頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD的療效及對肺功能的影響

劉霞

[摘要] 目的 整群探討頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）的療效及對肺功能的影響。方法 收集2015年6月—2016年5月在該院呼吸科接受治療的102例AECOPD患者， 根據隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組51例。對照組采用常規(guī)方法治療。實驗組采用常規(guī)方法治療同時給予頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清注射液霧化吸入治療。比較兩組療效及觀察治療前后動脈血氣和肺功能變化情況。結果 實驗組的痊愈率（70.6%）及總有效率（88.2%）明顯高于對照組的9.8%、68.6%（P<0.05），治療后實驗組PaO2、PaCO2、FEV1、FVC分別為（8.2±2.1）mmHg、（44.1±7.4）mmHg、（3.3±0.4）L、（2.7±0.4）L，較對照組相應指標[（6.7±1.4）mmHg、（54.1±9.5）mmHg、（2.6±0.5）L、（2.4±0.3）L]明顯改善（P<0.05）。 結論 采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD可有效緩解患者相關癥狀，顯著明顯改善肺功能，提高療效，是一種安全而有效的治療選擇。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0138-03

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of cefoperazone sulbactam combined with nebulization in treatment of AECOPD and effect on the lung function. Methods Convenient selection 102 cases of patients with AECOPD admitted and treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were collected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the routine method， while the experimental group adopted the cefoperazone sulbactam combined with nebulization on the basis of the routine method， and the curative effect， arterial blood gas and lung function changes were compared between the two groups. Results The cure rate and total effective rate in the experimental group were obviously higher than those in the control group（70.6%， 88.2% vs 9.8%，68.6%）（P<0.05）， after treatment， the PaO2，PaCO2，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC in the experimental group after treatment were obviously improved compared with those in the control group[（8.2±2.1）mmHg （44.1±7.4）mmHg， （3.3±0.4）L， （2.7±0.4）L vs （6.7±1.4）mmHg， （54.1±9.5）mmHg， （2.6±0.5）L， （2.4±0.3）L]（P<0.05）. Conclusion The cefoperazone sulbactam combined with nebulization in treatment of AECOPD can effectively relieve the related symptoms of patients， obviously improve the lung function and improve the curative effect， which is a safety and effective treatment choice.

[Key words] Cefoperazone sulbactam； Nebulization； AECOPD

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆的持續(xù)性氣流受限的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其急性加重期（AECOPD）伴有咳嗽、喘息、咳痰加重，既引起氣道長期阻塞，還引起慢性的肺部炎癥[1]。故對AECOPD采取及時有效措施控制病情顯得格外重要。該研究對2015年6月—2016年5月在該院呼吸科接受治療的102例AECOPD患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集在該院呼吸科接受治療的102例AECOPD患者。診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中對AECOPD的診斷標準[2]：具有呼吸困難加重、痰量明顯增加和膿性痰癥狀；要機械通氣治療。上述患者及其家屬均簽署知情同意書。根據隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組51例。實驗組男28例，女23例；年齡在51～87（70.6±9.2）歲；病程2～15（8.5±2.6）年。對照組男26例，女25例；年齡在50～85（69.7±9.8）歲；病程2～16（8.3±2.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合可比性要求。

1.2 治療方法

對照組采用合理氧療，口服布地奈德抗感染治療，沐舒坦化痰治療，氨茶堿糾正電解質紊亂等常規(guī)方法治療。實驗組采用常規(guī)方法治療同時給予頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療，頭孢哌酮舒巴坦3.0 g溶入100 mL生理鹽水后靜脈滴注，5 mL痰熱清注射液溶于20 mL生理鹽水后行氧驅動霧化吸入，氧流量為5～15 L/min，3次/d；兩組治療療程均為7～14 d。

1.3 療效評定

痊愈：癥狀、體征基本消失，生化指標均恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征顯著減輕，生化指標恢復正常；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，生化指標所有改善。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，病情加重，生化指標惡化?？傆行?（痊愈+顯效）病例數/總病例數。同時觀察治療前后動脈血氣和肺功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，正態(tài)分布數據用計量資料描述，以（x±s）表示，采用t檢驗，分類數據用率（%）描述，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比情況

