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    急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對策

    2017-04-29 00:00:00喻道舫章萍杜國強(qiáng)黃剛
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:探討急診科護(hù)理中的不安全因素與應(yīng)對措施。方法:選取我院于2016年12月至2017年12月出現(xiàn)過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的急診患者100例作為研究對象,回顧性分析在護(hù)理過程中的不安全因素。結(jié)果:對于這100例出現(xiàn)過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者中,其中因未及時觀注患者的病情變化因素占10%,患者自身情況因素占70%,用藥種類復(fù)雜因素占4%,醫(yī)患之間的溝通問題因素占7%,醫(yī)院制度與常規(guī)因素占9%。結(jié)論:在應(yīng)對急診科的護(hù)理中的不安全因素,提高與加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和專業(yè)素養(yǎng),完善相關(guān)的規(guī)章制度等,營造安全舒適的診療環(huán)境緩,預(yù)防醫(yī)療糾紛。

    關(guān)鍵詞:急診科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范對策

    急診科作為醫(yī)院接待危急病患的綠色通道,在接收急診患者后應(yīng)該要在最短時間內(nèi)給予救治,否則可能延誤治療進(jìn)度[1]。急診科的護(hù)理工作不止要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技能素養(yǎng),還要求護(hù)理人員必須具備人性化的服務(wù)理念,但在護(hù)理過程中會由于各種不安全因素導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。因此充分了解急診科護(hù)理中存在的不安全因素并采取相應(yīng)措施來消除不安全因素,預(yù)防醫(yī)療糾紛是刻不容緩的事。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    通過選取我院在2016年12月至2017年12月收治的100例急診患者作為本次的研究對象。男患者42例,女患58例,平均年齡50-70歲。病情分布,心血管疾病10例,消化道類疾病患者21例,呼吸道類疾病患者23例;神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者17例,泌尿生殖系統(tǒng)疾病13例,婦產(chǎn)科16例。

    1.2護(hù)理中的不安全因素

    在護(hù)理的過程中的不安全因素主要是未及時觀注患者的病情變化、患者自身問題、醫(yī)患之間的溝通問題、護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)問題以及醫(yī)院制度與常規(guī)問題等因素。具體的研究分析如下:

    1.2.1未及時觀注患者的病情變化

    急診是危重病患搶救的特殊場所,其護(hù)理具有時間短、要求高、矛盾多、患者發(fā)病急、病情變化快且復(fù)雜[2]。急診護(hù)理的理論知識涉及范圍廣,護(hù)理技術(shù)較為復(fù)雜,護(hù)理操作要求高,且急診科患者的病情較為復(fù)雜,病情變化較快,因此對護(hù)理人員的理論知識以及綜合分析判斷能力要求較高。在對急診科患者的護(hù)理中,要求護(hù)理人員要做到細(xì)心及時且準(zhǔn)確的觀察,且具有應(yīng)急能力。而護(hù)理人員普遍較年輕、缺乏應(yīng)變能力與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。有時因工作量大而未能全部顧及的原因,導(dǎo)致未及時觀注到病情變化造成搶救不及時引發(fā)醫(yī)療糾紛。

    1.2.2患者自身因素

    急診患者的病情復(fù)雜多變、年齡各異、涉及到多個??瓶剖摇?yán)重的有生命危險(xiǎn)[1]。有些患者自身身體狀況差,而急診科患者發(fā)病急、變化快來不及救治可能導(dǎo)致死亡等意外。但因一些患者對疾病的不重視、不及時檢查或病情加重急性發(fā)作時才被迫就診檢查,造成病情延誤降低了搶救的成功率。因護(hù)理人員的工作量較大任務(wù)繁重,易出現(xiàn)疏忽。

    1.2.3用藥種類復(fù)雜

    由于急診科患者的病情涉及到多個科室其病情較復(fù)雜,通常采用藥物治療,其用藥種類和用藥的注意事項(xiàng)較多。又因同類藥物名字較為相似,容易混淆,不同生產(chǎn)廠家其用法和用量存在差異。導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理難度增加。

