衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)全過程考核評價探析

胡凌娟+孟浩婷++李瑞鋒+崔圓月

[摘要] 目的 調(diào)查分析衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)全過程考核評價的實施條件，探討實行全過程考核的可行性。 方法 通過自行設(shè)計的問卷，結(jié)合文獻綜述和訪談，于2016年9～12月調(diào)查北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)大三學(xué)生的看法并進行分析。 結(jié)果 70.1%的同學(xué)認可從大三學(xué)年設(shè)立專業(yè)導(dǎo)師并實施全過程考核評價，學(xué)生更看重導(dǎo)師的專業(yè)學(xué)術(shù)水平和職業(yè)道德，導(dǎo)師指導(dǎo)3～4名學(xué)生比較合理，考核的指標(biāo)還應(yīng)納入課題參與度和平時作業(yè)等內(nèi)容。 結(jié)論 全過程考核評價的實施是必要的和可行的，該考核方式將改變目前主要通過成績、畢業(yè)論文和實習(xí)來考核學(xué)生的現(xiàn)狀，引導(dǎo)師生之間的有效溝通，引導(dǎo)學(xué)生更多地參與到專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實習(xí)實踐中，從而實現(xiàn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更好地適應(yīng)衛(wèi)生改革和社會發(fā)展需要。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生事業(yè)管理；考核評價；全過程；專業(yè)導(dǎo)師

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0172-05

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科的創(chuàng)建是在為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革所需，滿足各級各類衛(wèi)生行業(yè)對復(fù)合型高級衛(wèi)生管理專門人才的需求。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)很好地體現(xiàn)了交叉學(xué)科的特點，既要具備公共管理的基本知識，又要將醫(yī)學(xué)知識和衛(wèi)生專業(yè)特色相結(jié)合。所以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是一門實踐型、綜合性較強的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握專業(yè)基本理論、知識和技能，更需要其具備與時俱進的實踐能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決實際問題的能力[1]。經(jīng)過多年的實踐，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)和實踐都發(fā)生了很大的變化，但與此同時，人才培養(yǎng)的質(zhì)量如何評價卻一直處于探索之中。傳統(tǒng)的以考試成績?yōu)橹饕绞降慕Y(jié)果性評價顯得過于單薄而無力，而與此密切相關(guān)的過程性學(xué)習(xí)評價成為打開“學(xué)習(xí)過程”這一“黑匣子”的秘密武器逐漸受到關(guān)注與重視[2]。過程性評價的內(nèi)涵是評價功能和價值的集中體現(xiàn)，對評價方案的設(shè)計、實施和結(jié)果解釋具有直接的導(dǎo)向功能[3]。

本文試圖就全過程考核評價的方法做一探索。過程性評價主張評價內(nèi)容的全面化、評價標(biāo)準(zhǔn)的差異化、評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價結(jié)果呈現(xiàn)的多彩化，旨在促進學(xué)生的全面發(fā)展[4]。這里的過程性評價不同于某一門課程的學(xué)習(xí)過程性評價，它主要是針對學(xué)生在大學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)階段經(jīng)歷的學(xué)習(xí)和實踐過程的整體評價。

1 對象與方法

1.1 對象

本課題采取整群抽樣的方法，抽取北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院（以下簡稱“我學(xué)院”）2014級衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生（共51人），了解北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生對大學(xué)期間綜合考核評價的實施現(xiàn)狀，以及對實行全過程考核的可行性的看法，涉及到專業(yè)導(dǎo)師的遴選及畢業(yè)論文設(shè)計等問題。本課題僅對衛(wèi)生管理專業(yè)大三的學(xué)生進行了問卷調(diào)查，正值這些學(xué)生剛進入大三學(xué)年第一學(xué)期，比較關(guān)心和熟悉自身考核的情況，能夠理解問卷內(nèi)容，可以促使問卷調(diào)查順利開展。項目研究周期1年，其中2016年9～12月開展了問卷調(diào)查。

1.2 方法

課題采取問卷調(diào)查、訪談和文獻綜述相結(jié)合的方法，問卷采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷參考了其他過程性考核的文獻資料和相關(guān)的調(diào)查問卷，并結(jié)合中醫(yī)藥院校管理學(xué)院自身特點進行設(shè)計，符合信度和效度檢驗。內(nèi)容包括對現(xiàn)有考核評價體系的認知情況、對實行全過程考核的需求度、導(dǎo)師的選擇、評價內(nèi)容等進行調(diào)查。其中，對導(dǎo)師設(shè)置及考核評價分值等采用封閉式與開放式問題相結(jié)合的方式。課題組共發(fā)放問卷51份，回收有效問卷51份，有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用Excel軟件進行雙錄入后核查，并且對基本信息和資料進行描述統(tǒng)計，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0進行描述性分析。

