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    臨床護(hù)理路徑在椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

    2017-04-29 00:00:00樊海燕
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:研究探討臨床護(hù)理路徑在椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2015年1月至2017年10月本院患者80例進(jìn)行研究討論,把所有患者隨機(jī)分為兩組,兩組都為40例,其中對(duì)照組采用常規(guī)的入院護(hù)理,觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理,觀察兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、花費(fèi)等。結(jié)果:觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理后,患者的滿意度比對(duì)照組的要高,患者的住院時(shí)間和費(fèi)用少于對(duì)照組,兩組比較,P<0.05。結(jié)論:對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者,采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理,效果顯著,可以提高患者的滿意度,減少患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi),從而提高患者的生活質(zhì)量,值得在今后患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤;應(yīng)用效果

    椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病,一旦發(fā)病后,會(huì)給患者的生活造成極大的不良影響,嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生命健康安全[1]。主要的表現(xiàn)有括約肌功能發(fā)生紊亂、疼痛劇烈、運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺(jué)出現(xiàn)異常等,其中感覺(jué)異常的發(fā)病率相對(duì)較高,大約在80%左右[2-3]。最先出現(xiàn)的癥狀是神經(jīng)根痛,其次是感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙,在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量,為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2015年1月至2017年10月本院患者80例進(jìn)行研究討論,采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理,取得了很好的效果,具體如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2015年1月至2017年10月本院神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者80例進(jìn)行研究討論,把所有患者隨機(jī)分為兩組,兩組都為40例,對(duì)照組男性22例,女性18例,年齡40~58歲,平均年齡(45.3±10.9)歲;觀察組男性21例,女性19例,年齡41~59歲,平均年齡(46.1±10.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合神經(jīng)纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均取得所有患者的知情同意;(3)所有患者臨床資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者;(2)排除有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者;(3)排除臨床資料不全的患者。

    1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的入院護(hù)理,觀察組采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理,

    1.3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理是指在其它護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者心理上的疏導(dǎo),患者在受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷以后,心理難免會(huì)產(chǎn)生緊張,焦慮的不良情緒;護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者的心理需求,減少其心理負(fù)擔(dān),保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),早日康復(fù)出院。

    1.3.2健康教育 對(duì)者進(jìn)行口頭宣教,告知患者發(fā)病的原因,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,減輕患者的壓力,為患者發(fā)放相關(guān)疾病的資料卡,指導(dǎo)其對(duì)疾病采取預(yù)防措施,以及預(yù)后的康復(fù)。告知患者要注意保暖,不能著涼,定期對(duì)病房進(jìn)行消毒,保持空氣新鮮;告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生,多洗澡換衣服,多休息,多曬太陽(yáng),不能進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免過(guò)度勞累,保持心情愉快,減輕心理壓力。對(duì)于疼痛劇烈的患者,分散患者的注意力,緩解疼痛。

    1.3.3術(shù)前護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)前,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù),例如指導(dǎo)患者深呼吸,放松心情,并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽,咳痰,并教會(huì)其在床上使用坐便器進(jìn)行排便,手術(shù)前為其更換合適的衣服,手術(shù)完成后教會(huì)其如何配合醫(yī)護(hù)人員的治療,以便于提高治療的依從性等。

    1.3.4監(jiān)測(cè)生命體征 手術(shù)完成后護(hù)理人員必須要嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,尤其是血氧飽和度的變化,通常情況下,術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高的癥狀,術(shù)后吸熱,如果患者的體溫沒(méi)有大于38攝氏度,則不需要采取措施進(jìn)行處理,但是如果術(shù)后患者的體溫呈現(xiàn)出持續(xù)升高的狀態(tài),或者是手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,則應(yīng)該要及時(shí)查看換的傷口,并及時(shí)檢查血常規(guī),觀察患者是否出現(xiàn)感染或者是并發(fā)癥的出現(xiàn)。檢查患者的脈搏、呼吸,一般情況下,這些體征都是隨著體溫的變化而變化的,如果患者的體溫偏低,脈搏跳動(dòng)加快,脈壓減少,血壓降低,則可以說(shuō)明患者有休克的癥狀出現(xiàn);如果患者出現(xiàn)脈搏加快,呼吸困難或者是呼吸急促,這說(shuō)明患者出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀,應(yīng)根據(jù)不同患者的具體病情對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

