腹腔鏡直腸癌無瘤技術(shù)手術(shù)配合的臨床意義分析

李穎珠+李靜

摘要：目的 探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術(shù)手術(shù)配合的臨床意義。方法 將120例直腸癌患者作為觀察對(duì)象，選取的患者入院時(shí)間均在2014年6月～2016年6月。采用隨機(jī)抽簽法將觀察對(duì)象分為A、B兩組，每組中60例患者。A組患者采用腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，術(shù)中嚴(yán)密配合無瘤技術(shù)；B組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。分別觀察兩組患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生情況，并在兩組間進(jìn)行比較，分析腹腔鏡直腸癌無瘤技術(shù)手術(shù)配合的臨床意義。結(jié)果 將A組與B組相比，A組中患者的手術(shù)時(shí)間更短、手術(shù)切口更小，并且患者的臥床時(shí)間也更短，二者間進(jìn)行比較得出的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）；同時(shí)，A組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，占5.0%，B組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有18例，占30.0%，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較得出的差異顯著（χ2=12.9870；P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，并在術(shù)中嚴(yán)密配合無瘤技術(shù)，能夠有效改善患者的病情，整體的治療效果理想，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較少，治療的安全性和可行性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；直腸癌；無瘤技術(shù)；手術(shù)配合；臨床意義

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery without tumor. Methods 120 cases of rectal cancer patients as the observation object， the patients were admitted to hospital in June 2014 ～2016.The subjects were randomly divided into A，B two groups，each group of 60 patients.The patients in group A were treated with laparoscopic surgery，and the operation was performed with B technique. The efficacy and complications of the two groups were observed and compared between the two groups to analyze the clinical significance of laparoscopic colorectal cancer surgery. Results Compared to A group and B group， shorter operation time，patients in the A group and the patients with smaller incision，bed time is shorter，compared the results with a significant difference between the two（P<0.05）；at the same time，complications of patients in A group had 3 cases，accounting for 5% complications，patients in B group had 18 cases，accounting for 30%，two group of comparison differences in complication rate significantly （X2=12.9870；P<0.05）. Conclusion For patients with colorectal cancer treated by laparoscopic surgery for treatment， and the tumor free technology closely cooperate in operation， can effectively improve the patient's condition， the ideal overall curative effect， patients with complications are rare， the safety and feasibility of high treatment， worthy of clinical application.

Key words：Laparoscopy；Rectal cancer；Tumor free technique；Operation cooperation；Clinical significance

