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    心理護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者負(fù)性情緒的影響效果評(píng)價(jià)

    2017-04-02 05:45:20林冰冰
    黑龍江中醫(yī)藥 2017年6期
    關(guān)鍵詞:負(fù)性負(fù)面依從性

    林冰冰

    (福建省福州總醫(yī)院·350001)

    膝關(guān)節(jié)損傷是體育運(yùn)動(dòng)過程中較為常見的損傷性疾病,是因接觸性或非接觸性引起的損傷。膝關(guān)節(jié)損傷患者治療過程中常存在不同程度負(fù)面情緒,影響患者預(yù)后。及時(shí)改善患者負(fù)面情緒是目前運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床護(hù)理的重點(diǎn)。在以上背景下,本院對(duì)2015年7月至2017年7月間收治的100例因運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù),以了解心理護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒的影響,為因運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床護(hù)理過程提供更多有效的方案?,F(xiàn)將患者護(hù)理干預(yù)過程行回顧性總結(jié):

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取2015年7月至2017年7月間本院收治的200例因運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究,根據(jù)患者護(hù)理方案將患者分為傳統(tǒng)組(n=100)和心理組(n=100),傳統(tǒng)組患者男85例,女15例;患者年齡18-58歲,平均年齡 36.6歲(s=8.8);損傷類型:髕骨軟骨磨損64例,半月板撕裂36例;心理組患者男84例,女16例;患者年齡18-59歲,平均年齡 36.7歲(s=8.5);髕骨軟骨磨損63例,半月板撕裂37例。對(duì)傳統(tǒng)組與心理組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn),P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):通過X線檢查、臨床檢查確診膝關(guān)節(jié)損傷患者;均在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不同程度膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙、股四頭肌萎縮等癥狀;住院時(shí)間≥1個(gè)月患者;通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,患者及家屬自愿簽署知情同意書,自愿配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他部位嚴(yán)重?fù)p傷患者;原發(fā)性膝關(guān)節(jié)疾病患者;肢體活動(dòng)障礙患者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者;語言、精神、認(rèn)知、意識(shí)障礙患者;血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、原發(fā)性全身感染患者。

    1.2 方法

    對(duì)所有傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理,在患者住院治療期間,護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、臨床表現(xiàn),嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者用藥不良反應(yīng),出現(xiàn)異常時(shí)通知醫(yī)生;嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者飲食指導(dǎo),保證患者營養(yǎng)均衡;按醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免運(yùn)動(dòng)過度。

    對(duì)所有心理組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù):①心理評(píng)估:護(hù)理人員需在患者入院后積極與患者及家屬實(shí)施溝通交流,與患者及家屬建立良好的關(guān)系,并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,針對(duì)患者心理狀況制定護(hù)理方案,定期對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理,3-4d/次,30min/次。②認(rèn)知干預(yù):護(hù)理人員需在患者溝通過程中耐心與患者溝通,根據(jù)患者病情、認(rèn)知、理解程度等,采取通俗易懂語言向患者介紹膝關(guān)節(jié)損傷病理知識(shí)、發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、常見并發(fā)癥、治療注意事項(xiàng)、預(yù)后等,耐心傾聽患者的疾病疑問,回答患者提出的問題,改善患者疾病及治療認(rèn)知;向患者介紹負(fù)面情緒對(duì)病情的影響,引導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié),避免情緒大幅度波動(dòng)[1]。③心理放松:在患者入院后,護(hù)理人員需及時(shí)為患者安排病房,可根據(jù)患者實(shí)施喜好安排溫馨、家庭式病房;護(hù)理人員與患者溝通過程中需及時(shí)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境、病房環(huán)境、科室制度、探視制度、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等,及時(shí)輔助患者熟悉科室,改善患者陌生感引起的負(fù)面情緒;護(hù)理人員在心理護(hù)理中需積極引導(dǎo)患者表述身心感受,耐心傾聽患者傾訴,安慰鼓勵(lì)患者,引導(dǎo)患者正確看待疾病,及時(shí)排解負(fù)面情緒;患者治療過程中護(hù)理人員需耐心引導(dǎo)患者進(jìn)行自我身心放松,指導(dǎo)患者放松身體,保證肌肉、神經(jīng)完全放松,并指導(dǎo)患者進(jìn)行自主放松,可采取舒緩音樂輔助,使患者處于舒適環(huán)境下放松身心,感受身體,逐漸減緩呼吸及心率;在日常生活中,可指導(dǎo)患者看書、看電視、下棋等轉(zhuǎn)移注意力,保持愉悅情緒;及時(shí)了解患者疼痛狀況,告知患者疼痛出現(xiàn)的原因,安慰患者,并指導(dǎo)患者深呼吸、身心放松可緩解疼痛,患者出現(xiàn)中重度疼痛時(shí),需按醫(yī)囑給予患者適量止痛藥物輔助處理[2]。④心理支持:為患者尋求醫(yī)護(hù)人員支持、家庭支持、社會(huì)支持等。醫(yī)護(hù)人員支持:醫(yī)護(hù)人員在患者治療過程中需為患者創(chuàng)建安全、舒適的環(huán)境,醫(yī)護(hù)過程中以人為本,尊重患者,護(hù)理操作規(guī)范,動(dòng)作輕柔,保護(hù)患者隱私,積極滿足患者合理需求;家庭支持:護(hù)理人員需耐心與患者家屬溝通,告知家屬患者病情狀況,告知家屬其在患者康復(fù)過程中的重要作用,指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴及鼓勵(lì),加強(qiáng)對(duì)患者家屬康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),引導(dǎo)患者家屬輔助護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,規(guī)范患者康復(fù)訓(xùn)練,糾正不良康復(fù)行為。社會(huì)支持:及時(shí)了解患者生活狀態(tài)、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等,對(duì)于經(jīng)濟(jì)較為困難患者,需及時(shí)輔助患者解決生活中存在的問題,為患者介紹相關(guān)康復(fù)良好病例,由康復(fù)良好患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn),給予患者相關(guān)生活指導(dǎo),提升患者治愈信心及生活信心[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)分析對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況,使用癥狀自評(píng)量表SCL90、抑郁自評(píng)量表SDS、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)價(jià),SCL90共90項(xiàng),每項(xiàng)0-5分,分?jǐn)?shù)越高患者心理健康越差。SDS評(píng)分>53分表示抑郁。SAS評(píng)分>50分表示焦慮[4]。

