氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者療效分析

劉興軍

摘要：目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效。方法 于本院2015年3月～2016年3月診治的高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中抽取78例作研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽原則分組，對(duì)照組（n=39）單純采用氨氯地平治療，治療組（n=39）采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者治療后血脂水平、治療前后斑塊變化以及不良反應(yīng)事件發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01或P<0.05）；治療組治療后的頸動(dòng)脈粥硬化斑塊是（1.0±0.2）mm，小于對(duì)照組的（1.5±0.3）mm（P<0.01）；治療組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率是12.82%，低于對(duì)照組的15.38%（P>0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效肯定，可有效控制血脂水平，并縮小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)事件，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；頸動(dòng)脈粥樣硬化

為確定氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效，將本院78例高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者隨機(jī)分組，分別采取單純氨氯地平、氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)道兩組治療后血脂水平、治療前后斑塊變化以及不良反應(yīng)事件發(fā)生率如下。

1資料與方法

1.1一般資料 78例高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者均為2015年3月～2016年3月到我院就診，已經(jīng)超聲、血壓檢查等明確診斷為高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化，排除合并危重癥如腦卒中者、不合作者、神志不清者、參與本研究前1個(gè)月應(yīng)用過(guò)降壓調(diào)脂藥物者，本組患者均已簽訂知情同意書。按隨機(jī)抽簽法將上述78例研究對(duì)象分成治療組和對(duì)照組各39例。治療組中，男20例，女19例，年齡48～73歲，平均年齡（56.20±3.26）歲，平均高血壓病程（9.48±2.47）年，平均冠心病病程（10.18±2.63）年；對(duì)照組中，男19例，女20例，年齡49～73歲，平均年齡（56.22±3.21）歲，平均高血壓病程（9.49±2.45）年，平均冠心病病程（10.19±2.61）年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別、高血壓病程以及冠心病病程等基線資料的對(duì)比，結(jié)果提示其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 應(yīng)用氨氯地平治療，即口服氨氯地平片（企業(yè)名稱：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：5 mg×7片；生產(chǎn)批號(hào)：20140526）治療，1片/次，1次/d。

1.2.2治療組 應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，即在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（企業(yè)名稱：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×7片；生產(chǎn)批號(hào)：20140621），1片/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的血脂水平；②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療后的頸動(dòng)脈粥硬化斑塊水平變化；③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的血脂水平 治療組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01或P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈粥硬化斑塊變化 治療前，治療組、對(duì)照組的頸動(dòng)脈粥硬化斑塊分別是（1.6±0.3）mm、（1.7±0.4）mm，其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.249，P=0.215）；治療后，治療組頸動(dòng)脈粥硬化斑塊是（1.0±0.2）mm，對(duì)照組頸動(dòng)脈粥硬化斑塊是（1.5±0.3）mm，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.660，P=0.000）。

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率 治療組患者共39例，發(fā)生中轉(zhuǎn)氨酶升高者1例，皮疹者1例，肌酸激酶升高者3例，其不良反應(yīng)事件發(fā)生率是12.82%；對(duì)照組患者共39例，發(fā)生中轉(zhuǎn)氨酶升高者2例，皮疹者2例，肌酸激酶升高者2例，其不良反應(yīng)事件發(fā)生率是15.38%；兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.106，P=0.745）。

3 討論

高血壓作為一種慢性、多發(fā)性、全身性疾病，已經(jīng)成為了社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，其可導(dǎo)致靶器官受損，并可增加腎臟病腦血管疾病等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。高血壓合并冠心病的病例比較常見(jiàn)，血壓、血脂可互相影響，促使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，并協(xié)同提升冠心病、腦卒中等發(fā)生率[3]。因此，高血壓合并冠心病患者容易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性病變，應(yīng)以降血脂、血壓為治療原則。目前，藥物保守治療為本病常規(guī)治療措施，但無(wú)標(biāo)準(zhǔn)用藥方案。

氨氯地平作為常規(guī)降血壓藥物，可直接作用于人體血管平滑肌，降低其外周血管阻力，從而實(shí)現(xiàn)降血壓效果；阿托伐他汀可降低血漿脂蛋白、膽固醇水平，從而減少其低密度脂蛋白生成，調(diào)血脂功效肯定。氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于高血壓、冠心病頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中，可發(fā)揮協(xié)同機(jī)制：①可改善病人內(nèi)皮功能，促使一氧化氮釋放，并有舒張血管作用；②可改善患者胰島素抵抗，而后者是可能是高血壓產(chǎn)生、進(jìn)展機(jī)制之一。同時(shí)，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀可改善患者心肌缺血、缺氧癥狀，其可能的作用機(jī)制如下：①抑制頸動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展、形成斑塊；②保護(hù)患者心肌，提升心肌負(fù)荷能力；③增強(qiáng)降血壓效果，緩解血管損傷。本研究結(jié)果提示，治療組治療后的血脂水平、頸動(dòng)脈粥硬化斑塊均優(yōu)于對(duì)照組，其不良反應(yīng)事件發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分證明了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的突出功效與安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（4）：823-825.

[2]韓鳳麗.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，3（2）：149-150.

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編輯/楊倩