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    c反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果分析

    2017-04-29 00:00:00秦雪蓮
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:探究C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果分析。方法:選取2015年07月~2017年07月我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對(duì)象,將細(xì)菌和支原體作為病原依據(jù)把患兒分為細(xì)菌組(35例)和支原體組(35例),選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體格檢查的35例健康兒童作為對(duì)照組,觀察檢測(cè)3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平和C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率。結(jié)果:細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對(duì)照組的健康兒童,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為94.29%,顯著高于支原體組的22.86%和對(duì)照組兒童的2.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷,能夠有效提高患兒細(xì)菌性肺炎的診斷準(zhǔn)確率,具有臨床使用及借鑒價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:C-反應(yīng)蛋白檢測(cè);小兒肺炎;診斷效果

    小兒肺炎是由不同病原體感染或其他因素引起的肺部炎癥,是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重者可累及神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng),患兒出現(xiàn)中毒性腦病、心律失常、中毒性腸麻痹等,是我國(guó)住院兒童死亡的第一位原因,嚴(yán)重威脅兒童的健康發(fā)育及成長(zhǎng),因此及時(shí)有效的治療對(duì)患兒具有非常重要的意義[1]。病毒、細(xì)菌和病原體都是肺炎的常見致病因素,診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性能夠促進(jìn)患兒病情的治療進(jìn)程,提高病情的控制效果,血清C-反應(yīng)蛋白是檢查小兒肺炎的常用方法,在此基礎(chǔ)上我院對(duì)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果展開探究,報(bào)道如下:

    1.資料和方法

    1.1臨床資料

    將2015年07月~2017年07月期間我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對(duì)象,經(jīng)X線片檢查、血常規(guī)、病原菌檢查均確診為小兒肺炎,排除標(biāo)準(zhǔn):①病毒性肺炎患兒。②入組前或正在使用抗生素的患兒。③對(duì)頭孢類抗生素過(guò)敏的患兒。④心肝腎功能不全的患兒。經(jīng)血培養(yǎng)和相關(guān)抗體檢查結(jié)果,依據(jù)細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎將患兒分為細(xì)菌組和支原體組各35例,細(xì)菌組男性患兒18例,女性患兒17例,年齡8個(gè)月~11歲,平均年齡(5.93±1.49)歲;支原體組男性患兒19例,女性患兒16例,年齡9個(gè)月~11歲,平均年齡(5.79±1.58)歲。選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體格檢查的35例健康患兒作為對(duì)照組,其中男性患兒19例,女性患兒16例,年齡9個(gè)月~10歲,平均年齡(5.48±1.65)歲,此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并與兒童家長(zhǎng)簽署知情同意書,將3組兒童的臨床資料進(jìn)行比較,無(wú)明顯差異,P>0.05。

    1.2方法

    在進(jìn)行血清檢測(cè)前,囑家長(zhǎng)讓2組患兒在前一晚禁食禁水,于清晨取患兒空腹靜脈血2ml,然后離心血清并將血清保存在20℃的條件下,應(yīng)用顆粒凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法分別對(duì)肺炎支原體和病毒血清進(jìn)行檢測(cè)[2],具體操作流程如下:讓患兒用生理鹽水漱口3次,指導(dǎo)患兒進(jìn)行深咳,在巧克力平板培養(yǎng)基和血平板培養(yǎng)基上完成痰液接種,年齡較小的患兒由護(hù)士協(xié)助完成[3]。將培養(yǎng)基保存在37℃的條件下并培養(yǎng)48h,然后分離菌珠,應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定檢測(cè)儀對(duì)菌種進(jìn)行鑒定,應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和呼吸道病毒檢測(cè)試劑盒檢測(cè)病毒血清。給予2組患兒抗生素進(jìn)行臨床針對(duì)性治療,3天后再次采取患兒空腹靜脈血2ml,檢測(cè)患兒血清C-反應(yīng)蛋白[4]。對(duì)照組35例健康兒童采取同樣方法進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察檢測(cè)3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平和C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料均使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示,SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,95%作為置信區(qū)間,進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

    2.結(jié)果

    細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對(duì)照組的健康兒童,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為94.29%,顯著高于支原體組的22.86%和對(duì)照組兒童的2.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:

    3.討論

    血清C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白,主要由肝臟合成,能夠和細(xì)菌中的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜及磷脂酰膽堿發(fā)生作用,當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染或創(chuàng)傷,患者機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇升高,且升高程度與感染程度成正比,當(dāng)患者感染程度減輕或疾病轉(zhuǎn)歸,患者機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會(huì)快速下降[5]。被廣泛應(yīng)用于感染性疾病的診斷當(dāng)中,已經(jīng)成為檢測(cè)和判斷臨床肺炎病原的一個(gè)具有標(biāo)準(zhǔn)性意義的物質(zhì)。

    小兒肺炎是兒科常見呼吸道感染疾病,多數(shù)有細(xì)菌和病毒引起,臨床上及時(shí)、有效的鑒別兩者對(duì)患兒的治療具有非常重要的意義。病原學(xué)檢測(cè)雖然是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn),但耗時(shí)長(zhǎng),抗體檢出時(shí)間往往滯后于臨床癥狀,影響患兒的最佳治療時(shí)間,且需要較高的檢測(cè)條件及較多的采血量,對(duì)于小兒患者具有一定的實(shí)施難度。正常人機(jī)體中的C-反應(yīng)蛋白水平較低,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)損傷或病菌侵襲機(jī)體時(shí),肝臟可立即產(chǎn)生急性時(shí)相蛋白,導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平明顯上升,6~12小時(shí)即可檢測(cè)到,可作為急性期病情程度的診斷指標(biāo)之一,而C-反應(yīng)蛋白不受患者性別、年齡、貧血等影響,對(duì)于急性期的檢測(cè)明顯優(yōu)于病原學(xué)檢測(cè),同時(shí),血清C-反應(yīng)蛋白不受患者放化療及糖皮質(zhì)激素治療的影響,是判斷患者炎癥轉(zhuǎn)歸的一個(gè)良好指標(biāo),能夠?yàn)榛純旱脑缙谂R床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù)。

    此次研究結(jié)果表明:細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組的患兒和對(duì)照組健康患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且細(xì)菌組患兒血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率高達(dá)94.29%,顯著高于支原體組,能夠顯著提高小兒細(xì)菌性肺炎的診斷有效率和準(zhǔn)確率,為臨床治療提高理論依據(jù),具有使用推廣價(jià)值。綜上所述:應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷,能夠有效提高患兒細(xì)菌性肺炎的診斷準(zhǔn)確率,有利于臨床病情的評(píng)估,對(duì)患者的臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義,準(zhǔn)確把握治療時(shí)機(jī),防止病情惡化,能夠?yàn)榛純旱脑缙谂R床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù),具有臨床使用及借鑒價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]彭慧剛. C-反應(yīng)蛋白和心肌酶含量檢測(cè)對(duì)小兒肺炎的診斷價(jià)值探討[J]. 中國(guó)婦幼保健,2015,30(21):3615-3617.

    [2]金瑄. 肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎感染診斷中的臨床價(jià)值[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(8):49-49.

    [3]李玉霞,謝鶴,李貴才,等. C-反應(yīng)蛋白、Glu水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)小兒重癥肺炎意義的臨床探討[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2981-2982.

    [4]徐新齊. 解析C-反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診治中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):123-123.

    [5]許長(zhǎng)禮. C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原在小兒肺炎診治中的價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):12-12.

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