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    尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療對(duì)患者康復(fù)程度的影響

    2017-04-29 00:00:00袁莉
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:探究尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療對(duì)患者康復(fù)程度的影響。方法:將2015年3月~2017年3月在我院接受治療的60例尺骨鷹嘴骨折術(shù)患者作為研究對(duì)象,并給予隨機(jī)分組,對(duì)照組30例,術(shù)后不給予康復(fù)護(hù)理;觀察組30例,術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理治療,比較兩組患者治療前后的疼痛(VAS)評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及肘關(guān)節(jié)恢復(fù)程度。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分與對(duì)照組呈現(xiàn)明顯差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到93.3%(28/30),顯著高于對(duì)照組的70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療,有利于患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù),緩解疼痛,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:尺骨鷹嘴骨折術(shù);康復(fù)護(hù)理;康復(fù)程度;肘關(guān)節(jié)功能;VAS評(píng)分

    作為臨床中一種極為常見(jiàn)的上肢骨折類型,尺骨鷹嘴骨折在全身骨折中占1.3%~3.7%,多發(fā)于成年人,多因暴力所致[1],患者多伴隨不同程度肘關(guān)節(jié)功能受限,嚴(yán)重影響著患者的正常工作與生活。目前,臨床中對(duì)尺骨鷹嘴骨折的治療多以手術(shù)為主,術(shù)后給予患者康復(fù)治療對(duì)于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、增強(qiáng)預(yù)后有著重要的意義。研究收集我院60例尺骨鷹嘴骨折術(shù)患者的病例資料予以分析,對(duì)研究結(jié)果予以總結(jié)與報(bào)告:

    1.資料與方法

    1.1一般資料 病例來(lái)源于2015年3月~2017年3月我院收治的60例尺骨鷹嘴骨折手術(shù)患者,數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,每組30例。觀察組:男17例,女13例,年齡為24~49歲,平均年齡為(34.5±3.2)歲,病程為1個(gè)月~3年,平均病程為(1.3±0.4)年;對(duì)照組:男16例,女14例,年齡為23~48歲,平均年齡為(34.1±3.6)歲,病程為2個(gè)月~3年,平均病程為(1.2±0.4)年。臨床科室對(duì)本次研究同意并支持,醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究,納入病例均表示自愿參與研究,并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。排除精神疾病、重要臟器官疾病及嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病患者。兩組患者一般資料比較具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組患者術(shù)后不實(shí)施康復(fù)護(hù)理,觀察組給予康復(fù)護(hù)理治療,主要包括以下幾個(gè)方面:(1)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮訓(xùn)練,實(shí)施肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí);待引流管拔除后指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練,力度以患者耐受為準(zhǔn),5min/次,3~4次/d。術(shù)后1周實(shí)施肘關(guān)節(jié)屈伸及前壁旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,遵循循序漸進(jìn)原則,逐漸加大訓(xùn)練力度。術(shù)后2周行患肢日常生活訓(xùn)練,術(shù)后1個(gè)月給予肘關(guān)節(jié)周圍肌肉抗阻訓(xùn)練,待骨折愈合后,給予患肢負(fù)重訓(xùn)練。(2)冷療。術(shù)后2周對(duì)患者給予冷療治療,在患者肘關(guān)節(jié)位置放置化學(xué)冰袋予以壓力包扎,以60~90min為宜,緩解水腫、疼痛。(3)固定制動(dòng)。術(shù)后對(duì)患肢給予腕吊帶固定,使肘關(guān)節(jié)屈曲900,一般為2~3周。

    1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。VAS評(píng)分為0~10分,分值越高,疼痛越嚴(yán)重[2]。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為0~100分,分值越高,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采用Mayo評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定,≥90分為優(yōu),75~89分為良,<75分為差[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 18.0,采用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較采用X2檢驗(yàn);采用( ±s)表示計(jì)量資料,檢驗(yàn)用t,將P作為界定值,以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1治療前后觀察組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1:

    2.2觀察組與對(duì)照組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度比較 治療后對(duì)療效予以隨訪與評(píng)估,可以發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)22例,良6例,優(yōu)良率為93.3%,與對(duì)照組的70%比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2:

    3.討論

    臨床研究報(bào)道,尺骨鷹嘴骨折是肘部極為常見(jiàn)的損傷類型,多會(huì)波及到半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面,再加上肘關(guān)節(jié)伸屈肌作用,容易導(dǎo)致分離移位的發(fā)生,臨床中強(qiáng)調(diào)對(duì)尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)治療。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉活動(dòng),有利于血液循環(huán)及淋巴循環(huán),避免廢用性萎縮的發(fā)生。與此同時(shí),經(jīng)過(guò)肌肉收縮訓(xùn)練,能夠產(chǎn)生生物電,促進(jìn)鈣離子在骨骼的沉積,加快骨骼的愈合。術(shù)后指導(dǎo)患者早期關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練,能夠?qū)‰?、關(guān)節(jié)周圍軟組織等起到牽伸作用,預(yù)防攣縮的發(fā)生,有利于關(guān)節(jié)內(nèi)滑液分泌,有效避免關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的發(fā)生,對(duì)關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝起到顯著改善作用,加快損傷組織的修復(fù)。術(shù)后冷療有利于消腫、緩解疼痛,有效的固定制動(dòng)則能夠避免創(chuàng)傷后功能障礙發(fā)生。該研究中觀察組患者術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理治療,結(jié)果顯示患者治療后VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到93.3%,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示其治療有效性及可行性。綜上所述,對(duì)尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者給予康復(fù)護(hù)理治療,有利于骨折愈合,緩解疼痛,增強(qiáng)預(yù)后,可廣泛應(yīng)用于臨床。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄧勇軍,山河. 電針治療對(duì)尺骨鷹嘴粉碎性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(5):126-127.

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