案例三 走出考試焦慮的陰影

一、小雅的煩惱

小雅（化名），女，18歲，高三學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，獨(dú)生子女。小雅體質(zhì)較弱，無(wú)重大軀體疾病史，家族成員無(wú)精神疾病史，父母婚姻狀況良好。

高考前兩個(gè)月，她感到緊張、焦慮，注意力無(wú)法集中，沒(méi)心思學(xué)習(xí)，好像被外界的某個(gè)聲音所控制。睡眠質(zhì)量差，下課困了就趴在桌上睡一會(huì)，但很容易驚醒。時(shí)常思緒混亂、自言自語(yǔ)，有時(shí)會(huì)失笑，經(jīng)常被自己的行為嚇到，不知道自己為什么會(huì)這樣。學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常感到煩躁、壓抑、緊張和焦慮，總感覺(jué)有什么東西堵在胸口，壓得自己喘不過(guò)氣來(lái)，身心非常疲憊。她更擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī)下降，讓關(guān)心她的老師和家長(zhǎng)失望，害怕影響即將到來(lái)的高考。同時(shí)，擔(dān)心喜歡的男生會(huì)看不起自己，學(xué)習(xí)上失去自信，為此非?？鄲篮蛡?。

二、咨詢師眼中的小雅

小雅是獨(dú)生子女，父母極其寶貝她，無(wú)論是買(mǎi)書(shū)還是其他學(xué)習(xí)用品，父母都會(huì)滿足她的要求。父母文化水平不高，無(wú)固定職業(yè)，對(duì)小雅抱有強(qiáng)烈的成才期望，認(rèn)為只有考大學(xué)才是她唯一的出路。受父母影響，小雅認(rèn)為只有學(xué)習(xí)好才是好孩子，才是父母喜愛(ài)的，因此從小學(xué)習(xí)很努力，小學(xué)、初中成績(jī)都很優(yōu)秀。但進(jìn)入高中后，課程難度的增加讓她很難適應(yīng)，班上高手如云，讓她的優(yōu)越感逐漸喪失，自信心不斷受到打擊。在即將到來(lái)的高考重壓下，她一方面認(rèn)為自己是失敗的、無(wú)能的、不受歡迎的，擔(dān)心高考失敗，擔(dān)心對(duì)不起父母，負(fù)疚感強(qiáng)烈；另一方面，她內(nèi)心又很討厭這種讓她喘不過(guò)氣來(lái)的重壓，她不知道該如何釋放壓力，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。她給自己貼上了諸如“幻聽(tīng)”“被某個(gè)聲音控制”“精神分裂”等各種各樣的標(biāo)簽，渴望得到關(guān)注，減輕焦慮情緒。因此，揭去小雅的各種標(biāo)簽，矯正她對(duì)高考不合理的認(rèn)知，樹(shù)立其自信心，是幫助小雅緩解焦慮情緒的關(guān)鍵所在。

三、咨詢過(guò)程

1.去標(biāo)簽，重新認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立自信心。

小雅從小喜歡讀書(shū)，其中包括一些心理學(xué)方面的書(shū)籍，她在從書(shū)中獲得知識(shí)的同時(shí)，也學(xué)會(huì)了自我分析、對(duì)號(hào)入座，給自己貼上了各種各樣的標(biāo)簽，如“幻聽(tīng)”“被某個(gè)聲音控制”“精神分裂”等。但在與小雅的接觸過(guò)程中，咨詢師發(fā)現(xiàn)小雅邏輯思維能力正常、有自知力，她所說(shuō)的這些標(biāo)簽與其行為反應(yīng)不相符。咨詢師分析可能是小雅不堪學(xué)習(xí)、考試的重壓，潛意識(shí)里出現(xiàn)的逃避心理在作怪。咨詢中，咨詢師認(rèn)真傾聽(tīng)、小心核實(shí)，真誠(chéng)幫助其澄清一些問(wèn)題，層層剝除小雅給自己貼的各種標(biāo)簽，讓她能夠正確地認(rèn)識(shí)自我、接納自我。另外，根據(jù)咨詢師的觀察，小雅生性膽小、自卑，所以在咨詢中咨詢師做的另一件事情是賦能，幫助其尋找自身的優(yōu)點(diǎn)、積極的方面和有力的社會(huì)支持系統(tǒng)，以此來(lái)增強(qiáng)她的自信心。同時(shí)，鼓勵(lì)小雅進(jìn)行積極的自我暗示，教會(huì)其一些自信心訓(xùn)練的方法，幫助她樹(shù)立自信心。

