輕松看懂血脂化驗(yàn)單

上海市第一人民醫(yī)院　洪　江

血脂異常是引起腦卒中、冠心病等嚴(yán)重疾病的“元兇”，是人類健康的“隱形殺手”。盡管近年來人們對“血脂”這一名詞并不感到陌生，但大多數(shù)人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認(rèn)識。血脂不正常既看不見也摸不著，通常需要抽血化驗(yàn)才能做出判斷。但很多患者面對血脂檢查報(bào)告時(shí)很茫然，不知道這些指標(biāo)代表的意義。我們在此解答一下大家比較關(guān)心的問題。

1.血脂檢查主要包括哪些指標(biāo)，分別代表什么含義？

血脂是血液中脂類的簡稱，包括膽固醇、三酰甘油和磷脂等。較為全面的血脂檢查一般包括以下內(nèi)容：

①TC：總膽固醇的英文縮寫,代表血中所有的膽固醇。目前認(rèn)為降低血清膽固醇水平是冠心病防治最有效的措施之一。

②TG：三酰甘油的英文縮寫,代表血中所有三酰甘油的含量。單純性高三酰甘油血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高膽固醇血癥或低密度脂蛋白膽固醇升高等情況時(shí)才是冠心病的危險(xiǎn)因素。

③LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫，它是含有多種成分的復(fù)合體,含有較高的膽固醇，因此是目前最受重視的血脂指標(biāo)。

④HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫，反映血中高密度脂蛋白的濃度。高密度脂蛋白膽固醇是一項(xiàng)比較特殊的指標(biāo)，它升高是一件好事，而過低則會(huì)增加患心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

⑤Lp（a）：脂蛋白（a）的英文縮寫。脂蛋白升高有可能增加冠心病的危險(xiǎn)性。

⑥Apo A：載脂蛋白A的英文縮寫，它可以代表高密度脂蛋白的水平，與其臨床意義大體相似。

⑦Apo B：載脂蛋白B的英文縮寫。血清Apo B主要代表LDL水平，它與血清低密度脂蛋白水平呈明顯正相關(guān)，其水平高低的臨床意義也與之相似。

⑧Apo E：載脂蛋白E的英文縮寫，Apo E的濃度與血漿三酰甘油含量相關(guān)，其水平高低的臨床意義也與三酰甘油相似。

2.三酰甘油高，膽固醇不高，算高血脂嗎？

三酰甘油是血脂中的一項(xiàng)指標(biāo)，單純?nèi)８视蜕叻Q為高三酰甘油血癥，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。對三酰甘油水平輕度升高的患者，飲食、運(yùn)動(dòng)、改善生活方式就可能降低血脂水平；而對三酰甘油重度升高的患者，在此基礎(chǔ)上，需要藥物治療以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)作。

3.LDL高、HDL低，是什么意思？

HDL對動(dòng)脈粥樣硬化有保護(hù)作用，因此是“好”膽固醇；而LDL升高與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，是“壞”膽固醇。LDL高、HDL低意味著有動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。

4.膽固醇略低于正常參考值，要緊嗎？

膽固醇高固然對身體不利，但膽固醇過低一樣會(huì)影響健康。膽固醇略低時(shí)，一般不影響健康。但如果膽固醇水平過低，往往會(huì)使皮質(zhì)激素合成減少，從而導(dǎo)致人體的應(yīng)激能力減弱，免疫力減弱，使正常的抗病能力減弱；或者導(dǎo)致性激素合成減少，影響正常性功能。以上均不利于人體的健康。

5.血黏度意義有多大？

許多人經(jīng)常把血黏度和血脂畫等號，認(rèn)為血液黏稠度高，就是血脂高。這其實(shí)是一種誤解。

血液黏稠度這一檢測指標(biāo)所涉及的成分很復(fù)雜，測定方法也受限，所以并不能完全反映血液的實(shí)際黏稠度和對血管的損害情況。另外，影響血液黏稠度的因素也很多。所以，血液黏稠度在臨床上并沒有太大的參考意義，而且目前也沒有真正能夠降低血液黏稠度的藥物。

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