預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：分析腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取我院2015年4月至2017年10月收治82例急性期腦出血患者為研究對象，根據(jù)選擇護(hù)理方式不同分觀察組（41例）和對照組（41例），觀察組護(hù)理方式為預(yù)見性護(hù)理，對照組為常規(guī)護(hù)理模式，評估治療后兩組臨床效果及觀察兩組治療期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.12%遠(yuǎn)高于對照組82.93%，差異顯著（P<0.05）。治療期間，觀察組僅發(fā)生1例便秘和1例肺部感染，而對照組患者便秘、尿路、肺部及壓瘡并發(fā)癥均有發(fā)生，效果遠(yuǎn)不如觀察組（P<0.05）。結(jié)論：相比常規(guī)護(hù)理，對急性期腦出血救治采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果更突出，不僅提高了臨床療效，同時(shí)也降低了不良并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

關(guān)鍵詞：

腦出血是指非外傷導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)血管破裂引發(fā)的急性出血，在全部腦卒中發(fā)病中占20%-30%，由于腦實(shí)質(zhì)血管破裂會引發(fā)腦組織迅速水腫，繼而壓迫周圍組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，有統(tǒng)計(jì)顯示[1]，腦出血在急性期病死率可達(dá)30%-40%，且搶救成功后致殘率也較高。因此臨床做好積極的防范性措施以降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后具有重要意義。預(yù)見性護(hù)理是一種有計(jì)劃、目的的護(hù)理模式，將護(hù)理干預(yù)措施更加條理化、科學(xué)化，更好服務(wù)于患者。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析82例腦出血急性期患者臨床資料，男42例，女40例，年齡44-83歲，平均（55.4±4.2）歲，經(jīng)檢查均確診，排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性病變、顱腦腫瘤及意識障礙者等，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本資料對比后，P值在0.05以上。

1.2研究方法：

1.21密切觀察病情，密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)對患者病情作出評估，以免過低的血壓指標(biāo)加重病情，每日需對患者測量體溫，若體溫過高（>38℃），需及時(shí)給予物理降溫，以保障腦功能[2]。護(hù)理人員需注意患者瞳孔大小變化情況以及時(shí)對意識狀態(tài)進(jìn)行評估，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，需及時(shí)上報(bào)，以避免腦疝不良事件的發(fā)生。

1.22泌尿系統(tǒng)預(yù)見性護(hù)理，待患者病情緩解，需指導(dǎo)患者自行排尿，以免發(fā)生尿路感染現(xiàn)象。導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格注意無菌操作，注意保持尿袋位置低于病床10cm，以保持導(dǎo)尿通暢。若需要搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)前需夾閉尿管，待狀態(tài)穩(wěn)定后在打開尿管，以免有引流導(dǎo)管夾閉狀態(tài)出現(xiàn)。有大小便失禁患者需長期留置導(dǎo)尿管，需注意無菌消毒，每日擦洗尿道口。根據(jù)膀胱充盈狀態(tài)制定導(dǎo)尿時(shí)間，指導(dǎo)患者盡量自主排尿。

1.23 呼吸道干預(yù)：指導(dǎo)意識清醒者自主咳痰，以防發(fā)生墜積性肺炎，存在意識障礙者需協(xié)助患者放置口咽通氣管，以防止舌根后墜而發(fā)生呼吸道阻塞，同時(shí)需注意及時(shí)清理患者呼吸道分泌物以防誤吸或窒息的發(fā)生。指導(dǎo)患者每隔2h進(jìn)行翻身扣背以促進(jìn)排痰的進(jìn)行。對于痰液粘稠不易咳出者，需遵醫(yī)囑行氨溴索霧化吸入，緩解癥狀。

1.24皮膚護(hù)理干預(yù)：腦出血病情嚴(yán)重者，需保證絕對臥床休息，這就要求提高對皮膚的護(hù)理力度，注意皮膚情況的觀察和護(hù)理，可采用特定氣墊床，并每隔1h對患者翻身，每天擦拭身體，防止褥瘡的發(fā)生。

1.3評估指標(biāo)[3]：干預(yù)后患者出血控制，無功能障礙遺留，生活自理能力較好為顯效；干預(yù)后出血減少，情況控制，留有輕微后遺癥，生活尚可自理，偶需協(xié)助為有效；出血癥狀未控制甚至較重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，行x2檢驗(yàn)。假設(shè)a=0.05，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組治療效果情況。見表1.

2.2分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。見表2.

3.討論

腦出血是臨床常見急危重癥之一，危險(xiǎn)性較高，若不給予及時(shí)治療會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病情給予有效的護(hù)理措施，以保證臨床治療的有效性[4]。在臨床急重癥治療中預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用較廣泛，而本研究中腦出血急性期，由于疾病起病急、發(fā)展快，病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，采取預(yù)見性護(hù)理對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要[5]。預(yù)見性護(hù)理可以在充分了解患者病情基礎(chǔ)上給予患者全面的評估，繼而開展有效的護(hù)理干預(yù)，切實(shí)給予患者可行的護(hù)理以最低程度降低并發(fā)癥不良事件，在護(hù)理中可根據(jù)患者具體病情制定針對性護(hù)理專案，將不良事件防患于未然，更好的改善預(yù)后。

本研究結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)95.12%遠(yuǎn)高于對照組82.93%，P<0.05.在治療期間，觀察組不良并發(fā)癥總發(fā)生率為4.88%，而對照組總發(fā)生率達(dá)29.27%，相差明顯，P<0.05.表明采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期治療中能有效保障治療效果同時(shí)，還降低了不良并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者疼痛，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]林寶珠.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（3）：205-206.

[2]李衛(wèi)，楊宏，白立丹，等.預(yù)見性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：380-380.

[3]趙文霞.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，9（23）：187-188.

[4]劉秀麗.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期出血患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：208.

[5]徐留莊，趙華.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（5）：165-168.