    (2)分析對(duì)比兩組患者護(hù)理后治療依從性狀況,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生活、用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練,總分100分,評(píng)分≥85分表示完全依從,評(píng)分60-84分表示依從,評(píng)分<60分表示不依從[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示負(fù)面情緒評(píng)分,t檢驗(yàn)。用率表示治療依從性,X2檢驗(yàn),P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況分析

    心理組患者護(hù)理后SCL90、SDS、SAS評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較低(P<0.05),詳見下表1。

    表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況分析(±s;n=100;分)

    表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況分析(±s;n=100;分)

    注:與傳統(tǒng)組相比*:P<0.05。

    SCL90 SDS SAS護(hù)理前  護(hù)理后  護(hù)理前  護(hù)理后  護(hù)理前  護(hù)理后傳統(tǒng)組 124.5±31.2 118.5±35.852.2±3.3 47.2±3.8 51.2±2.8 46.5±3.9心理組 124.6±32.8 74.1±38.4*52.1±3.8 33.5±4.2*51.3±2.4 31.5±3.7*t 0.022 8.457 0.199 24.188 0.271 27.902 P 0.982 0.000 0.843 0.000 0.787 0.000組別

    2.2 兩組患者護(hù)理后治療依從性狀況分析

    心理組患者護(hù)理后治療完全依從58例,依從34例,不依從8例;傳統(tǒng)組患者完全依從32例,依從44例,不依從24例。心理組患者護(hù)理后治療依從性92.0%與傳統(tǒng)組76.0%相比明顯較高,X2=9.524,P=0.002。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)損傷可分為膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等相關(guān)類型。由于膝關(guān)節(jié)是人體重要負(fù)重及運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié),許多患者在運(yùn)動(dòng)損傷后多因疾病突發(fā)心理上難以接受,或因擔(dān)憂預(yù)后而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,而負(fù)面情緒的出現(xiàn)易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)平衡紊亂,影響患者病灶恢復(fù),且負(fù)面情緒還會(huì)影響患者治療依從性,影響患者治療過程及生活質(zhì)量[6-7]。本次研究中對(duì)心理組患者針對(duì)患者負(fù)面情緒實(shí)施了心理干預(yù),涉及心理評(píng)估、認(rèn)知干預(yù)、心理放松、心理支持四方面,通過護(hù)理評(píng)估可了解患者具體心理狀態(tài),便于對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,提升護(hù)理有效性;通過認(rèn)知干預(yù)可提升患者對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生及治療知識(shí)認(rèn)知、負(fù)面情緒對(duì)病情影響認(rèn)知,便于患者配合護(hù)理過程,提升患者治療依從性;在心理放松中通過環(huán)境干預(yù)、自我身心放松、疼痛干預(yù)等可促進(jìn)患者身心放松,減輕疼痛,改善患者心理狀態(tài),進(jìn)一步提升患者治療依從性;通過心理支持可從醫(yī)護(hù)人員支持、家庭支持、社會(huì)支持三方面改善患者心理狀態(tài),促進(jìn)患者積極配合治療,保證患者治療效果。本次研究中心理組患者護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分均明顯降低,與李玉姣[8]的研究相符。說明心理護(hù)理對(duì)心理狀態(tài)調(diào)節(jié)效果顯著。但本次研究尚未明確心理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響,未來可深入研究,進(jìn)一步了解心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,對(duì)運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施心理護(hù)理可改善患者負(fù)性情緒,提升患者治療依從性,可推廣運(yùn)用。

    [1] 羅穎麗,何曉紅,成江容,等.膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1049-1050.

    [2] 范敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者運(yùn)動(dòng)功能及負(fù)性情緒的改善研究[J].中國護(hù)理管理,2015,14(z1):151-153.

    [3] 郭春紅,王會(huì)琳,孟淑英,等.疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(1):45-46,50.

    [4] 楊景芳,胡文知,胡芳,等.4F管理對(duì)半月板運(yùn)動(dòng)性損傷膝關(guān)節(jié)鏡日間手術(shù)患者術(shù)后早期應(yīng)激的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(32):4598-4601.

    [5] 王燕明,夏濤,錢邦平,等.積極心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(17):2238-2241.

    [6] 胡婕.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于降低脊髓損傷患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3714-3715.

    [7] 李璟,李巧平.自我護(hù)理訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷患者情緒及生活活動(dòng)能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(5):21-24,28.

    [8] 李玉姣.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)改善的評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,28(9):862-863.

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