綜合治療配合義齒固定修復(fù)保存牙周病松動(dòng)牙78例分析

孔庚

[摘要] 目的 探討對(duì)牙周病松動(dòng)牙患者選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2014年8月—2016年9月收治的牙周病松動(dòng)牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象；所有牙周病松動(dòng)牙患者采取抽簽的形式展開(kāi)分組研究；觀察組：選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)；對(duì)照組：牙周病綜合治療；對(duì)比牙周病松動(dòng)牙治療總有效率以及治療有效時(shí)間的差異。 結(jié)果 觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）（P<0.05）。觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療有效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組牙周病松動(dòng)牙患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于牙周病松動(dòng)牙患者的基本表現(xiàn)加以觀察后，合理選擇牙周病綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者松動(dòng)牙恢復(fù)時(shí)間顯著減少，將牙周病松動(dòng)牙患者臨床療效顯著提高，凸顯綜合治療+固定義齒修復(fù)聯(lián)合治療牙周病松動(dòng)牙疾病的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；義齒固定修復(fù)；牙周病松動(dòng)牙

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0096-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of comprehensive treatment and false tooth fixed prosthesis in treatment of patients with loose teeth with periodontosis. Methods 78 cases of patients with periodontosis loose teeth admitted and treated in our hospital from August 2014 to September 2016 were convenient selected as the research objects and all patients with periodontosis loose teeth were divided into two groups， the observation group adopted the comprehensive treatment and fixed denture restoration， while the control group adopted the comprehensive treatment of periodontosis， and the differences in the total effective rate and treatment effective rate between the two groups were compared. Results The total effective rate of patients with periodontosis loose teeth in the observation group was obviously higher than that in the control group （100.00% vs 66.67%），（P<0.05）， and the treatment effective time in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion After the observation of the basic performance of patients with periodontosis loose teeth， the rational choice of periodontosis comprehensive treatment and fixed prosthesis restoration can obviously reduce the loose teeth restoration time， obviously improve the clinical curative effect of patients with periodontosis loose teeth and highlight the clinical value of comprehensive treatment and false tooth fixed prosthesis in treatment of patients with loose teeth with periodontosis.

[Key words] Comprehensive treatment； Periodontosis fixation restoration； Periodontosis loose teeth

對(duì)于牙周病在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，需要合理展開(kāi)綜合治療操作，尤其針對(duì)松動(dòng)牙臨床在準(zhǔn)備實(shí)施治療之前，需要對(duì)患者展開(kāi)基礎(chǔ)治療操作，在關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)患者展開(kāi)手術(shù)治療操作[1]。為了避免牙周病松動(dòng)牙的出現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，該次研究方便選取該院2014年8月—2016年9月收治的牙周病松動(dòng)牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床展開(kāi)綜合治療+義齒固定修復(fù)聯(lián)合治療以及單一治療的對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的牙周病松動(dòng)牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有牙周病松動(dòng)牙患者采取抽簽的形式展開(kāi)分組研究。觀察組（39例）：男23例，女16例；患者的年齡分布范圍為29～73歲，平均年齡為（56.25±2.96）歲；對(duì)照組（39例）：男26例，女13例；患者的年齡分布范圍為29～75歲，平均年齡為（56.32±2.97）歲；觀察兩組牙周病松動(dòng)牙患者的性別以及平均年齡，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組牙周病松動(dòng)牙患者選擇牙周病綜合療法。（1）于臨床針對(duì)患者展開(kāi)牙周基礎(chǔ)治療干預(yù)，主要體現(xiàn)為對(duì)患者實(shí)施牙潔治術(shù)治療以及對(duì)患者實(shí)施刮治術(shù)進(jìn)行治療[2]。①對(duì)患者實(shí)施機(jī)械治療：如果患者患牙根尖表現(xiàn)出陰影的情況、表現(xiàn)出殘冠殘根的情況或者牙槽骨吸收的程度達(dá)到患者牙根長(zhǎng)度的1/2，臨床對(duì)患者實(shí)施根管治療干預(yù)，確?；颊哐例X保持完整性。②對(duì)患者實(shí)施藥物治療干預(yù)：對(duì)于兩組患者選擇雙氧水（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024859，3%）對(duì)牙周袋實(shí)施沖洗，或者針對(duì)碘甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302，1.0 g）、合理劑量的丁香油（國(guó)藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3630681號(hào)）以及甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964， 0.8 g）進(jìn)行調(diào)和，保證為糊劑，之后于患者牙周袋內(nèi)部有效放入，確保頻率為3次/周，對(duì)患者實(shí)施總次數(shù)為6次。此外選擇頭孢（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020 363）、螺旋霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021378）以及替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033251）。等藥物加以治療，對(duì)患者治療的總療程為2個(gè)療程。用藥方式主要為選擇藥物進(jìn)行為期1周的治療，完成后停止選擇藥物治療的時(shí)間為1周[3]。長(zhǎng)時(shí)間選擇牙周康以及丁硼等系列藥物性牙膏進(jìn)行刷牙，如果患者的癥狀全部消失之后，間斷性選擇上述藥物進(jìn)行刷牙干預(yù)。③對(duì)患者實(shí)施牙周手術(shù)治療，主要體現(xiàn)為對(duì)患者選擇牙齦翻瓣術(shù)進(jìn)行治療，選擇袋內(nèi)壁刮治術(shù)進(jìn)行治療以及選擇牙齦切除術(shù)進(jìn)行治療等。對(duì)于不同患者，選擇治療的手術(shù)方法有所不同。如果患者患有血液疾病以及其他疾病處于急性期階段，則不對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療干預(yù)。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，將患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行有效顯露，在視野范圍之內(nèi)，對(duì)患者展開(kāi)絕對(duì)無(wú)菌操作干預(yù)。觀察組牙周病松動(dòng)牙患者在上述治療基礎(chǔ)上，配合展開(kāi)固定義齒修復(fù)治療。按照常規(guī)對(duì)患者完成首次備牙操作，選擇初次模型，利用模型觀測(cè)器針對(duì)患者的就位道進(jìn)行觀察；之后對(duì)患者展開(kāi)第二次備牙操作，合理完成模型的制作，完成試戴之后，對(duì)修復(fù)體進(jìn)行固定；如果患者的后牙牙齦呈現(xiàn)出萎縮的情況，確保牙根暴露的程度≥2 mm，確保牙冠邊緣有效位于患者牙齦上方[4]；當(dāng)患者牙根暴露程度<2 mm時(shí)，牙冠邊緣確保在牙齦下方，而對(duì)于前牙需要對(duì)患者的面部美觀做出保證，確保牙冠邊緣位于患者牙齦的下方，如果需要較多將患者的牙本質(zhì)進(jìn)行磨除，需要將牙齒穿髓之后，對(duì)患者的牙髓實(shí)施處理。（2）在實(shí)施固定義齒修復(fù)備牙的過(guò)程中，需要將患者的頜關(guān)系進(jìn)行有效保存。針對(duì)患者的垂直距離同咬合關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，完成后對(duì)患者實(shí)施備牙以及取模[5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：所有患者的牙周炎癥狀全部消失，患者的牙周袋有效消除，對(duì)于諸多食物可以正常進(jìn)食，未繼發(fā)表現(xiàn)出齲齒的情況，患者的基牙未表現(xiàn)出松動(dòng)的情況，對(duì)患者實(shí)施X線檢查，患者的牙槽骨表現(xiàn)為恢復(fù)；有效：患者的牙周炎癥表現(xiàn)為基本消除，患者的牙周袋表現(xiàn)為基本消除，進(jìn)食的食物硬度能夠達(dá)到中等，但是禁止進(jìn)食過(guò)硬食物，并且未表現(xiàn)出繼發(fā)齲齒的情況，基牙未表現(xiàn)出松動(dòng)的情況，對(duì)患者實(shí)施X線片檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨未表現(xiàn)出顯著變化；無(wú)效：患者的牙周炎癥未表現(xiàn)為消除，患者存在牙周袋，無(wú)法正常進(jìn)食食物，患者表現(xiàn)出全牙固定橋松動(dòng)的情況或者出現(xiàn)牙松動(dòng)的情況，對(duì)患者實(shí)施X線片檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨表現(xiàn)為嚴(yán)重的吸收[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有牙周病松動(dòng)牙患者的治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，牙周病松動(dòng)牙療效，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周病松動(dòng)牙臨床療效

觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）牙周病松動(dòng)牙患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療有效時(shí)間

觀察組39例牙周病松動(dòng)牙患者中，治療有效時(shí)間達(dá)到1～2年的患者13例（33.33%）；治療有效時(shí)間達(dá)到2～3年的患者23例（58.97%）；對(duì)照組39例牙周病松動(dòng)牙患者中，治療有效時(shí)間達(dá)到1～2年的患者2例（5.13%）；治療有效時(shí)間達(dá)到2～3年的患者13例（33.33%）；觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療有效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組牙周病松動(dòng)牙患者（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于牙周炎疾病，臨床需要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療。如果患者牙固定性較差、傳力表現(xiàn)不均勻，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周炎疾病惡化的情況。利用固定義齒對(duì)松動(dòng)牙進(jìn)行固定，主要是針對(duì)健康鄰牙同患者的牙周病松動(dòng)牙進(jìn)行連接，將松動(dòng)牙進(jìn)行有效固定，將患者正常咀嚼功能有效恢復(fù)。針對(duì)牙周病松動(dòng)牙在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，需要做到長(zhǎng)時(shí)間觀察，在固定時(shí)間對(duì)患者實(shí)施復(fù)診復(fù)治干預(yù)。通過(guò)綜合治療干預(yù)，針對(duì)牙周病原微生物菌的生長(zhǎng)可以進(jìn)行有效抑制，可以將細(xì)菌密度有效降低，在此基礎(chǔ)上配合實(shí)施固定義齒修復(fù)治療，可以為牙齒固定性做出有效保證，確保松動(dòng)牙保持在能夠活動(dòng)的生理活動(dòng)度范圍之內(nèi)，確保牙齒可以做到均勻受力，避免松動(dòng)牙出現(xiàn)受力過(guò)大的情況，通過(guò)合適的生理性刺激，針對(duì)牙周組織再生可以進(jìn)行有效刺激，最終將患者正常咀嚼能力顯著提高，可以要求患者進(jìn)食粗纖維食物以及硬食物，針對(duì)身體需要的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行有效補(bǔ)充，從而針對(duì)牙周炎疾病的發(fā)展進(jìn)行有效控制[7-9]。

對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）牙周病松動(dòng)牙患者（P<0.05）。觀察組牙周病松動(dòng)牙患者治療有效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組牙周病松動(dòng)牙患者（P<0.05）。從而證明選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法對(duì)牙周病松動(dòng)牙患者進(jìn)行治療，可以成功將患者的臨床療效提高，將患者的治療有效時(shí)間延長(zhǎng)，同惠杰[10]在綜合治療配合義齒固定修復(fù)保存牙周病松動(dòng)牙78例分析一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

綜上所述，對(duì)于牙周病松動(dòng)牙患者，治療方案選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)，可以顯著提高患者的松動(dòng)牙治療效果，并且改善治療有效時(shí)間，從而為牙周病松動(dòng)牙患者生活質(zhì)量的提高做出保障。

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（收稿日期：2016-11-21）