舒適護(hù)理在肝膽護(hù)理的運(yùn)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在肝膽護(hù)理中的運(yùn)用方法及有效性 方法 隨機(jī)選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的行肝膽手術(shù)患者做回顧性分析，將22例患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。其中觀察組11名患者在手術(shù)治療期間僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而對(duì)照組11名患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理模式，將兩組患者在手術(shù)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較 結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為75%，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為100% 結(jié)論開(kāi)展舒適護(hù)理模式的對(duì)照組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)高于僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；肝膽護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

舒適護(hù)理是一種整體的個(gè)性化創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，行肝膽手術(shù)患者因?yàn)槭艿阶陨砑膊〉挠绊懀惺苤砩?、心理上和社?huì)平衡上等多種壓力，在圍手術(shù)期間，為患者提供良好、和諧、舒適的診療環(huán)境意義重大。

一、資料與方法

（一）資料的選取

隨機(jī)選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的行肝膽手術(shù)患者做回顧性分析，將22例患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。

（二）護(hù)理方法

其中觀察組11名患者在手術(shù)治療期間僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)（術(shù)前常規(guī)注意事項(xiàng)、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、密切觀察病情、練習(xí)床上大小便、預(yù)防感染等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容），而對(duì)照組11名患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1、術(shù)前護(hù)理：

健康宣教：向患者講解舒適護(hù)理的概念及核心理念，獲得患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療期間我院所開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)的配合；

心理護(hù)理：患者由于在手術(shù)之前受到疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)不必要的擔(dān)憂。而且由于大多數(shù)患者缺乏充足的醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難了解自身的疾病狀況，常常會(huì)加重他們對(duì)疾病的焦慮程度，會(huì)引發(fā)不良的心理反應(yīng)，這些狀況對(duì)我們的手術(shù)開(kāi)展都是及其不利的，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)以及患者的心理需求，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的不良心理狀態(tài)，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。

術(shù)前飲食護(hù)理：術(shù)前6—8小時(shí)禁止飲食，減輕胃負(fù)擔(dān)，手術(shù)開(kāi)始之前，為患者給予術(shù)前腸道準(zhǔn)備，手術(shù)準(zhǔn)備前放置鼻胃腸減壓管

2、術(shù)中護(hù)理：

環(huán)境舒適護(hù)理：調(diào)控好室內(nèi)溫度，控制手術(shù)室的溫度在23～25。C；

生命體征監(jiān)測(cè)：在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫、心率、呼吸情況、血氧飽和度等各項(xiàng)生命特征，如有異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；術(shù)中為患者清洗腹腔時(shí)要用溫鹽水；

3、術(shù)后護(hù)理：

止痛護(hù)理：開(kāi)展疼痛護(hù)理為患者提供PCA或硬膜外持續(xù)止痛服務(wù)；對(duì)于行動(dòng)不便的患者要為患者提供患者洗頭及擦拭身體等護(hù)理服務(wù)，細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容不容忽視；

術(shù)后監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征的變化，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師并做好相關(guān)處理工作；

體位舒適護(hù)理：手術(shù)結(jié)束之后，要根據(jù)患者手術(shù)過(guò)程中實(shí)施麻醉的部位和手術(shù)創(chuàng)傷部位為患者選擇；

環(huán)境舒適護(hù)理：改善病房環(huán)境，保持病房清潔舒適，并且對(duì)病房溫濕度進(jìn)行調(diào)整，全面優(yōu)化針對(duì)性護(hù)理操作；

飲食護(hù)理：由于病情影響以及相關(guān)的治療方面，行肝膽手術(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如果不及時(shí)的補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，使患者的抵抗力下降而導(dǎo)致感染，甚至嚴(yán)重影響患者的生活和生存質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r以及患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定合理的膳食食譜，在術(shù)后1—2d內(nèi)囑咐患者主要進(jìn)食一些流質(zhì)食物，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，再慢慢過(guò)渡到普通食物，在這個(gè)過(guò)程中要注重保證患者的營(yíng)養(yǎng)支出平衡，總之要根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后將由專(zhuān)門(mén)工作人員持續(xù)記錄患者的生命體征的變化，并對(duì)手術(shù)之后患者并發(fā)癥發(fā)生情況做好詳細(xì)記錄，護(hù)理結(jié)束之后，由專(zhuān)門(mén)工作人員對(duì)患者進(jìn)行訪談并指導(dǎo)患者填寫(xiě)一份關(guān)于醫(yī)院護(hù)理工作開(kāi)展?jié)M意的的調(diào)查問(wèn)卷，患者滿意度分為四個(gè)指標(biāo)，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意等四個(gè)維度，之后再由專(zhuān)人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以準(zhǔn)確了解患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組患者在手術(shù)治療期間有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（p<0.05）。

（二）患者滿意度比較

討論：隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升人們的越來(lái)越注重自我保健，逐漸懂得拿起法律的武器保護(hù)自己在就醫(yī)過(guò)程中的合法權(quán)益不受侵犯，病人對(duì)自我權(quán)益的重視也使得醫(yī)院更加注重病人救治和護(hù)理過(guò)程的有效性。重視護(hù)理模式的選擇，保證護(hù)理的有效性，是醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)。舒適護(hù)理模式能夠讓患者在心理、生理、社會(huì)等層面上達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)更好的治療，減少患者手術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理對(duì)于行肝膽手術(shù)患者而言，能夠顯著提高患者在治療期間的身體和精神上的舒適程度、提高患者對(duì)治療及護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)該在臨床治療上進(jìn)行大力推廣。

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