2 結(jié)果

考慮到研究的全面性和其他影響因素，課題的結(jié)果和結(jié)論部分也參考了課題組之前在研究課程體系改革時針對畢業(yè)生反饋課程考核情況的訪談結(jié)論。

2.1 現(xiàn)有評價考核方案的知曉率

對全過程性考核評價方案的設(shè)計，是建立在現(xiàn)有考評方案的基礎(chǔ)上，首先要了解大三學(xué)生對現(xiàn)有考評體系的認知度及存在的問題。在是否了解我?，F(xiàn)有本科考核評價體系及存在的問題時，有64.7%（32人）不清楚當(dāng)前考核的體系或考核方案，僅有約1/3（18人，35.3%）的同學(xué)表示基本清楚如何考核。在與一些同學(xué)深入訪談時也存在同樣的情況，大部分學(xué)生表示只有在評定獎學(xué)金和保送研究生時會關(guān)注考核評價的方法等，而且大家認為考評基本是以成績和論文為主。說明現(xiàn)有考評方案的導(dǎo)向性沒有達到預(yù)期目的，在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐方面沒有達到好的效果。

2.2 畢業(yè)論文設(shè)計環(huán)節(jié)的重要性

畢業(yè)論文設(shè)計是反映學(xué)生整個專業(yè)教育實施的效果評價手段，是建立在實踐教育的基礎(chǔ)之上的。但是基于許多高校對實踐教學(xué)的實施和考評存在不完善的地方，實踐教學(xué)的評價缺乏可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。教育部門對高校實踐教學(xué)缺乏考評機制的情況也并不重視，并沒有采取有效的監(jiān)督措施，致使大多高校對實踐教學(xué)始終保持一種觀望與應(yīng)付的態(tài)度[5]。本研究調(diào)查問卷顯示，大約2/3的同學(xué)認為主要通過畢業(yè)論文設(shè)計環(huán)節(jié)來反映本科期間學(xué)生的實踐能力、分析能力和綜合素質(zhì)的測評是基本合理的，說明畢業(yè)設(shè)計階段作為考評的一個重點內(nèi)容仍被認可。但是，仍然有1/4的同學(xué)認為用畢業(yè)論文設(shè)計環(huán)節(jié)來作為最主要的指標(biāo)反映學(xué)生具備的綜合實踐和分析能力是不太合理或非常不合理的。見表1。

2.3 選擇專業(yè)指導(dǎo)教師的時間

按照現(xiàn)有的教學(xué)考核要求，本科階段會在大四學(xué)年第一學(xué)期后段選擇論文指導(dǎo)教師，指導(dǎo)后續(xù)的畢業(yè)論文設(shè)計工作。問卷顯示，24人（47.1%）認為大四學(xué)年選擇導(dǎo)師是合理的，27人（占比52.9%）認為不合理（表2）。超過半數(shù)的同學(xué)認為這個時間段太晚，不能及時和導(dǎo)師溝通專業(yè)課題的選項，且接近畢業(yè)，大部分同學(xué)要準(zhǔn)備考研或開始著手就業(yè)機會的招聘等，精力不能有效用到論文設(shè)計和寫作方面，導(dǎo)致畢業(yè)論文水平欠佳的情況。

被問及什么時間選擇指導(dǎo)教師比較合理的問題時，有70.1%的同學(xué)選擇了第三學(xué)年，其中，48.1%的同學(xué)認為大三學(xué)年第一學(xué)期選擇指導(dǎo)教師是比較合理的。這與筆者在設(shè)計問卷之初的想法吻合，也與后面超過80%同學(xué)認可大三學(xué)年開始全過程考核的選項相一致。

2.4 全過程考核評價的起始時間節(jié)點

現(xiàn)有針對本科階段的考核評價時間基本是從大四學(xué)年開始的，主要針對的是學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)綜合考試成績以及畢業(yè)論文寫作成績。這樣的考核評價成績弊端是很顯見的，一是在短短的一年時間，甚至半年時間內(nèi)，完成學(xué)生綜合能力的考評，一方面過于倉促，另一方面因為所有的考核都和畢業(yè)后職業(yè)規(guī)劃時間緊緊相連，時間上難免沖突，許多畢業(yè)生在大四學(xué)年忙于應(yīng)對考研或者求職等事務(wù)，在實習(xí)階段或論文寫作階段不能全身心投入。而教師對于綜合考試的態(tài)度也會考慮學(xué)生未來的發(fā)展，因此考核相對簡單，難以短時間考核學(xué)生的整體能力。而對于全過程專業(yè)考核的時間節(jié)點，問卷設(shè)計之初就設(shè)想了方案的實施是從大三學(xué)年開始。調(diào)查結(jié)果也顯示，有42名同學(xué)（82.3%）的同學(xué)認可從大三學(xué)年一開始就確立專業(yè)導(dǎo)師，指導(dǎo)后續(xù)的本科專業(yè)階段培養(yǎng)，這與方案的設(shè)想基本相同。僅有9人（17.7%）不同意這個時間。

