腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn)分析

摘要：目的：分析腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn)。方法：選取某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者99例作為樣本，均留置導(dǎo)尿管及雙J管治療。觀察患者泌尿系感染的發(fā)生特點(diǎn)。結(jié)果：腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%，其中大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高，分別為33.85%及29.22%。女性、年齡≥60歲、拔管時(shí)間≥7d，為誘發(fā)泌尿系感染的高危因素。結(jié)論：臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腎移植患者術(shù)后感染的預(yù)防，將女性及老年人作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，將拔管時(shí)間控制在7d內(nèi)，以降低泌尿系感染的發(fā)生幾率，提高腎移植患者的安全性。

關(guān)鍵詞：腎移植；泌尿系感染；高危因素；細(xì)菌培養(yǎng)

前言：腎移植為臨床用于治療腎衰竭的主要手段，可有效延長患者的壽命。但腎移植術(shù)后，泌尿系感染等并發(fā)癥較容易發(fā)生，嚴(yán)重甚至容易危及患者的生命。本文于某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者中，隨機(jī)選取99例作為樣本，觀察了腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者中，隨機(jī)選取99例作為樣本，患者資料如下：性別：男59例、女40例。年齡（21--78）歲，平均（53.25±0.16）歲。透析方法：血液透析80例、腹膜透析19例。透析時(shí)間（19--26）m，平均（22.86±1.46）m。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO關(guān)于腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無腎移植禁忌癥。（3）患者無嚴(yán)重精神類疾病，無心、肝等其他系統(tǒng)重大疾病。（4）患者參與研究前，均未見泌尿系感染發(fā)生。（5）知情同意。

1.3 方法

患者均留置導(dǎo)尿管及雙J管治療，方法如下：（1）術(shù)中留置導(dǎo)尿管，術(shù)后每日沖洗膀胱及會(huì)陰，術(shù)后7d拔除導(dǎo)尿管。（2）行移植腎雙J管留置，7d左右，視患者病情的恢復(fù)情況拔除導(dǎo)管。（3）靜脈輸注甲潑尼龍抗排斥治療，給予他克莫司+麥考酚鈉腸溶片+甲潑尼龍行三聯(lián)免疫抑制治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察99例患者腎移植術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生情況，包括上尿路感染、下尿路感染、無癥狀性菌尿3項(xiàng)指標(biāo)。觀察腎移植術(shù)后泌尿系感染的高危因素，包括性別、年齡、透析方法、拔管時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。觀察泌尿系感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，當(dāng)p<0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 99例患者腎移植術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生情況

結(jié)果顯示，腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%，其中無癥狀性菌尿占比最高，為36.36%。上尿路感染及下尿路感染占比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 腎移植術(shù)后泌尿系感染的高危因素

結(jié)果顯示，女性腎移植患者術(shù)后泌尿系感染率87.50%、年齡≥60歲者感染率87.23%、拔管時(shí)間≥7d者感染率97.44%，表明，女性、年齡≥60歲、拔管時(shí)間≥7d為誘發(fā)泌尿系感染的高危因素。泌尿系感染的發(fā)生，與透析方式無關(guān)。

2.3 泌尿系感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

結(jié)果顯示，泌尿系感染患者中，大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高，分別為33.85%及29.22%。

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%，其中無癥狀性菌尿占比最高，為36.36%?？梢姡I移植術(shù)后，泌尿系感染的發(fā)病率極高。臨床需加強(qiáng)對(duì)患者尿液顏色及性狀的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，以降低感染的發(fā)生幾率。通過對(duì)泌尿系感染高危因素的觀察發(fā)現(xiàn)，女性感染率87.50%、年齡≥60歲者感染率87.23%、拔管時(shí)間≥7d者感染率97.44%，與男性、年齡<60歲及7d內(nèi)拔管者相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），判斷導(dǎo)致上述特點(diǎn)呈現(xiàn)的原因，與女性的生理構(gòu)造有關(guān)。除此之外，高齡者，自身免疫力低，加之拔管時(shí)間過長，感染率通常會(huì)有所提升。本課題研究結(jié)果同樣表明，腎移植術(shù)后泌尿系感染并發(fā)癥的發(fā)生，與透析方法無顯著聯(lián)系（p>0.05）。通過對(duì)泌尿系感染患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高，分別為33.85%及29.22%。本組發(fā)生泌尿系感染的患者，均于感染發(fā)生后5d內(nèi)，通過口服抗生素的方式接受了治療。用藥7--14d內(nèi)，感染癥狀均顯著緩解，未見尿膿毒血癥等并發(fā)癥發(fā)生，表明治療取得了顯著的效果。臨床可視藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給予患者抗生素治療感染，以提高腎移植患者疾病治療的安全性。

綜上所述，腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)病率較高。該并發(fā)癥的發(fā)生，與患者的性別、年齡及拔管時(shí)間有關(guān)。臨床應(yīng)從病情監(jiān)測(cè)等角度入手，積極預(yù)防泌尿系感染，以降低感染率，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

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