ICU重癥肌無力危象患者的心理護(hù)理效果研究

摘要：目的：本文就心理護(hù)理在ICU重癥肌無力危象中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取2016年8月--2017年7月期間在ICU接受治療及監(jiān)護(hù)的88例重癥肌無力危象患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例；參照組的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加以心理護(hù)理干預(yù)，對比二組患者焦慮、抑郁情緒。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更為顯著，組間對比P<0.05。結(jié)論：為ICU重癥肌無力危象患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效減輕其不良情緒、改善其心理狀態(tài)，對病情轉(zhuǎn)歸具有重要幫助。

關(guān)鍵詞：ICU；重癥肌無力；危象；心理護(hù)理

重癥肌無力是一種因神經(jīng)肌肉處乙酰膽堿傳遞障礙所引發(fā)的慢性自身性免疫性疾病，患者是以骨骼肌易疲勞為主要表現(xiàn)[1]。重癥肌無力危象是指患者的癥狀突然加劇，隨之出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌無力或麻痹，對生命安全具有嚴(yán)重威脅。該類患者的護(hù)理工作不容忽視，為獲得更為顯著的護(hù)理效果，我院對部分ICU重癥肌無力危象患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果也獲得了患者及家屬的一致認(rèn)可。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取2016年8月--2017年7月在ICU接受治療及監(jiān)護(hù)的重癥肌無力危象患者作為此次研究對象，共計(jì)88例。其中男性52例，女性36例；年齡分布在18--68歲范圍內(nèi)，平均（44.2±4.5）歲；病史在1--3年之間不等。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。對兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如體征監(jiān)測、用藥、營養(yǎng)支持、氣道護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，如下：

心理狀態(tài)分析：重癥肌無力患者常因病情變化快、缺氧、不適用ICU內(nèi)陌生環(huán)境等因素，而出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒及消極心理，這對疾病治療及好轉(zhuǎn)均有不利影響。護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)、顧慮進(jìn)行分析，再實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理干預(yù)：①對于焦慮、不安患者，護(hù)理人員要為其講解ICU監(jiān)護(hù)的優(yōu)勢，使其放心。如果患者有語言障礙，可以讓其通過手勢、眼神等方式表達(dá)心理需求。將室內(nèi)溫度、濕度控制在舒適范圍內(nèi)，有助于其身心放松。②對于孤獨(dú)、絕望、抑郁患者，護(hù)理人員要以溫和的語氣與其交流，為其講舉成功的治療案例，以增強(qiáng)其治療信心；告訴患者要積極配合治療及護(hù)理，待病情好轉(zhuǎn)后就可以脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)出ICU。③對于無助、依賴心理患者，護(hù)理人員要多與其溝通、聊天，可就一些輕松的話題與其交談，以獲得患者信任。告訴患者有任何問題都可以敞開心扉的表達(dá)，不要有所顧慮。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

SAS評分、SDS評分：在護(hù)理前、后，采用焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮/抑郁情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮/抑郁情緒越佳顯著，心理狀態(tài)也隨之越差[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料（ ）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行 2值檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

護(hù)理前，兩組的SAS評分、SDS評分對比無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，二組評分均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的下降程度對比參照組更為明顯，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05；詳見表1。

3 討論

重癥肌無力患者在發(fā)生肌無力危象后通常要進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救及監(jiān)護(hù)，該類患者雖然病情嚴(yán)重，但多數(shù)均有較為清醒的意識，會因病痛、家庭壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、長期使用呼吸機(jī)等各種因素而出現(xiàn)心理問題[3]，如焦慮、抑郁、絕望等，此時(shí)便需要為其提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)。我院主張為ICU內(nèi)的重癥肌無力危象患者實(shí)施心理護(hù)理，主要是從患者內(nèi)心感受出發(fā)，依據(jù)其心理狀態(tài)、特點(diǎn)而實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，目的是減輕其不良情緒及消極心理，使其更好的配合治療及護(hù)理。此次研究中，對88例ICU重癥肌無力危象患者進(jìn)行分組研究，參照組的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加以心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更為顯著，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05；這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了心理護(hù)理干預(yù)在該類患者中的作用效果。

綜上所述，為ICU重癥肌無力危象患者實(shí)施心理護(hù)理，對減輕其不良情緒、改善其心理狀態(tài)具有積極幫助，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙昕.ICU重癥肌無力危象患者的心理護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（12）：107-108，109.

[2]汪洋.重癥肌無力危象并呼吸衰竭在ICU的護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（1）：44-45.

[3]劉欣，許碩，林潔等.不同呼吸機(jī)模式在重癥肌無力危象中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：102-103.