全過程考核評價的時間起點是本課題重點研究的問題之一，之所以把重點放到專業(yè)學(xué)習(xí)階段的考核評價，是因為本科階段前兩年是通識知識學(xué)習(xí)時段，學(xué)生的評價主要依據(jù)考試成績和每年的年終綜合考評成績，考核方式基本合理，而進入專業(yè)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生除了理論學(xué)習(xí)還有實習(xí)實踐、參與課題及專業(yè)課討論等，考評方案就不宜再采取原有方式進行簡單化操作。

2.5 專業(yè)導(dǎo)師應(yīng)具備的素質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的是具有高素質(zhì)管理能力的能適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具備綜合管理知識和技能，具有一定創(chuàng)新能力，能夠為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。那么，為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)重視實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。近幾年，隨著衛(wèi)生改革和發(fā)展的需要，衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)方式不斷改進。研究表明，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師一般都能扮演好傳統(tǒng)教學(xué)的角色，但大部分教師的創(chuàng)新意識和動力不足，造成學(xué)生對教學(xué)的滿意度較低，所學(xué)的知識不能滿足社會需求[6]。這種情況下，如果擔(dān)任專業(yè)導(dǎo)師，可能需要提升創(chuàng)新能力和專業(yè)水平，因此，學(xué)生看重教師的專業(yè)水平和能力。在本課題研究中，設(shè)置了導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)具備的能力和素質(zhì)的問題，給出了多個選項，要求學(xué)生把自己認為最主要的3種能力或素質(zhì)選擇出來。結(jié)果顯示，學(xué)生更看重導(dǎo)師的專業(yè)學(xué)術(shù)水平和職業(yè)道德，對導(dǎo)師是否有課題項目和是否擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)并不看重，這個結(jié)果和一些調(diào)研結(jié)論有一些區(qū)別，在本科階段學(xué)習(xí)過程中，大部分同學(xué)還是會以學(xué)業(yè)為重，而對參與導(dǎo)師科研項目有興趣，但不占據(jù)主要方面（表3）。已有研究顯示，某校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)91.4%的學(xué)生贊成本科生導(dǎo)師制，只有8.6%的學(xué)生不贊成，54.4%的學(xué)生認為衛(wèi)生管理專業(yè)的本科生導(dǎo)師研究領(lǐng)域應(yīng)和專業(yè)教育密切相關(guān)并有較深入的研究[7]。

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，過程性考核評價對專業(yè)導(dǎo)師的要求變得更為明晰，將專業(yè)知識水平、職業(yè)責(zé)任心等放到重要位置，也應(yīng)和了當(dāng)前及今后對高校教師的執(zhí)業(yè)要求，需要引起足夠的重視。

2.6 考核體系中應(yīng)納入的主要指標(biāo)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備多種能力和綜合管理素質(zhì)，為實現(xiàn)這一目標(biāo)，在實際考核指標(biāo)設(shè)定及考核中，就決定了專業(yè)建設(shè)必須重視實踐教學(xué)。實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的有效途徑和手段，保證必要的實踐教學(xué)的訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合能力[8]。實踐教學(xué)方式讓學(xué)生更早地接觸衛(wèi)生管理工作，身臨其境地親身體會管理工作，有利于培養(yǎng)人際溝通能力，解決問題的能力，同時也加深學(xué)生對專業(yè)的認識，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[9]。國外的衛(wèi)生事業(yè)管理教育都特別強調(diào)對本國具體實踐問題進行系統(tǒng)的介紹、闡述和分析[10]。一些國家對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)，越來越重視現(xiàn)代管理理念的培養(yǎng)，注重醫(yī)院規(guī)劃、質(zhì)量管理、財務(wù)會計等經(jīng)營管理實務(wù)，重點放在實際運用的技能上[11]。對于本課題所涉及的全過程考核的內(nèi)容和指標(biāo)，選項要求可以是多選。調(diào)查結(jié)果顯示，論文寫作、實習(xí)實踐、畢業(yè)綜合考核以及課題參與度從重要性方面占據(jù)考核內(nèi)容的前4項，而平時作業(yè)是較為重要的內(nèi)容，其他像小組匯報、課堂討論、與導(dǎo)師面談等選擇率均不超過30%（表4）。相對于傳統(tǒng)的考核評價方案，論文寫作、實習(xí)實踐和畢業(yè)綜合考核依然被認為是重要的考核要素，占據(jù)前3位，與此同時，參與課題度被認為是重要選項，說明大家對更早參與科研設(shè)計和創(chuàng)新實踐能力的訓(xùn)練有較強的需求。同時，選項的相對集中，也說明大三學(xué)生對自身能力培養(yǎng)方面的思考相對客觀成熟，沒有出現(xiàn)單純重視某一方面而忽略其他方面的極端現(xiàn)象，這也符合目前高校對本科生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.7 專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量