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位。在早期缺少癥狀，患者無明顯異常改變，在發(fā)病后期，患者可能會(huì)無明顯原因的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，病情加重后還出現(xiàn)排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀等情況[1]。在對(duì)患者進(jìn)行查體時(shí)，可捫及腹部包塊或指腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬伴有壓痛，形態(tài)不規(guī) 則[2]。大多數(shù)出現(xiàn)直腸癌的患者會(huì)表現(xiàn)出貧血、消瘦、惡病質(zhì)的情況，有的患者如果有伴淋巴轉(zhuǎn)移的情況，會(huì)因?yàn)閴浩褥o脈回流而引起腹水、下肢水腫、黃疸等癥狀[3]。臨床上通常是采用手術(shù)來治療，術(shù)中的配合工作也非常重要，在本次研究中，即選取我院在2014年6月～2016年6月收治的120例直腸癌患者作為觀察對(duì)象，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)來探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術(shù)手術(shù)配合的臨床意義，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究將120例直腸癌患者作為觀察對(duì)象，選取的患者入院時(shí)間均在2014年6月～2016年6月。采用隨機(jī)抽簽法將觀察對(duì)象分為A、B兩組，每組中55例患者。A組中，男35例，女25例，患者年齡62～84歲，平均年齡（72.3±3.8）歲。B組中，男34例，女26例，患者年齡60～86歲，平均年齡（72.5±3.7）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2方法 A組：采用腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，術(shù)中嚴(yán)密配合無瘤技術(shù)。①手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)中除了準(zhǔn)備基本的器械外，還要準(zhǔn)備手術(shù)衣、治療巾、紗條、消毒塑料袋、手套（各種型號(hào)均要準(zhǔn)備）、化療藥物、蒸餾水等。術(shù)前做好鋪巾、麻醉、消毒等工作。②術(shù)中配合：首先建立氣腹，壓力維持在12～14 mmHg，在腹腔鏡下行直腸切除術(shù)，在手術(shù)過程中，注意要將腫瘤遠(yuǎn)近端腸管進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎，并且用20 ml的生理鹽水來稀釋。術(shù)中接觸到腫瘤的操作一定要使用紗布?jí)|，并且要阻斷腫瘤細(xì)胞的傳播，在分離手術(shù)切除范圍時(shí)，注意處理的先后順序，周圍組織在先，腫瘤臨近組織在后，同時(shí)，在徹底切除腫瘤后，要更換手術(shù)器械，選擇干凈的手術(shù)器械來進(jìn)行淋巴清掃等工作；③術(shù)后配合：手術(shù)完成后一定要徹底止血，并使用蒸餾水來沖洗手術(shù)切口，并且在最后縫合的時(shí)候也要更換干凈的器械和針線。B組：采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) ①手術(shù)情況：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行記錄，取平均值來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比；②治療完成后對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪，并記錄患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥，將兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的觀察指標(biāo)以數(shù)據(jù)來表示后，輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分率來進(jìn)行表示，并在兩組間行T值和χ2值檢驗(yàn)。分析檢驗(yàn)結(jié)果，以P來表示，若P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；若P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況比較 將A組與B組相比，A組中患者的手術(shù)時(shí)間更短、手術(shù)切口更小，并且患者的臥床時(shí)間也更短，二者間進(jìn)行比較得出的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，占5.0%，B組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有18例，占30.0%，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較得出的差異顯著（χ2=12.9870；P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，直腸癌的發(fā)生率越來越高，導(dǎo)致直腸癌的原因也較多：①遺傳因素，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在直腸癌患者家族中，約有1/4有癌腫的家族史；②飲食因素，高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。同時(shí)，如果患者有息肉的情況，出現(xiàn)直腸癌的幾率也會(huì)隨之升高。由于直腸癌生長(zhǎng)緩慢，需要長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)到足夠程度時(shí)才引起癥狀。要對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷需要結(jié)合多方面的檢查，不僅要詳細(xì)詢問患者的病史，還要進(jìn)行體格檢查和血常規(guī)檢查等等，必要時(shí)可以做腸鏡檢查來確定患者的病情。直腸癌患者在出現(xiàn)了相關(guān)癥狀后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)候診。除了要積極配合治療外，患者要遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或停藥，在飲食上也要注意調(diào)節(jié)，以富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。多食蔬菜、水果以及富含維生素的食物，避免煙酒，忌食辛辣燥熱之品、少食高脂肪之品。在日常生活中，可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，但不宜過勞。同時(shí)，患者還要保持積極樂觀的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且避免出現(xiàn)悲觀緊張的情緒，提升治療的效果[4-5]。在本次研究中，選取我院收治的120例直腸癌患者作為觀察對(duì)象，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)來探究腹腔鏡直腸癌無瘤技術(shù)手術(shù)配合的臨床意義。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，術(shù)中嚴(yán)密配合無瘤技術(shù)的患者，手術(shù)的時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，患者的臥床時(shí)間也更短，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行較為順利。同時(shí)，該組中患者僅有3例出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。

綜上所述，對(duì)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，并在術(shù)中嚴(yán)密配合無瘤技術(shù)，能夠有效改善患者的病情，整體的治療效果理想，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較少，治療的安全性和可行性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余江，張策，王亞楠，等.腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)中無瘤技術(shù)的探討[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（06）：413-416.

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[3]陳燕.腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中無瘤技術(shù)的全程護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（02）：65-68.

[4]李小芹，任翠蓉，何秀蓮.腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中無瘤技術(shù)的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（9）：28-30.

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編輯/肖慧