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    急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療護(hù)理探討

    2016-03-17 22:25:16李卉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:綜合治療呼吸內(nèi)科

    李卉

    【摘要】 目的 觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法 80例急性重癥哮喘患者, 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組行常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用綜合治療方案。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%, 復(fù)發(fā)率為10.0%;對(duì)照組治療總有效率為77.5%, 復(fù)發(fā)率為37.5%, 兩組治療總有效率和復(fù)發(fā)率比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 急性重癥哮喘;呼吸內(nèi)科;綜合治療

    支氣管哮喘在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的疾病, 其病理表現(xiàn)主要是支氣管痙攣, 致使患者氣道內(nèi)的阻力出現(xiàn)顯著增高現(xiàn)象, 患者的癥狀主要是痰液梗阻、黏膜水腫等, 需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療, 否則患者便會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 如高碳酸血癥、低氧血癥以及器官衰竭等, 會(huì)對(duì)其生命安全與健康構(gòu)成威脅。本研究對(duì)80例急性重癥哮喘患者進(jìn)行分組研究, 旨在觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案的應(yīng)用效果, 本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo), 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年8月~2013年8月收治的80例急性重癥哮喘患者并進(jìn)行分組研究, 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男25例, 女15例, 年齡26~83歲, 平均年齡(48.2±11.6)歲, 病程4~15年, 平均病程(8.2±2.3)年;觀察組中男23例, 女17例, 年齡24~85歲, 平均年齡(48.5±12.2)歲, 病程5~16年, 平均病程(8.5±1.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者均行常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上觀察組使用綜合治療方案, 具體方法如下。

    1. 2. 1 常規(guī)療法 加強(qiáng)氣道護(hù)理工作, 患者的呼吸道要始終保持順暢;需要借助面罩對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療, 治療過(guò)程中氧流量為2 L/min;遵照醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素, 主要治療藥物是氧化可的松(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 批號(hào):H23021195), 劑量200 mg/d, 進(jìn)行吸入治療;同時(shí)給予5 mg/kg的氨茶堿(四川奇力制藥有限公司, 批號(hào):H10980207)靜脈滴注治療。

    1. 2. 2 綜合療法 主要是指霧化吸入治療方案, 具體方法為:使用500 μg異丙托溴銨(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 批號(hào):H11022355)、2 mg布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 批號(hào):H20030411)和4 ml生理鹽水對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療, 2次/d, 治療時(shí)間20 min/次。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效:治療后患者的喘息、氣促等癥狀基本消失或顯著緩解, 且患者的血?dú)夥治鲋岛秃粑δ茱@著改善;好轉(zhuǎn):治療后患者的癥狀、呼吸功能以及血?dú)夥治鼍幸欢ǜ纳疲粺o(wú)效:治療后患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療有效率比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪2年, 觀察組復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為10.0%, 對(duì)照組復(fù)發(fā)15例, 復(fù)發(fā)率為37.5%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    哮喘主要是由于呼吸道存在著程度各異的慢性炎性反應(yīng), 其致病因子主要包括嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等, 患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作, 會(huì)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重的不利影響。在臨床上, 急性重癥哮喘患者的癥狀主要是呼吸急促, 并且伴有不同程度的咳嗽、胸悶等現(xiàn)象, 多數(shù)患者存在明顯的喘鳴音, 其呼氣量會(huì)顯著地下降, 從而可伴有呼吸困難等癥狀。

    近年來(lái), 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床對(duì)急性重癥哮喘認(rèn)識(shí)的不斷深化, 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在這一疾病治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。急性重癥哮喘治療的原則主要包括:①控制患者的病情, 對(duì)其臨床癥狀和表現(xiàn)要及時(shí)地予以糾正;其次要注意保護(hù)肺功能;②注意防治各種并發(fā)癥[2]。本研究中, 觀察組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合治療方案, 在治療過(guò)程中, 吸氧的目的在于改善患者的呼吸情況, 而糖皮質(zhì)激素的主要作用是消炎, 可以直接作用于患者的呼吸系統(tǒng), 能夠?qū)Π兹?、前列腺素等多種炎癥因子的合成與釋放起到抑制作用, 所以有助于緩解患者的呼吸道炎癥反應(yīng)[3]。與此同時(shí), 使用布地奈德以及異丙托溴銨等藥物對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療的目的在于抗炎、解痙, 以確?;颊叩臍獾雷枇δ軌蝻@著地降低, 這有利于改善患者的肺部通氣功能, 所以能夠顯著緩解患者的炎癥反應(yīng)。最后, 使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療的目的在于改善氣體交換情況, 以有效緩解患者的呼吸負(fù)荷, 改善其肺部功能。

    本研究中, 觀察組的治療總有效率為92.5%, 復(fù)發(fā)率為10.0%, 對(duì)照組的治療總有效率為77.5%, 復(fù)發(fā)率為37.5%, 觀察組治療總有效率和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著, 能夠有效地提高治療有效率, 降低復(fù)發(fā)率, 值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王錦, 楊鴻彤. 20例急性重癥哮喘急救與護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2014(19):558.

    [2] 李正英. 67例急性重癥哮喘的重癥監(jiān)護(hù)體會(huì).大家健康(下旬版), 2015(2):68-69.

    [3] 劉小霞.重癥哮喘的急救護(hù)理.健康必讀(下旬刊), 2012(8): 265.

    [收稿日期:2015-11-18]

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