探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效

潘復(fù)生

【摘要】 目的 探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 78例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為對照組和實驗組， 各39例。對照組患者選擇常規(guī)基礎(chǔ)治療， 實驗組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實驗組臨床治療總有效率為92.3%， 顯著高于對照組的69.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%， 顯著低于對照組的12.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時， 鹽酸氨溴索治療具有比較顯著的臨床療效， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具有臨床應(yīng)用價值和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.050

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 78 patients with chronic bronchitis were randomly divided into control group and experimental group， with 39 cases in each group. The control group received conventional basic therapy， and the experimental group received additional aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride to conventional basic therapy. Observation and comparison were made on clinical effects and adverse reactions between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate in clinical treatment as 92.3% than 69.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had much lower incidence of adverse reactions as 2.6% than 12.8% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In treating chronic bronchitis patients， ambroxol hydrochloride contains remarkable clinical effect and low incidence of adverse reactions. It contains value for clinical application and promotion.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Chronic bronchitis； Clinical effect

慢性支氣管炎是臨床中的多發(fā)病和常見病， 會對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 慢性支氣管主要是因為呼吸道免疫功能降低， 免疫球蛋白數(shù)量減少， 進(jìn)而降低呼吸道的防御功能， 導(dǎo)致其退化， 最終發(fā)病[1-6]。鹽酸氨溴索能有效促進(jìn)排除呼吸道內(nèi)部的粘稠分泌物， 對患者呼吸狀況進(jìn)行有效改善。本研究主要分析了鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效， 現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2009年2月～2016年2月收治的78例慢性支氣管炎患者， 全部患者均滿足慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；并排除嚴(yán)重肝腎疾病患者。全部78例患者中， 男、女分別為41例、37例；年齡20～73歲， 平均年齡（42.3±12.2）歲；病程2～16年， 平均病程（9.2±2.4）年。隨機(jī)將全部78例患者分為對照組和實驗組， 各39例。

1. 2 方法 對照組患者選擇常規(guī)基礎(chǔ)治療：如糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、化痰、氧療、平喘、抗炎等對癥治療。實驗組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療的前提下， 采用鹽酸氨溴索治療：霧化吸入鹽酸氨溴索注射液（香港澳美制藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字HC20070008）， 1～2次/d， 15～20 min/次， 給藥劑量為20 mg， 持續(xù)治療1周。選擇廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司的咬嘴式霧化器。治療期間患者不能服用其他溶解黏液的藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8， 9] 觀察比較兩組患者的臨床療效， 并對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)《呼吸藥物臨床研究指導(dǎo)原則》來判斷臨床療效：患者臨床體征、癥狀在用藥5～7 d后完全消失， 胸部X線檢查結(jié)果恢復(fù)正常則為顯效；患者臨床體征、癥狀在用藥5～7 d后顯著改善， 胸部X線檢查結(jié)果改善明顯則為有效；患者臨床體征、癥狀在用藥5～7 d后沒有變化， 或者加劇， 胸部X線檢查結(jié)果沒有改變， 甚至加劇則為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 經(jīng)治療， 對照組患者中， 顯效、有效、無效分別為12例、15例、12例， 臨床治療總有效率為69.2%

（27/39）；實驗組患者中， 顯效、有效、無效分別為23例、13例、3例， 臨床治療總有效率為92.3%（36/39）；實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 經(jīng)治療， 對照組患者中發(fā)生1例失眠， 4例惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%（5/39）；實驗組患者中， 僅1例患者發(fā)生惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%（1/39）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸道疾病， 其臨床特點主要為發(fā)病隱匿、病情容易反復(fù)發(fā)作， 而且癥狀持續(xù)。臨床研究結(jié)果顯示[10-13]， 慢性支氣管炎在發(fā)作時會分泌較多的粘稠物， 并滯留在呼吸道內(nèi)， 導(dǎo)致炎癥， 讓患者病情加劇， 如果病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)化膿性嚴(yán)重等現(xiàn)象。

臨床中在對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時， 常用的方法主要為平喘、止咳、祛痰、抗感染等對癥治療[14]。鹽酸氨溴索作為新型的黏痰溶解劑， 是一種鹽酸溴已新代謝物， 能對腺體中的酸性粘多糖合成進(jìn)行有效抑制， 促進(jìn)其裂解， 對病變組織進(jìn)行刺激， 同時對病變組織細(xì)胞進(jìn)行刺激， 促進(jìn)產(chǎn)生小分子黏蛋白， 讓痰粘度降低， 讓其pH值恢復(fù)正常， 進(jìn)而讓黏痰減少， 促進(jìn)痰液排出， 最終來對患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善[15]。除此之外鹽酸氨溴索還能對纖毛運動進(jìn)行刺激， 讓其運動頻率增加， 讓排送能力增加， 防止痰液對氣道造成組織， 對患者呼吸情況進(jìn)行有效改善。氨溴過勁能對黏液進(jìn)行有效溶解， 形成呼吸系統(tǒng)表面活性劑， 對支氣管和氣管進(jìn)行有效保護(hù)， 鹽酸氨溴索還具有抗氧化和抗炎的效果。選擇霧化吸入的給藥方式， 讓藥物和呼吸道黏膜表面直接作用， 讓藥效作用能快速發(fā)揮， 起效速度快， 而且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低， 就算單次給藥劑量較大， 藥物不良反應(yīng)也不明顯；聯(lián)合應(yīng)用抗生素等， 能讓藥效顯著增加， 協(xié)同效果比較理想。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實驗組臨床治療總有效率為92.3%， 顯著高于對照組的69.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%， 顯著低于對照組的12.8%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時， 鹽酸氨溴索治療具有比較顯著的臨床療效， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具有臨床應(yīng)用價值和推廣價值。

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[收稿日期：2016-12-29]