早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響

甘文杰　彭瑩瑩　歐陽衛(wèi)怡　鄧國敏　歐舒欣

【摘要】 目的 分析探討早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響。方法 230例腦卒中偏癱患者， 依據(jù)住院號先后順序分為試驗組和對照組， 各115例。對照組患者接受常規(guī)護理措施， 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理， 比較護理前后患者肢體功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護理前兩組日常生活活動能力（ADL）評分和Fuel-Meyer評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后， 試驗組ADL評分為（65.24±10.15）分， Fuel-Meyer評分為（24.20±3.25）分， 高于對照組的（49.80±11.24）、（13.36±2.90）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱患者在治療過程中給予早期康復(fù)護理， 不僅能夠增加治療效果、促進患者肢體功能恢復(fù)， 而且能夠改善患者生活質(zhì)量， 效果顯著， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱；早期康復(fù)護理；肢體功能；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.074

【Abstract】 Objective To analyze and explore the influence of early rehabilitation nursing on limb function and quality of life in patients with stroke hemiplegia. Methods A total of 230 patients with stroke hemiplegia were divided by admission number into experimental group and control group， with 115 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison were made on limb function recovery and quality of life in two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in activity of daily living （ADL） score and Fuel-Meyer score （P>0.05）. After nursing， the experimental group had ADL score as （65.24±10.15） points and Fuel-Meyer score as （24.20±3.25） points， which were all higher than （49.80±11.24） and （13.36±2.90） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For the treatment of patients with stroke hemiplegia， early rehabilitation nursing not only can increase therapeutic effect， promote limb functional recovery， but also can improve quality of life in patients with remarkable effect. So this method is worth clinical application.

【Key words】 Hemiplegia after stroke； Early rehabilitation nursing； Limb function； Quality of life

腦卒中是由于患者腦血管循環(huán)發(fā)生障礙并導(dǎo)致大腦半球或腦干出現(xiàn)持續(xù)性的局灶性功能缺損， 臨床上主要以偏癱作為主要表現(xiàn)， 而早期進行康復(fù)訓(xùn)練則被臨床實踐證實為最有效減少腦卒中偏癱患者致殘率的方法之一[1， 2]。為了促進腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)并改善生活質(zhì)量， 本院對2014年

9月～2016年7月接診的230例腦腦卒中偏癱患者分別給予不同的護理措施， 取得一定研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月來本院治療的230例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 依據(jù)住院號先后順序?qū)⑵浞譃樵囼灲M和對照組， 各115例。入組患者均滿足第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦中風(fēng)的診斷標準》[3]， 且獲得影像學(xué)資料支持。試驗組患者中男65例， 女50例；年齡50～70歲， 平均年齡（60.5±8.5）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.5±1.2）個月；腦卒中原因：腦梗死83例， 腦出血32例。

對照組患者中男60例， 女55例；年齡50～73歲， 平均年齡（60.8±8.4）歲；病程1～7個月， 平均病程（3.4±1.3）個月；

腦卒中原因：腦梗死80例， 腦出血35例。兩組患者性別、年齡、病程、及腦卒中原因等一般資料一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理措施， 試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理， 按照Brunnstrom 評定法要求評價患者功能障礙等級， 然后分階段的實施康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練[4]， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 腦卒中患者發(fā)病急驟， 因此患者在治療過程中很容易出現(xiàn)負面情緒（如焦慮、恐懼、抑郁等）， 護理人員要通過交流和溝通與患者建立和諧的護患關(guān)系， 取得患者的配合。同時護理人員要向患者了解康復(fù)訓(xùn)練的整個流程以及護理措施， 提高其對治療和護理的依從性。

1. 2. 2 康復(fù)訓(xùn)練[5] 康復(fù)訓(xùn)練措施包括傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式以現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練方式兩種， 而患者治療過程中則采取二者相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練模式。其中傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練模式以推拿和針灸為主， 其中針灸有助于改善患者體內(nèi)氣血， 疏通筋絡(luò)， 而推拿則按照先輕后重、先淺后深的方法進行， 2次/d， 20 min/次?，F(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練模式則分階段進行。臥床期康復(fù)護理則主要是指患者入院后護理人員引導(dǎo)其反復(fù)進行重復(fù)運動， 以此來增加其肢體耐力， 同時要定時協(xié)助患者改變臥床方式， 減少對肢體的壓迫， 預(yù)防肢體發(fā)生痙攣。離床期康復(fù)護理則主要指協(xié)助患者進行30～40°的臥位訓(xùn)練， 每隔3天將斜臥位增加10°直至患者可以坐起。在訓(xùn)練時， 護理人員要密切觀察患者一般狀況， 對出現(xiàn)不適的患者要立即停止訓(xùn)練。對于無不適的患者可指導(dǎo)其通過輪椅進行坐位平衡訓(xùn)練。在步行期的康復(fù)訓(xùn)練中護理人員要協(xié)助患者先挪動健肢， 待雙臂平穩(wěn)后再挪動患肢。

1. 2. 3 日常生活能力訓(xùn)練[6] 護理人員要依據(jù)患者評級情況以及病情恢復(fù)情況給予患者行走、進食、更衣等方面的訓(xùn)練， 最大限度的提高患者生活自理能力。在訓(xùn)練過程中要鼓勵患者使用患者進行生活自理行為的鍛煉。

1. 3 觀察指標 分別采用Fuel-Meyer評分和簡化Barthel指數(shù)（BI）評估患者的肢體功能和ADL， 兩者滿分均為100分， 分值越高則代表患者肢體活動能力和生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前兩組ADL評分和Fuel-Meyer評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后， 試驗組ADL評分為（65.24± 10.15）分， Fuel-Meyer評分為（24.20±3.25）分， 高于對照組的（49.80±11.24）、（13.36±2.90）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中偏癱多起病急， 是在各種原因作用下造成腦動脈閉塞、狹窄或者破裂出血而引發(fā)的血液循環(huán)障礙性疾病， 致殘率和死亡率都較高[7]。以往在給予積極藥物治療基礎(chǔ)上輔以常規(guī)護理措施， 雖然能夠取得一定效果， 但是并不令人滿意。早期護理干預(yù)有助于減少致殘率， 幫助患者重新恢復(fù)正常生活；同時通過心理輔導(dǎo)能夠減輕患者的負面情緒， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病， 與疾病作斗爭[8-11]。腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)護理， 能夠促進患者中樞神經(jīng)的可塑性， 使受損的組織和器官得以修復(fù)， 通過建立側(cè)支循環(huán)來增加病灶區(qū)的血供， 使腦細胞功能進行重組和代償?？祻?fù)訓(xùn)練還能夠預(yù)防和減少各種并發(fā)癥如肌肉萎縮、肩手綜合征等發(fā)生， 提高治療效果[12-15]。

綜上所述， 腦卒中偏癱患者在治療過程中給予早期康復(fù)護理， 有助于提高患者肢體功能， 改善患者生活質(zhì)量， 效果顯著， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-19]