鹽酸右美托咪定對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的作用

梅憶楓

【摘要】 目的 探討鹽酸右美托咪定對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者全身麻醉（全麻）蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法 66例行經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組33例。兩組均行全麻， 觀察組靜脈注射鹽酸右美托咪定， 對(duì)照組采用生理鹽水進(jìn)行替代。比較兩組的麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者在拔管前、拔管時(shí)、拔管后10 min時(shí)心率（HR）[（76.2±11.7）、（77.3±8.4）、（79.8±

15.7）次/min]及平均動(dòng)脈壓（MAP）[（77.4±14.2）、（81.7±13.4）、（84.9±12.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]

均低于對(duì)照組的HR[（83.4±13.5）、（84.8±9.1）、（92.3±14.6）次/min]、MAP[（84.7±12.5）、（88.3±12.5）、（91.7±13.3）mm Hg]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。觀察組躁動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸右美托咪定用于預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)的全麻蘇醒期躁動(dòng)， 療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)；全身麻醉；蘇醒期躁動(dòng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.044

【Abstract】 Objective To explore the influence of dexmedetomidine hydrochloride on emergence agitation under general anesthesia in patients with transurethral resection of prostate enucleation. Methods A total of 66 transurethral resection of prostate enucleation patients were randomly divided into observation group， with 33 cases in each group. Both groups received general anesthesia， and the observation group received dexmedetomidine hydrochloride by intravenous injection. The control group received physiological saline for replacement. Anesthetic effect was compared in two groups. Results The observation group had lower heart rate （HR） before extubation， extubation， 10 min after extubation [（76.2±11.7）， （77.3±8.4） and （79.8±15.7） times /min]

and mean arterial pressure （MAP） [（77.4±14.2）， （81.7±13.4） and （84.9±12.7） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）]than HR [（83.4±13.5）， （84.8±9.1） and （92.3±14.6） times/min]and MAP [（84.7±12.5）， （88.3±12.5） and （91.7±13.3） mm Hg]in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05 or 0.01）. The observation group had better agitation state than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Dexmedetomidine hydrochloride shows significant curative effect in predicting emergence agitation under general anesthesia in transurethral resection of prostate enucleation.

【Key words】 Dexmedetomidine； Transurethral resection of prostate enucleation； General anesthesia； Emergence agitation

全麻蘇醒期躁動(dòng)為臨床麻醉中常見并發(fā)癥， 選擇合適的方法減少全麻蘇醒期患者的躁動(dòng)是目前麻醉管理的重要任務(wù)之一[1-5]。經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)是治療前列腺增生患者的常見術(shù)式之一[3]。為預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)， 作者對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)的部分患者靜脈注射了鹽酸右美托咪定， 結(jié)果取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月在廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)的66例男性患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組33例。對(duì)照組年齡46～76歲， 平均年齡（64.7±5.9）歲；ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)20例， Ⅱ級(jí)13例。觀察組年齡45～78歲， 平均年齡（65.1±7.2）歲；ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)21例， Ⅱ級(jí)12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行全麻。術(shù)前30 min對(duì)患者肌內(nèi)注射10 mg地西泮（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021885）及0.5 mg硫酸阿托品（徐州萊恩藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021058）。待吸收3 min純氧再靜脈注射0.15 mg/kg

順苯磺阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090202）、2 mg/kg丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143369）、4 μg/kg枸櫞酸芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。同時(shí)氣管插管吸入七氟醚， 每分鐘注射0.1 μg/kg枸櫞酸芬太尼， 每小時(shí)注射0.1 mg/kg順苯磺阿曲庫銨進(jìn)行麻醉維持。距手術(shù)結(jié)束前30 min， 對(duì)觀察組患者靜脈注射0.6 μg/kg鹽酸右美托咪定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133331）。對(duì)照組患者采用生理鹽水15 ml進(jìn)行替代。兩組患者在手術(shù)結(jié)束前10 min均停止麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄拔管前、拔管時(shí)、拔管后10 min兩組患者的HR和MAP的變化情況， 并觀察兩組蘇醒期RSS躁動(dòng)評(píng)分（按0～3級(jí)評(píng)估）[4， 6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各時(shí)點(diǎn)的HR及MAP比較 觀察組患者在拔管前、拔管時(shí)、拔管后10 min時(shí)HR及MAP均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。見表1。

2. 2 兩組躁動(dòng)情況比較 觀察組躁動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)為全麻手術(shù)患者蘇醒期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)等癥狀， 多見于全麻蘇醒早期， 會(huì)造成心率加快、血壓升高等體征變化。鹽酸右美托咪定是α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑， 可產(chǎn)生穩(wěn)定的鎮(zhèn)定和覺醒作用[7-10]。吳靜等[5]觀察了腹腔鏡患者采用不同劑量右美托咪定預(yù)防全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效， 認(rèn)為右美托咪定在腹腔鏡患者全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生方面的療效良好。

本研究中， 作者觀察了鹽酸右美托咪定對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響。結(jié)果顯示， 觀察組患者在拔管前、拔管時(shí)、拔管后10 min時(shí)HR及MAP均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。觀察組躁動(dòng)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示鹽酸右美托咪定能夠明顯減緩經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者的HR， 并降低患者的MAP， 在經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)患者全麻蘇醒期預(yù)防躁動(dòng)方面的療效顯著。

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[收稿日期：2016-12-13]