實驗組的痊愈率及總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后動脈血氣分析對比情況

兩組治療前，PaO2、PaCO2比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后PaO2、PaCO2均比治療前改善，而實驗組改善程度更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后肺功能指標對比情況

兩組治療前FEV1、FVC比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），治療后，兩組FEV1、FVC較治療前明顯改善（P<0.05），實驗組的FEV1、FVC的改善程度較對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD病程長、患病率高、病死率，是嚴重威脅人類生命健康的一種呼吸系統(tǒng)疾病，它雖是一種慢性氣道疾病，但也會影響全身其他系統(tǒng)。因其病程緩慢，病情反復發(fā)作，對患者的生活及勞動能力影響極大。同時COPD也是一種可以治療和預防的疾病。目前，對COPD的發(fā)病因素多種多樣，而感染是其中一個最重要的發(fā)病因素之一。當感染細菌、病毒時，COPD病情會急性加重，細菌感染主要為肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等；病毒主要為流感病毒，鼻病毒，腺病毒等[3-4]。另外，一些職業(yè)性粉塵、化學物質等，若濃度過大或接觸時間太長均會誘發(fā)COPD。一些有害氣體，如二氧化氮、二氧化硫等會損傷氣道粘膜，造成纖毛清除功能降低，粘液分泌增加，這為細菌感染創(chuàng)造了條件[5]。對COPD的治療，首先是遠離誘發(fā)因素，吸煙者應督促戒煙；再給予對癥治療，減輕其痛苦，及時給予氧療、抗感染、化痰治療等常規(guī)治療[6]。氧療能改善COPD患者的缺氧狀態(tài)，抗感染、化痰及糾正電解質紊亂可減少肺部感染的風險，對AECOPD患者應給予長期氧療，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風險[7-8]。

頭孢哌酮舒巴坦是由頭孢哌酮和舒巴坦復合而成，頭孢哌酮是一個第三代頭孢菌素，對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性，舒巴坦是廣譜酶抑制劑還有一定的抗菌活性，對金葡菌及一些陰性桿菌產生的β-內酰胺酶有極強的不可逆的抑制作用，但對少數陰性桿菌染色體介導的β-內酰胺酶無活性，二者聯(lián)合后不僅對陰性桿菌有協(xié)同抗菌活性，且抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍[9]。目前用于伴有濃痰和呼吸道痰液不易排出癥狀者具有顯著療效。痰熱清注射液具有清熱解毒化痰之功，對肺炎早期、急性或慢性支氣管炎及呼吸道感染等均有顯著療效。頭孢哌酮舒巴坦靜脈滴注可使藥物直接進入體循環(huán)，使藥力作用迅速發(fā)揮；而痰熱清注射液霧化吸入可使藥物直接作用于呼吸道及肺部而發(fā)揮強大的治療作用，故采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清注射液霧化吸入霧化吸入治療AECOPD能顯著提高療效。該研究結果顯示，實驗組痊愈率、總有效率分別為70.6%、88.2%，顯著高于對照組的9.8%、68.6%；實驗組患者治療后PaO2、PaCO2及肺功能指標FEV1、FVC分別為（8.2±2.1）mmHg、（44.1±7.4）mmHg、（3.3±0.4）L、（2.7±0.4）L，較對照組相應指標[（6.7±1.4）mmHg、（54.1±9.5）mmHg、（2.6±0.5）L、（2.4±0.3）L]顯著改善（P<0.05），這與周金良等[10]的報道相一致，說明頭孢哌酮舒巴坦與痰熱清注射液霧化吸入治療AECOPD可獲得顯著的療效。

綜上所述，采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD可有效緩解患者相關癥狀，顯著明顯改善肺功能，提高療效，是一種安全而有效的治療選擇。

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（收稿日期：2016-11-15）