PBL聯(lián)合LBL教學法在應用心理學專業(yè)神經(jīng)解剖學教學中的應用

王樂禹+余磊+邱小忠

[摘要] 目的 探討PBL聯(lián)合LBL教學法在應用心理學專業(yè)神經(jīng)解剖學教學中的應用效果。方法 將學生按照自然班級分為PBL聯(lián)合LBL教學組和LBL教學組，通過理論考核及問卷調查評價教學效果。結果PBL聯(lián)合LBL教學組的學生綜合解析成績和總成績均優(yōu)于LBL教學組的學生，PBL聯(lián)合LBL教學組的學生對此聯(lián)合教學模式評價良好，認為此聯(lián)合教學法最能提高主動學習、分析和解決問題的能力。結論PBL聯(lián)合LBL教學法在醫(yī)學心理學專業(yè)神經(jīng)解剖學的教學中取得了較好的效果，值得應用與推廣。

[關鍵詞] PBL聯(lián)合LBL教學法；應用心理學；神經(jīng)解剖學

中圖分類號：R32-4；G712.4

應用心理學專業(yè)在解剖學教學的目標要求有其特殊性，要求其加強神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的學習。因此，我校于2010年在應用心理學專業(yè)第一學年下半學期增設了神經(jīng)解剖學這門課程。但由于神經(jīng)解剖學內容龐雜抽象、名詞繁多、功能復雜等特點，它的“教”與“學”歷來都被認為是復雜和困難的[1]。因此，何種教學方法是較適合教授應用心理學專業(yè)學習神經(jīng)解剖學的，一直是我們近5年來在教學實踐中不斷思考和探索的問題。

以問題為基礎的學習（Problem-based learning， PBL）是近年來深受重視的教學改革之一。PBL以學生為中心，以問題為基礎，與傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習（Lecture-based learning， LBL）相比，PBL教學法鍛煉了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；并通過自主學習以及組內討論來解決問題，這提高了學生的學習興趣，調動了學習的積極性[2]。然而PBL教學法相對LBL教學法又有其缺點，比如LBL教學法較LBL教學法的課程內容含量較少，所學知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性；又加重了學生的學習負擔等[3]。因此，PBL和LBL教學法各有利弊。根據(jù)國內外學者的報道，PBL和LBL相結合的教學方法似乎是較為理想的教學方法。而如何根據(jù)專業(yè)的特點和授課對象的不同將PBL和LBL進行有機地、合理的結合是我們在教學實踐中所要關注的問題。

本研究根據(jù)兩種教學方法的側重點不同，并針對應用心理學專業(yè)的特點，將PBL和LBL進行合理的結合，對應用心理學專業(yè)的學生進行神經(jīng)解剖學的教學，取得了滿意的結果，現(xiàn)報告如下。

1. 對象

對象以2014級醫(yī)學心理學專業(yè)的學生40人為實驗班，采用PBL聯(lián)合LBL教學法。2013級醫(yī)學心理學專業(yè)的學生42人為對照班，采用LBL教學法。兩班人數(shù)、性別、及年齡方面無顯著差異；兩班入學成績及入學后的系統(tǒng)解剖學考試成績均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

2. 方法

為保證教學的一貫性，兩班的總學時不變。LBL教學組采用傳統(tǒng)的教學模式，以教師講授為主、使用多媒體課件、結合臨床事例對有關概念和內容進行闡述。PBL聯(lián)合LBL教學組首先采用傳統(tǒng)的LBL教學模式，利用22學時主要講述LBL教學組所教授的神經(jīng)解剖學中的重點和難點內容，用多媒體課件輔助教學。其后PBL聯(lián)合LBL教學組的學生隨機分為5個小組，進行18學時的PBL教學模式的討論課。討論課給學生提供6個病例，由老師收集和整理臨床病例，設置自學及提供相應的思考題。其中前3個病例是神經(jīng)解剖學授課過程中常見的臨床病例，后3個病例涵蓋了神經(jīng)解剖學、心理學診斷及心理學治療等內容。于課前一周將病例按小組發(fā)給每個學生，要求學生在課余時間認真閱讀教材，利用圖書館、網(wǎng)絡等查找相關資料和文獻進行自主學習，并在小組內自由發(fā)言，各抒己見，完成討論記錄和課堂發(fā)言提綱。在課堂討論上，各學習小組長將討論結果用PPT做演示匯報，全班同學可以向發(fā)言者提出疑問，小組長可單獨或連同同小組內成員一起解答疑問；此時，教師的角色起輔導作用，即傾聽、引導和啟發(fā)。最后授課者對各組匯報情況進行點評，并針對討論過程中出現(xiàn)的問題進行分析和解答，再次強調病例中所涉及的有關神經(jīng)解剖學知識的重點和難點內容，使學生對PBL教學思路清晰、提升信心。

3. 考核與評估

主要通過理論考試和問卷調查進行。兩組在課程結束后，采用相同試題考試，其中基礎知識部分占65%，綜合解析部分占35%，考試成績均采用SPSS17.0軟件進行總成績及綜合解析題得分分析。PBL聯(lián)合LBL教學組在課程結束后發(fā)放問卷調查表，調查項目包括8個方面，每項分別用贊成（有幫助）、一般、不贊成（無幫助）3個評價指標進行評價，要求學生根據(jù)自己的體會和觀點，無記名如實填寫。

