高血壓患者胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制對術(shù)后心血管不良事件的影響

摘要：目的：探究臨床高血壓患者胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制對術(shù)后心血管不良事件的影響。方法：將我院2016年2月至2017年10月收治的100例胃高血壓患者納入本次研究，將入選患者分成兩組，即參照組（50例）患者運(yùn)用常規(guī)胃腸道手術(shù)干預(yù)治療，研究組（50例）患者則在運(yùn)用胃腸道手干預(yù)治療前結(jié)合上術(shù)前血壓控制進(jìn)行干預(yù)，觀察兩種手術(shù)方法，并比較患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者術(shù)后臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生事件明顯少于，且其臨床治療效果均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異（p<0.05）。討論：高血壓患者運(yùn)用胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制能明顯提高患者臨床術(shù)后治療效果，且明顯降低患者臨床術(shù)后心血管不良事件發(fā)生幾率，促使高血壓患者腸胃道腫瘤手術(shù)治療的臨床效果更加理想，是臨床治療胃穿孔患者的理想方法。

關(guān)鍵詞：高血壓患者胃腸道腫瘤；血壓控制；不良事件

臨床胃腸道腫瘤屬于機(jī)體中消化道疾病中多發(fā)的惡性腫瘤，該病的發(fā)生與其他機(jī)體中的實(shí)體腫瘤大同小異，臨床對高血壓患者診斷出胃腸道腫瘤多處于相對腫瘤中晚期，因此臨床上對該病的治療通常不能有效根治，臨床上針對高血壓胃腸道腫瘤患者的治療手段以手術(shù)治療與放化療為主。然而臨床手術(shù)干預(yù)并不能有效徹底清除患者機(jī)體中的癌細(xì)胞。而采取放化療進(jìn)行臨床輔助治療僅針對于臨床手術(shù)治療局限性進(jìn)行一定程度上的彌補(bǔ)，當(dāng)前我國針對于高血壓胃腸道腫瘤患者給予放化療成了該病治療中必不可少的一部分。筆者為探討高血壓患者胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制對術(shù)后心血管不良事件的影響，選取了選取了100例高血壓胃腸道手術(shù)作為本次研究的對象，現(xiàn)將具體研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年2月至2017年10月收治的100例胃高血壓患者納入本次研究，將入選患者分成兩組，。參照組男21例，女29例，年齡50至75歲，平均年齡（54.9±7.2）歲，病程大于3個月；研究組男32例，女18例，年齡56至74歲，平均年齡（56.3±6.1）歲，病程大于三個月。入選的患者均為自愿參與本次研究，并自愿簽署了治療及手術(shù)知情同意書，排除其他嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常的患者、合并患糖尿病者及患心臟病者；兩組患者的一般資料間比較無顯著性的差異（p>0.05），可用于比較及研究。

1.2方法

研究組患者運(yùn)用胃腸道手干預(yù)治療前結(jié)合上術(shù)前血壓控制進(jìn)行干預(yù)：患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)血壓監(jiān)測，根據(jù)患者血壓情況給予降壓藥物治療一周，待患者血壓平穩(wěn)在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍后安排手術(shù)。即參照組患者運(yùn)用常規(guī)胃腸道手術(shù)干預(yù)治療，研究組患者運(yùn)用胃腸道手干預(yù)治療前結(jié)合上術(shù)前血壓控制進(jìn)行干預(yù)。兩組患者均取平臥位，進(jìn)行全麻，手術(shù)嚴(yán)格按照無菌操作。參照組進(jìn)行開腹手術(shù)干預(yù)治療：切口位置選取上腹部正中為，切口長度為10至15厘米，切開患者的皮膚及皮下組織，將腹直肌分離，進(jìn)至腹腔中，將腹腔中的積液吸出，探測患者胃腸腫瘤灶中穿部位，進(jìn)行切除有效切除手術(shù)操作，運(yùn)用周圍網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋及固定，應(yīng)用大量生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，并放置引流管，手術(shù)結(jié)束進(jìn)行常規(guī)縫合[1]。術(shù)后給予患者常規(guī)消毒及抗生素藥物干預(yù)治療，同時做好常規(guī)的禁食、抑酸及腸外營養(yǎng)支持護(hù)理工作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者術(shù)后臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)事件發(fā)生結(jié)果比較

研究組50例患者接受治療后共計5例患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)事件，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；參照組50例患者接受治療后共計18例患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)事件，不良反應(yīng)發(fā)生率為36%；因此研究組的不良反應(yīng)事件發(fā)生率10%顯著低于參照組的36%，兩組數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異，符合統(tǒng)計學(xué)原理（p<0.05）。

2.2比較兩組患者的術(shù)后治療效果比較

研究組患者術(shù)前采取血壓控制后，術(shù)后其臨床療效顯效為22例，有效為23例，無效為5例，臨床治療效果總有效率為90%；參照組常規(guī)手術(shù)治療后，其術(shù)后臨床療效顯效為18例，有效為17例，無效為15例，臨床治療效果總有效率為70%；兩組數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異，符合統(tǒng)計學(xué)原理（p<0.05）。

3討論

胃腸腫瘤是消化系統(tǒng)中最為嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病之一。。臨床上相關(guān)高血壓防治指南中記載，在術(shù)前對高血壓患者進(jìn)行一段時間的血壓控制干預(yù)，能有效達(dá)到降壓治療效果，并對患者手術(shù)效果帶來相對比較明顯的有利影響，能減少患者術(shù)中不良反應(yīng)時間發(fā)生，有效控住患者術(shù)中出血量，因此能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)周期[2]。經(jīng)研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生事件明顯少于，且其臨床治療效果均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著性的差異（p<0.05）。因此，高血壓患者運(yùn)用胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制能明顯提高患者臨床術(shù)后治療效果，且明顯降低患者臨床術(shù)后心血管不良事件發(fā)生幾率，促使高血壓患者腸胃道腫瘤手術(shù)治療的臨床效果更加理想，是臨床治療胃穿孔患者的理想方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭晨躍，李懿，葛圣金，繆長虹. 高血壓患者胃腸道腫瘤手術(shù)前血壓控制對術(shù)后心血管不良事件的影響[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（09）：856-859.

[2]侯加偉. 用小劑量的瑞芬太尼對行胃腸腫瘤切除術(shù)的原發(fā)性高血壓患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：246-247.