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    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果觀察

    2017-04-29 00:00:00李楊
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果。方法:研究對象為我院64例重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,收治時間為2016年11月--2017年11月,通過電腦隨機(jī)的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有32例。常規(guī)組接受糖皮質(zhì)激素治療,研究組接受糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療。結(jié)果:研究組總有效率達(dá)到了93.75%,比較常規(guī)組75.00%總有效率更高,兩組療效對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:為重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療方案,具有確切的效果。值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素;小劑量環(huán)磷酰胺;重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡;效果

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于結(jié)締組織疾病,是由于自身免疫性炎癥所致,目前尚未完全明確其發(fā)病原因,多項(xiàng)研究指出該病與內(nèi)分泌、遺傳因素、感染等因素相關(guān)。臨床癥狀以口腔潰瘍、光過敏、色素沉著、脫發(fā)、蕁麻疹為主,有可能會伴發(fā)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松以及肌無力等表現(xiàn),疾病嚴(yán)重者會影響到患者腎功能、呼吸以及心血管,對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎以及免疫制劑,均為臨床常用的治療藥物。對此,本次研究特此觀察了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺對重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療的效果。

    1.一般資料與方法

    1.1一般資料

    研究對象為我院64例重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,收治時間為2016年11月--2017年11月。經(jīng)免疫學(xué)、體征檢查、組織病理學(xué)以及生物化學(xué)等檢查予以確定。排除用藥過敏史、非自愿參與研究的患者。通過電腦隨機(jī)的方式,平分為兩組,即常規(guī)組與研究組,兩組分別有32例。研究組男女比為11:21,年齡18-70(38.7±6.1)歲;常規(guī)組男女比為10:22:年齡19-70(38.9±6.3)歲。對比兩組臨床資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較大。

    1.2方法

    常規(guī)組接受糖皮質(zhì)激素治療,方法為:每次口服5-10mg醋酸潑尼松片,每日用量范圍為10-60mg。

    研究組在糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)之上,加用小劑量環(huán)磷酰胺,方法為:取環(huán)磷酰胺0.5g,與濃度為5%、容量為250ml的葡萄糖溶液混合后予以靜脈滴注,間隔2-3周進(jìn)行1次沖擊,總用量達(dá)到150mg/kg之后,改為3個月進(jìn)行1次沖擊。

    1.3觀察指標(biāo)

    經(jīng)過為期3個月的治療后,評價兩組患者臨床效果,標(biāo)準(zhǔn)如下:患者癥狀、體征完全消退,腎功能指標(biāo)均恢復(fù)正常,視為顯效;患者癥狀、體征有所緩解,腎功能指標(biāo)比較指標(biāo)前顯著改善且趨于正常范圍,視為有效;患者癥狀、體征無任何變化,腎功能指標(biāo)無改變,視為無效??傆行?(總病例-無效)/總病例*100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件,予以統(tǒng)計(jì)分析。率(%)為計(jì)數(shù)資料,用卡方比較組間差異;x±s為計(jì)量資料,用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):研究組總有效率顯著高于常規(guī)組,兩組療效對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。

    3.討論

    糖皮質(zhì)激素在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡方面,應(yīng)用較廣,其作用在于免疫抑制、抗炎。在細(xì)胞免疫中,糖皮質(zhì)激素的作用十分強(qiáng)大,可抑制免疫反應(yīng)階段、細(xì)胞免疫階段,尤其是細(xì)胞免疫的抑制作用,十分顯著,大量應(yīng)用時會明顯抑制患者的體液反應(yīng),阻礙抗體的出現(xiàn),若超大量應(yīng)用則會產(chǎn)生溶解現(xiàn)象。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥,故系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需長期堅(jiān)持糖皮質(zhì)激素治療,但單用糖皮質(zhì)素激素治療,整體療效欠佳,且容易產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)[2]。環(huán)磷酰胺能夠抑制DNA合成,同時在體液免疫中的抑制作用十分突出,均可長期抑制抗體的生成以及細(xì)胞的增殖,對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可發(fā)揮良好的輔助治療作用。

    本次研究中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組總有效率93.75%顯著高于常規(guī)組75.00%(p<0.05),表明系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在接受糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)治療的同時,應(yīng)用小劑量環(huán)磷酰胺予以進(jìn)一步輔助治療,可獲得滿意的療效。值得臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]耿坡. 來氟米特、環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎功能與免疫功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(05):506-507.

    [2]鄭擎,周莉明,黃宇,鄭玲,陳樹強(qiáng). DNA免疫吸附聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺對老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者免疫功能及腎功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6882-6884.

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