隨著前幾年高校擴招的直接后果，近些年以來，導(dǎo)師資源相對稀缺是各個高校面臨的共同問題。導(dǎo)師數(shù)量的相對不足，導(dǎo)致開展全過程考核時，學(xué)生是否有足夠的專業(yè)師資必然成為重點需要考慮的問題。從學(xué)校層面而言，專業(yè)導(dǎo)師要負責(zé)對所有大三學(xué)年衛(wèi)生管理專業(yè)的本科生進行專業(yè)指導(dǎo)，就涉及到師生比的配置問題。表面看來，全校的平均師生配比與大家的期望值差距較大，按照學(xué)生選擇的比例，每位導(dǎo)師輔導(dǎo)3～4名學(xué)生是大家認可比較合理的。這在學(xué)校層面幾乎無法實現(xiàn)，但是就目前而言，按照管理學(xué)院衛(wèi)生管理專業(yè)師資力量，1∶3的師生比是完全可以勝任的，這種較為理想的師生比和學(xué)生的期望值基本吻合。所以，從理論上和實際操作層面而言，實行全過程考核的硬件條件是具備的。

3 討論

過程性評價的顯著特點是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的全面性、客觀性評價[12]。從大三學(xué)年開始設(shè)置專業(yè)導(dǎo)師，并承擔(dān)學(xué)生后兩年的學(xué)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計，是教學(xué)考核方式的重大改革。為應(yīng)對這一考核評價體系的實施，對應(yīng)的每門課程考核和評價的方式都會相應(yīng)改變，這些改革都離不開課程體系的修改。加之，用人單位對衛(wèi)生管理人員在專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)方面均提出了較高的要求。因此，衛(wèi)生管理專業(yè)本科生教育需要制訂一個符合知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系[13]。國外高校定位本科衛(wèi)生管理教育是基礎(chǔ)水平的教育，培養(yǎng)目標(biāo)是通過4年的教育，使學(xué)生成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的初級或中級管理人員，也為其接受研究生教育做準(zhǔn)備[14]。我國衛(wèi)生管理人才也逐步向這個方向努力。我學(xué)院課程體系經(jīng)過多次修訂，已經(jīng)逐步完善。對于管理專業(yè)課程的設(shè)置，要體現(xiàn)專業(yè)應(yīng)用能力及遷移、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升，堅持“專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實、寬厚”的原則下，加強專業(yè)知識、行業(yè)知識教學(xué)與專業(yè)技能培養(yǎng)的結(jié)合，依據(jù)學(xué)生自身的需求，及時淘汰滯后的專業(yè)課程，增加面向?qū)W生需求的新課程[15]。只有這樣，才能更好地對應(yīng)過程性評價和考核的需求。而針對每一門課程，學(xué)習(xí)效果管控和考核方法的設(shè)計必須充分考慮客觀實際根據(jù)課程目標(biāo)、課程特點、學(xué)生特點而設(shè)置，以使方法行之有效[16]。同時，考核內(nèi)容要避免指標(biāo)過多，過于細碎，導(dǎo)致評價時無法操作。建議按照不同模塊進行考核指標(biāo)的設(shè)計。一旦指標(biāo)體系確定后，應(yīng)及時讓學(xué)生了解考核內(nèi)容，對本科階段的學(xué)習(xí)起到積極地引導(dǎo)作用。

從對我學(xué)院衛(wèi)生管理專業(yè)大三學(xué)生的調(diào)研中，可以看出過程性評價的實施是必要的和可行的。通過全過程考核評價，將改變目前該專業(yè)主要通過畢業(yè)綜合成績、大四學(xué)年畢業(yè)論文和實習(xí)來考核評價學(xué)生的現(xiàn)狀，盡早確立專業(yè)導(dǎo)師，引導(dǎo)師生之間的有效溝通，引導(dǎo)學(xué)生更多地參與到專業(yè)課的學(xué)習(xí)和導(dǎo)師的課題及實習(xí)實踐中，從大三學(xué)年之初就進入專業(yè)學(xué)習(xí)的氛圍，盡快熟悉并掌握衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的能力，提升綜合管理素質(zhì)，從而實現(xiàn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更好地適應(yīng)衛(wèi)生改革和社會發(fā)展需要。

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（收稿日期：2017-01-02 本文編輯：程 銘）