4. 結果

理論考試結果見表1，對兩組學生的綜合解析成績和總成績進行統(tǒng)計。統(tǒng)計結果顯示，PBL聯(lián)合LBL教學組的學生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學組的學生，兩者比較有顯著差異（P<0.05）。調查問卷方面，收回有效問卷40份，問卷有效率100%。調查結果表明，PBL聯(lián)合LBL教學組中95%的學生贊成此聯(lián)合教學法；90%以上的學生認為此聯(lián)合教學法能提高主動學習能力、能提高分析和解決問題的能力；80%的學生認為此聯(lián)合教學法能提高主動獲取知識信息能力，能激發(fā)學習興趣，能較好掌握知識點，并能提高溝通與語言表達能力；77.5%的學生認為此聯(lián)合教學法能提高團隊協(xié)作精神（見表2）。

5. 討論

近年來各高校就PBL教學法進行了不同程度的探索和實踐，可以肯定PBL教學在醫(yī)學教育中的積極意義。但由于專業(yè)、教學對象以及師資條件等因素存在一定差異，因此要求我們在PBL教學方法的改革實踐中不斷探索，根據(jù)課程、專業(yè)、學生的不同探索出最適合的PBL教學方法。因此，我們根據(jù)本校醫(yī)學心理學專業(yè)學生的實際情況在神經(jīng)解剖學教學中進行了PBL教學法的初步嘗試。

從以上結果看出，PBL聯(lián)合LBL教學組學生的綜合解析成績高于LBL教學組學生，說明PBL教學法可直接提高學生的綜合解析能力；PBL聯(lián)合LBL教學組學生的總成績也優(yōu)于LBL教學組的學生，說明PBL教學法對學生的理論學習也有促進作用。這可能與PBL教學法改變了學生的學習方式有關[4]。PBL教學突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念，其教學過程中教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用。PBL教學法采用問題和病例討論的方式，可以促進學生不斷地思考，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，改變了傳統(tǒng)的“我講你聽，我做你看”的傳統(tǒng)教學方法，變傳統(tǒng)的被動學習為自主學習。PBL教學法讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，提高了學生的學習興趣，擴大了知識面，提高了學習效果。

而且，從調查問卷結果可看出，PBL教學法在分析和解決問題、掌握知識點以及溝通與語言表達能力等方面都有提高或促進作用。這主要因為PBL教學為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學和老師的信息；在此過程中，可使有關課程的問題盡可能多地當場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻。

然而，傳統(tǒng)的LBL教學法也是不可替代的。一是，課程學時有限。PBL教學法花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習。二是，學生背景知識有限。低年級學生由于還未接觸過多的臨床課程，對考試之外的背景知識尤其是醫(yī)學知識認識有限，如果完全用PBL教學法較困難，嚴重的可能會使學生產(chǎn)生厭學情緒；而LBL教學法不需要學生有很多的背景知識。三是，學生的接受能力有限。由于我國的學生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力；如果不能因勢利導，循序漸進地讓學生完成角色的轉換，很多學生將會難以接受新式教學方法。

同時，PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求。PBL教學法要求教師不但對本專業(yè)、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。教師在PBL教學過程中要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏。此外，教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學的基本前提[5]。

綜上所述，PBL教學法在神經(jīng)解剖教學中的確有一定的優(yōu)勢，在提高學生學習興趣、擴大知識范圍、提高學習效果等方面優(yōu)于LBL教學法；但是完全舍棄LBL教學法，全部使用PBL教學法進行教學也是不現(xiàn)實的。正確的做法是在LBL教學法基礎上合理使用PBL教學法，充分發(fā)揮二者的優(yōu)點，以達到最好的教學效果。同時，PBL聯(lián)合LBL教學法要求授課教師在備好專業(yè)課程的基礎上，還要根據(jù)專業(yè)和授課對象的不同備好學生素質、心理心態(tài)、科學背景、展望等方面的課程，才能達到PBL聯(lián)合LBL教學法的最佳效果?？傊?，PBL聯(lián)合LBL教學法在醫(yī)學心理學專業(yè)神經(jīng)解剖學教學中的實踐運用中取得了較好的效果，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]柏樹令，王軍.解剖學教學改革面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].解剖學雜志，2006，29（1）：130-132.

[2] Tavakol K， Reicherter EA. The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education [J]. J Allied Health， 2003，32（2）：93-96.

[3] Gehlhar K1， Wüller A， Lieverscheidt H， et al. Is a PBL curriculum a better nutrient medium for student-generated learning issues than a PBL island？ [J]. Advances in Health Sciences Education， 2010， 15（5）：671-683.

[4] 盧方浩， 鐘照華， 張偉華. 國際醫(yī)學教育背景下基礎醫(yī)學課程改革 [J]. 基礎醫(yī)學教育， 2013.15（9）：895-897.

[5] 黃東林， 田彩云， 倪 萍. PBL 教學法在我院基礎醫(yī)學教學中的應用和與傳統(tǒng)教學模式的角色轉換 [J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2007（1） ：15-17.