢關(guān)節(jié)伸展,下肢關(guān)節(jié)屈曲,在患者上肢下方防止以靠枕,保證個體患者患肢手指處于伸展位?;紓?cè)下肢防止長枕,長枕長至足部,從而達(dá)到防止患者踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,同時髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)保持30度至90度屈曲位;患側(cè)臥位,患者肩、肘伸直、掌心上上,手指伸展開,膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)均自然屈曲,患者每2小時更換1次體位,囑患者家屬對個體患者受壓部位給予按摩,從而促進(jìn)局部血運(yùn),降低褥瘡的發(fā)生。②被動活動,遵循由上到下,由近及遠(yuǎn)的原則活動個體患者患側(cè)關(guān)節(jié),每日3次至4次,逐漸增加關(guān)節(jié)活動的幅度以及次數(shù)。③主動活動:指導(dǎo)患者通過牽手、凝神等方式提高上肢肌力,隨著個體肌力的增強(qiáng)健手帶動患肢伸肘,采用搭橋訓(xùn)練活動患者髖關(guān)節(jié),提高患者對患側(cè)上下肢的控制能力。而后輔助患者脊柱伸展,借助上肢力量椅床坐起,在病床上防止高度恰當(dāng)?shù)淖雷?,將患者雙上肢置于桌上,從而延長患者坐位時間;患者腳尖觸底,增加下肢肌力,而后進(jìn)行步行訓(xùn)練,通過借助拐棍等進(jìn)行站立行走。指導(dǎo)患者自行穿衣、進(jìn)食、洗臉從而提高個體患者日常生活活動能力。
1.4觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者出院時其肌力變化情況,參考神經(jīng)系統(tǒng)疾病體格檢查六級肌力記錄法評估個體患者肌力變化情況。
(2)比較兩組患者入院、出院其日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)變化情況,日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)均滿分100分,日常生活能力量表(ADL)得分與個體患者日常生活能力成正比,MBI指數(shù)與個體肢體運(yùn)動能力成正比。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;兩組患者入院、出院日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)其中計量資料用(x±s)表示,并用t檢驗(yàn);兩組患者肌力比較其計數(shù)資料用(n,%)表示,并用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者出院時其肌力變化情況,具體情況(見表1),兩組患者出院時肌力均在0級以上,實(shí)驗(yàn)組患者肌力》3級的例數(shù)有26例,對照組患者肌力》3級的例數(shù)有19例,實(shí)驗(yàn)組患者出院時普遍肌力水平明顯優(yōu)于對照組。
2.2比較兩組患者入院、出院其日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)變化情況,具體情況(見表2),實(shí)驗(yàn)組患者出院時日常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)明顯優(yōu)于對照組。
3討論
我國已經(jīng)步入人口老齡化階段,隨著個體年齡的增加,機(jī)體臟器功能可不短衰退,腦梗死的發(fā)生主要是由于個體患者心腦血管彈性降低,且個體患者長期攝入高脂飲食,缺乏運(yùn)動,體內(nèi)多于脂肪難以被轉(zhuǎn)化,血脂濃度升高,血脂濃度的提高導(dǎo)致個體血液粘稠度增加,血小板聚集能力增強(qiáng),血液中脂肪微粒與血小板等物質(zhì)聚集,沉降在動脈血管壁上,逐漸形成粥樣硬化板塊,破壞動脈血管彈性,降低血管收縮、擴(kuò)張能力,致使血管狹窄,甚至完全閉阻誘使患者發(fā)生急性腦循環(huán)障礙,損傷個體腦神經(jīng)功能[1]。臨床研究認(rèn)為我腦梗死偏癱恢復(fù)最佳時間為個體患者發(fā)病后6個月以內(nèi),這個時期通過給予腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能鍛煉,可長效刺激個體神經(jīng)中樞,從而對個體神經(jīng)元進(jìn)行有效刺激,激發(fā)神經(jīng)元代償作用,達(dá)到提高個體患者偏癱肢體功能的作用,但目前該臨床治療理論缺乏相關(guān)理論研究[2,3]。我院在保障個體腦梗死患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展的情況下給予個體患者綜合康復(fù)鍛煉。體位護(hù)理可有效防止個體患者關(guān)節(jié)發(fā)生變形、攣縮,對改善腦梗死肢體偏癱后痙攣模式具有重要的意義,體位護(hù)理貫徹臨床康復(fù)始終,為個體患者后期康復(fù)鍛煉打下堅實(shí)的基礎(chǔ)[4]。被動康復(fù)訓(xùn)練以及主動康復(fù)訓(xùn)練可充分調(diào)動個體患者腦組織殘余神經(jīng)細(xì)胞,促使其發(fā)揮代償作用,刺激腦組織損傷區(qū)域組織再生、重構(gòu)從而達(dá)到可塑性改善個體肢體活動能力的目的,對降低個體患者殘疾率,具有重要的意義。本次研究顯示給予早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組患者其出院時共有26例患者肌力》3級,其中3級肌力個體患者6例,4級肌力個體患者9例,5級肌力個體患者11例,對照組未給予早期康復(fù)鍛煉的對照組出院時共有19例患者肌力》3級,其中3級肌力個體患者4例,4級肌力個體患者7例,5級肌力個體患者8例,且實(shí)驗(yàn)組患者出院時常生活能力量表(ADL)以及MBI指數(shù)分別為61.24±5.21、68.32±5.12各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組。
綜上所述,對于腦梗死偏癱患者給予早期康復(fù)訓(xùn)練對提高患肢肌力,改善其肢體運(yùn)動能力、日常生活活動能力具有重要的意義。
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