    1.2.4醫(yī)患之間的溝通因素

    因很多患者及其家屬對疾病不了解,認(rèn)為只是簡單病痛只要服藥就可以好轉(zhuǎn)出院。而急診是危重患者搶救的特殊場所,患者通常具有發(fā)病急病情變化快等特點(diǎn)。而護(hù)理人員工作繁重,在護(hù)患溝通中缺乏人文關(guān)懷、態(tài)度冷漠、語言生硬,沒有有效的進(jìn)行溝通,若患者入院后病情發(fā)作沒有搶救到而導(dǎo)致死亡,其家屬接受不了這一結(jié)果以致于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

    1.2.5醫(yī)院制度與常規(guī)因素

    護(hù)理人員是醫(yī)療護(hù)理活動的直接實(shí)施者,是護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)者。因醫(yī)院制度不健全管理不規(guī)范,在護(hù)理過程中,各項(xiàng)急診規(guī)章制度難以落實(shí)到位,操作規(guī)程的執(zhí)行力度不夠,以及出現(xiàn)應(yīng)急事故沒有完善的方案及流程。部分護(hù)理人員因工作疏忽、工作繁忙等原因未及時準(zhǔn)確記錄造成記錄缺失遺漏。護(hù)理記錄不規(guī)范會影響臨床醫(yī)生的治療效果從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此疾病治療需緊急使用多種醫(yī)療設(shè)備,若因日常保養(yǎng)與維修不到位導(dǎo)致?lián)尵戎谐霈F(xiàn)突發(fā)性障礙影響對病人的搶救,也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。

    1.3觀察指標(biāo)

    對護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析評價,其主要指標(biāo)是:未及時關(guān)注患者的病情變化、患者自身問題、醫(yī)患之間的溝通問題、用藥種類復(fù)雜以及醫(yī)院制度與常規(guī)問題等因素。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),技術(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    將在心血管內(nèi)科疾病護(hù)理中不安全因素的分布情況進(jìn)行分析。見表1

    三、結(jié)論

    通過本次研究結(jié)果可知,在急診科患者護(hù)理中所存在的不安全因素不僅嚴(yán)重影響患者的生命安全,且直接或間接的惡化醫(yī)患關(guān)系,引發(fā)醫(yī)療糾紛,應(yīng)給予高度重視。醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,如危重病轉(zhuǎn)運(yùn)制度、風(fēng)險(xiǎn)告知制度以及應(yīng)對各項(xiàng)突發(fā)事件的應(yīng)急制度。再者還應(yīng)完善相關(guān)的操作規(guī)章制度,避免出現(xiàn)護(hù)理記錄不全等不良現(xiàn)象。因心急癥科護(hù)理對于護(hù)理人員的專業(yè)知識要求較高,所以要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識的培訓(xùn),其中包括應(yīng)急處理和重癥患者與一般患者護(hù)理的注意事項(xiàng),普及基本規(guī)章制度。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度[3],醫(yī)院要及時通報(bào)其他醫(yī)院的一些安全信息,培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識以及自身風(fēng)險(xiǎn)的防范能力,加強(qiáng)其責(zé)任感避免是因工作態(tài)度而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。然而因疾病病情變化快、病情復(fù)雜等因素,僅靠遵醫(yī)囑來進(jìn)行護(hù)理是不夠的,還要及時觀注患者的病情變化并做出準(zhǔn)確的判斷,如出現(xiàn)意外情況,還因結(jié)合實(shí)際情況及時進(jìn)行處理。通過對護(hù)理人員的工作進(jìn)行約束提高護(hù)理質(zhì)量以此來降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

    參考文獻(xiàn):

    [1]殷實(shí),袁婷,屈佳,范琪. 急診科護(hù)理用藥風(fēng)險(xiǎn)分析及防范對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(33):242-243.

    [2]羅美,趙毅,曾琪,廖申玉. 急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識別及防范對策[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(03):161-162.

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