    1.3.5體位與活動(dòng) 為患者提供一個(gè)相對(duì)比較安全、舒適的病房環(huán)境,如果全麻的患者,在還沒(méi)有清醒的時(shí)候,為患者進(jìn)行去枕平臥,把頭偏向一側(cè),讓患者口腔的分泌物流出,以免出現(xiàn)舌根后綴,阻塞呼吸道;如果是腰麻的患者,去枕平臥6小時(shí),以免患者出現(xiàn)頭痛癥狀;如果是意識(shí)清醒的患者,可以指導(dǎo)并協(xié)助患者取半坐臥位,注意保護(hù)患者的安全。其次,要注意定時(shí)為患者翻身,以免出現(xiàn)壓瘡,對(duì)于腦補(bǔ)手術(shù)的患者,幫助患者把頭抬高十五度至二十度左右,讓患者感覺(jué)到舒適為宜。

    1.3.6飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行飲食上指導(dǎo),日常護(hù)理過(guò)程中告知患者不能吃辛辣有刺激性的飲食、多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物,飲食宜每天少食多餐、定時(shí)定量、根據(jù)患者的病情,生活習(xí)慣和配合藥物治療等情況進(jìn)行合理安排,注意搭配均勻,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

    1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、花費(fèi)等。

    1.5判斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查表的滿意度分為四個(gè)等級(jí),非常滿意、滿意、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;其中計(jì)量資料用(x±s)表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組的滿意度為97.5%,對(duì)照組的為87.5%,觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯要高,兩組進(jìn)行比較,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表1。

    2.2兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯比對(duì)照組的要少,兩組比較,P<0.05,見(jiàn)表2.

    3討論

    據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤大約占椎管腫瘤的百分之二十五左右,一般主要好發(fā)于四十歲至六十歲的患者。目前對(duì)于該病的發(fā)病原因還不是很明確,有學(xué)者認(rèn)為可能與腫瘤的生長(zhǎng)以及基因水平的分子改變有關(guān)。臨床護(hù)理路徑主要是指對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化重組,讓護(hù)理人員明確自己的責(zé)任意識(shí),主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù),不但減少了護(hù)理工作的盲目性,還可以提高護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),綜合素質(zhì)以及專業(yè)能力,更好地為患者進(jìn)行服務(wù)[4-5]。最近幾年來(lái),臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)纖維瘤患者的護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛,為患者的康復(fù)提供了比較安全有效的護(hù)理措施,效果顯著[6-7]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征以及健康教育等,在很大程度上改善了患者不良的飲食習(xí)慣,同時(shí)可以及時(shí)觀察患者的病情變化,對(duì)患者進(jìn)行合適的體位調(diào)整,讓患者感覺(jué)到舒適,有利于病情的恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示,觀察組的滿意度為97.5%,對(duì)照組的為87.5%,觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯要高,觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯比對(duì)照組的要少,兩組比較,P<0.05,與鐘彩英等人的的研究結(jié)果報(bào)道一致。鐘彩英的研究結(jié)果顯示,采取臨床護(hù)理路徑后,實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)為(13.16±1.85),對(duì)照組的為(16.88±1.72),患者的護(hù)理滿意度和對(duì)健康知識(shí)的掌握情況明顯提高,住院天數(shù)減少。

    綜上所述,對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤手術(shù)患者,采取護(hù)理臨床護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理,效果顯著,可以提高患者的滿意度,減少患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi),從而提高患者的生活質(zhì)量,值得在今后患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]朱明霞.1例臀部神經(jīng)纖維瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(11):234-235.

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