電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護理分析

摘要：目的：觀察分析電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護理療效。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收治的66例電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者為本次實驗研究對象，按照患者護理模式不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組33例患者給予常規(guī)護理，實驗組33例患者給予圍手術(shù)期護理，比較兩組患者臨床恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間均明顯少于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.1%VS18.2%），實驗組患者對臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護理可有效促進患者機體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對臨床護理滿意度。

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；圍手術(shù)期護理

自發(fā)性氣胸的發(fā)生主要是由于個體患者胸膜下肺大皰破裂、肺結(jié)核、肺部感染等因素導(dǎo)致肺臟實質(zhì)或臟層胸膜破裂，致使氣體在胸膜腔中蓄積。自發(fā)性氣胸臨床治療包括保守治療以及手術(shù)治療，臨床調(diào)查研究顯示保守治療的自發(fā)性氣胸患者約有30%的患者可復(fù)發(fā)，進行開胸手術(shù)治療的患者約有5%的患者復(fù)發(fā)，由此可見手術(shù)治療為自發(fā)性氣胸患者最佳治療手段[1]。隨著我國電視胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，電視胸鏡治療自發(fā)性氣胸臨床應(yīng)用逐漸增多，自發(fā)性氣胸患者手術(shù)治療的過程中護理治療可對個體恢復(fù)造成一定的影響。本次研究論證電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸圍手術(shù)期護理臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年10月至2017年10月收治的66例電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者按照患者護理模式不同將所有患者均分為實驗組（33例）與對照組（33例），實驗組：男性19例，女性14例，年齡在19～69歲，平均年齡在（36.2±1.2）歲，其中有13例患者為左側(cè)氣胸，有10例患者為右側(cè)氣胸，有7例患者為雙側(cè)氣胸。對照組：男性18例，女性15例，年齡在20～66歲，平均年齡在（35.5±1.3）歲，其中有14例患者為左側(cè)氣胸，有10例患者為右側(cè)氣胸，有6例患者為雙側(cè)氣胸。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組33例患者給予常規(guī)護理，患者入院后護理人員循醫(yī)囑協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，術(shù)前向患者講解手術(shù)注意事項，術(shù)中配合醫(yī)師順利完成相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)后密切觀察患者各項生命體征。

1.2.2實驗組33例患者給予圍手術(shù)期護理，圍手術(shù)期護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）術(shù)前：①心理護理：自發(fā)性氣胸具有發(fā)病急，患者可感到明顯胸痛、呼吸困難，且隨著個體患者病情的加重出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低個體患者生活質(zhì)量，可誘使個體患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員在掌握個體患者一般資料的情況下結(jié)合個體心理情緒變化，給予有針對性護理，耐心聆聽患者心理訴求，通過列舉成功案列的方式向患者講解電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的優(yōu)越性，從而提高患者對自身疾病治療的信心。②健康教育：指導(dǎo)患者鍛煉床上排尿、排便，并適當(dāng)加大個體患者呼吸以及肢體活動。通過播放影音視頻資料或發(fā)放相關(guān)宣傳手冊的形式促使個體患者對手術(shù)流程以及手術(shù)注意事項的了解。（2）術(shù)后護理：①呼吸道護理：持續(xù)給藥個體患者1天至2天雙鼻腔吸氧，保證個體患者血氧飽和度在95%以上，患者全麻清醒后拔管。給予個體患者低坡臥位，并定期幫助患者翻身，保證個體患者可有效咳嗽、排痰，若患者痰液粘稠難以排除時可給予個體患者超聲霧化吸入治療，除此之外預(yù)防性給予抗生素治療，以減輕個體患者肺部感染。②胸腔引流管護理：患者術(shù)后需置胸腔閉式引流，醫(yī)護人員應(yīng)定時排氣、排液，從而維持個體患者胸腔負(fù)壓，從而促進個體患者肺復(fù)張。引流管護理操作嚴(yán)格遵循無菌操作的要求，保證引流管長短適宜以及引流暢通，防止引流管發(fā)生扭曲或滑脫。定期檢測個體患者引流液質(zhì)、量。③早期康復(fù)護理：患者術(shù)后可鼓勵患者采用“吹氣球”的方式增強肺泡張力，從而增加個體患者肺擴張?；颊咝g(shù)后6-8小時血壓平穩(wěn)，應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者進行床上坐起運動，術(shù)后第一天即協(xié)助患者下床或驚醒床邊站立，指導(dǎo)患者肩臂進行上抬、外展、外旋等主動運動，從而預(yù)防個體患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)強直或出現(xiàn)廢用性萎縮。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間。

（2）比較兩組患者肩關(guān)節(jié)強直、皮下氣腫、胸腔活動性出血、肺泡漏氣等并發(fā)癥發(fā)生情況.

（3）觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，患者出院時通過向患者發(fā)現(xiàn)護理滿意度調(diào)查表從而了解個體患者對臨床護理滿意度，護理滿意度調(diào)查表滿分為100分，其中得分在100分至80分為十分滿意，79分至60分為滿意，59分至40分為較為滿意，低于40分為不滿意（滿意度=十分滿意率+滿意率+較為滿意率）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間一般診療資料其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及對臨床護理滿意度其相關(guān)計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間，具體情況（見表1），實驗組患者平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔胸腔閉式引流時間均明顯少于對照組。

2.2比較兩組患者肩關(guān)節(jié)強直、皮下氣腫、胸腔活動性出血、肺泡漏氣等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

2.3觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，具體情況（見表3），實驗組患者對臨床護理滿意度為93.3%，對照組對臨床護理滿意度為78.75，實驗組患者對臨床護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組。

3討論

自發(fā)性氣胸為肺病科常見急癥，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是個體患者肺組織及臟層膜破裂或個體肺大皰破裂，致使空氣進入肺及支氣管[2]。本病個體患者發(fā)病迅速，起病急，若未及時給予個體有效處理可危機個體生命安全。內(nèi)科保守治療個體患者復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療對個體患者局部組織臟器損傷較大，患者機體恢復(fù)時間長、并發(fā)證發(fā)生率多。電視胸腔鏡治療可有效降低自發(fā)性氣胸患者并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，具有創(chuàng)少小，出血少等優(yōu)點[3，4]。電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者中護理也可對個體恢復(fù)起到一定的影響，本次研究顯示給予圍手術(shù)期護理的實驗組患者平均住院時間為（7.21±1.24）天、平均胸腔引流量為（211.54±29.64）ml、平均胸腔胸腔閉式引流時間為（4.26±0.84）天，均明顯少于對照組，實驗組患者共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者臨床護理滿意度為93.30%，明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者給予圍手術(shù)期護理對促進個體患者恢復(fù)具有重要的意義。

參考文獻：

[1]魯學(xué)艷.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，16（34）：326，327.

[2]劉紅蓮，羅艷琛，黃芬等.電視胸腔鏡手術(shù)治療中青年自發(fā)性氣胸的臨床護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：109-110.

[3]張華.電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸58例護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16（24）：3294-3295.

[4]李林倩，王玉英，寧曉芳等.電視胸腔鏡手術(shù)治療青年自發(fā)性氣胸的護理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，15（20）：45，46.