2.改變認(rèn)知，正確看待高考。

在第二次咨詢中，咨詢師向小雅介紹了理性情緒療法的相關(guān)理論知識(shí)，引導(dǎo)她對(duì)自己不合理的認(rèn)知進(jìn)行思考，如“我必須要考好，才能對(duì)得起父母”“我現(xiàn)在無(wú)法集中注意力學(xué)習(xí)，高考一定考不好”“考不到好的學(xué)校，我的人生就完了”等等，幫助其建立合理的認(rèn)知，如“父母關(guān)心我、愛(ài)我并不一定是因?yàn)槲铱嫉煤谩薄翱疾坏胶脤W(xué)校，可能會(huì)對(duì)我的人生有些影響，但并沒(méi)有完，因?yàn)槲业娜松€有其他精彩”等，以幫助其減輕負(fù)疚感，減輕壓力，緩解焦慮情緒。通過(guò)引導(dǎo)小雅思考“十年后的我”，進(jìn)一步幫助她正確看待高考，正確面對(duì)挫折。

3.放松訓(xùn)練，學(xué)會(huì)一些減壓的方法。

在咨詢過(guò)程中，教會(huì)小雅一些自我放松的方法，如：呼吸放松法、肌肉放松法、“鳴天鼓法”，并要求她每天抽時(shí)間加以練習(xí)。小雅遵從咨詢師的建議，這從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明她求助的意愿是很強(qiáng)烈的。

4.調(diào)整學(xué)習(xí)策略。

第三次咨詢，小雅向咨詢師表達(dá)她準(zhǔn)備調(diào)整學(xué)習(xí)方法，讓咨詢師給她一些指導(dǎo)。針對(duì)小雅的學(xué)習(xí)策略，咨詢師和她一起進(jìn)行了分析，得出以下策略：（1）從小事做起，多做基礎(chǔ)題，多看糾錯(cuò)本，少做難題、偏題；（2）調(diào)整作息，勞逸結(jié)合；（3）累了就放松一下，稍作調(diào)整再繼續(xù)，不過(guò)于勉強(qiáng)自己，以免造成惡性循環(huán)。通過(guò)咨詢與放松訓(xùn)練，小雅的心情平靜了許多，思緒不再混亂，不再自言自語(yǔ)、失笑，能夠集中注意力，學(xué)習(xí)變得輕松了許多，失眠現(xiàn)象消失。最后她順利參加了高考，并考出了自己滿意的成績(jī)。

四、咨詢師的反思

擔(dān)心高考失敗對(duì)父母、老師無(wú)法交代，深深的負(fù)疚感壓得小雅喘不過(guò)氣來(lái)。另一方面，小雅被自己所貼的各種標(biāo)簽嚇倒，她擔(dān)心、恐懼，同時(shí)又不敢告訴父母、老師，擔(dān)心他們著急；對(duì)同學(xué)也無(wú)法啟齒，擔(dān)心他們會(huì)嘲諷、看不起自己。剛開(kāi)始咨詢時(shí)，咨詢師也被小雅的描述嚇倒，腦海中第一反應(yīng)：會(huì)不會(huì)是精神病性問(wèn)題或嚴(yán)重的心理問(wèn)題？要不要轉(zhuǎn)介？隨著咨詢的深入，咨詢師真誠(chéng)、接納的態(tài)度贏得了小雅的信任，層層標(biāo)簽、表象被一一揭開(kāi)，這可能就是咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展的關(guān)鍵所在。究其原因，小雅之所以會(huì)用這些癥狀來(lái)偽裝自己，是因?yàn)榘Y狀能夠幫助她減輕負(fù)疚感，逃避壓力，獲得更多的關(guān)注。本案例主要采用了來(lái)訪者中心療法給小雅以適當(dāng)?shù)墓睬?、真誠(chéng)的接納，與她建立了良好的咨訪關(guān)系；運(yùn)用放松訓(xùn)練的方法，幫助小雅緩解了焦慮情緒；運(yùn)用理性情緒療法，幫助她糾正了對(duì)高考的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，讓她能正確看待高考。

（江蘇省高淳高級(jí)中學(xué) 孫紅頭）