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    綜合護理干預在艾滋病患者中的應用

    2017-03-31 23:29:54伍紅艷
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2017年1期
    關鍵詞:綜合護理護理滿意度艾滋病

    伍紅艷

    [摘要] 目的 探討綜合護理干預在艾滋病患者中的應用及效果。 方法 選取2012年1月~2013年12月我院收治的艾滋病患者 68 例,隨機分為兩組,對照組應用常規(guī)護理,研究組應用綜合護理,比較兩組患者護理滿意度及生活質(zhì)量。 結果 研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);干預前兩組患者生活質(zhì)量比較無明顯差異(P>0.05),綜合護理干預后研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結論 艾滋病患者應用綜合護理干預有利于改善其護理滿意度,提高患者生活質(zhì)量。

    [關鍵詞] 綜合護理;艾滋?。蛔o理滿意度;生活質(zhì)量

    [中圖分類號] R512.91 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)01-0135-03

    艾滋病是免疫缺陷病毒誘發(fā)的一種慢性傳染病,患者的免疫功能會持續(xù)下降。病毒借助于破壞患者免疫系統(tǒng),導致患者的免疫功能低下,喪失抵抗感染的能力,容易出現(xiàn)惡心及機會性感染[1]。該病患者普遍存在免疫調(diào)節(jié)障礙方面的問題,雖然通過應用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可以降低患者的感染危險,不過患者在治療過程中常出現(xiàn)各種問題,影響治療效果,這就需要做好相應的護理工作[2]。我院為艾滋病患者應用綜合護理,顯著改善患者免疫調(diào)節(jié),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月~2013年12月我院收治的艾滋病抗病毒治療患者 68 例。納入標準:所有患者均確診為AIDS,意識清楚可以通過語言或文字溝通,對本研究知情同意,并簽署知情同意書。排除標準:排除合并精神疾病者及存在其他免疫系統(tǒng)疾病者,同時排除嚴重的智力障礙或認知障礙者。患者根據(jù)入院順序隨機分為兩組,對照組34例,男19例,女15例,年齡19~53歲,平均(36.1±1.6)歲。研究組患者34例,男20例,女14例,年齡20~54歲,平均(36.5±1.9)歲,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組應用常規(guī)護理,護理人員指導患者臥床休息,無法進食的患者需要靜脈補液。如發(fā)熱嚴重需密切觀察其體溫情況,體溫>38.5℃時進行物理降溫,如經(jīng)濟擦浴、溫水擦浴等,同時鼓勵患者多飲水,此外要保證病房的空氣新鮮同時溫濕度適宜[3]。研究組患者在此基礎上予以綜合護理,主要包括以下內(nèi)容。

    (1)消化道護理 如果患者出現(xiàn)腹瀉問題,臨床護理過程中應密切觀察同時記錄患者排便的次數(shù)、顏色以及有無腹痛狀況。在大便污染床褥的情況下需要及時進行更換,避免患者出現(xiàn)肛周炎,應當在清水洗凈之后使用潤滑油涂抹患者的肛周[4]。如果患者無法有效控制腹瀉,需要插入導尿管同時充氣固定后連接尿袋。

    (2)營養(yǎng)護理 如果患者的體重顯著減輕,在護理過程當中需要維持患者的營養(yǎng),并記錄患者 24 h 出入量,鼓勵患者多進食。膳食方面以高熱量、高蛋白、高維生素及易消化為主[5]。

    (3)口腔護理 如患者發(fā)生口腔潰瘍,常會出現(xiàn)霉曲白斑。護理過程中應應用碳酸氫鈉進行漱口,3 次/d,從而抑制霉菌的生長;也可以使用碘伏在餐后以及睡前漱口,5 min/次,漱口之后使用碘伏棉球按壓潰瘍位置。因碘伏能消腫殺菌,有利于減少潰瘍面的滲出液,同時提高患者的痛閾,發(fā)揮局部鎮(zhèn)痛的效果[6]。

    (4)消毒護理 艾滋病患者應當消毒隔離,最好能夠安排住單間,同時保證通風及清潔。護理人員需直接同患者接觸,因此應科學了解職業(yè)暴露的危險,熟悉體液傳播的常見途徑[7]?;颊邼撛诘膫魅拘泽w液指的是精液、血液、陰道分泌物以及血液污染體液等。非血液性的大便、尿液、汗液及淚液等無傳染性。血壓計及體溫計等應當固定放置并定時消毒,做到專人專用,且體溫計需放在患者床頭柜使用酒精浸泡[8]。血壓計、聽診器需使用含氯的消毒液進行擦拭?;颊叩拇差^柜以及地面等需要使用含氯的消毒劑擦洗,2次/d。患者使用之后的輸液針頭以及注射器等需要密封之后毀形消毒。

    (5)心理護理 患者入院時如癥狀無法得到及時緩解,常會出現(xiàn)煩躁不安等情緒,少數(shù)患者甚至大喊大叫,責怪醫(yī)生及護理人員未能有效控制癥狀?;颊咴诖_診為艾滋病時,常會表現(xiàn)出恐懼、悔恨等心理。因此護理人員需要做好心理疏導、情感支持,穩(wěn)定患者的情緒及病情,避免患者因心理壓力而加重病情[9]。在心理護理的過程當中,護理人員應根據(jù)患者的生理特征、心理特征、文化背景及家庭背景進行綜合分析,從而制定個性化的心理干預方案。艾滋病患者容易發(fā)生孤獨、自卑及抑郁等方面的情緒,常會坐臥不安,思想壓力導致他們失去自信心甚至自我封閉,出現(xiàn)消極觀念和消極行為。這就需要護理人員認真分析患者出現(xiàn)恐懼和焦慮的誘因,疏導患者并做好勸慰,消除患者的困惑和疑慮。此外,護理人員還需做好聽眾,傾聽患者的傾訴,理解患者的想法及處境,鼓勵患者樹立重新生活的信心,從而積極配合各項治療工作及護理工作。

    1.3 觀察指標

    護理人員調(diào)查問卷統(tǒng)計比較兩組患者護理滿意度,選項包括滿意、基本滿意、不滿意[10]。使用SF-36量表評估治療前后兩組患者的生活質(zhì)量,該量表通過軀體角色功能、軀體健康、軀體疼痛、情緒角色功能、社會功能、精力、心理健康以及總體健康等八個方面評價與健康相關的生命質(zhì)量。分數(shù)范圍是0~100分,分數(shù)越高意味著患者的生活質(zhì)量越高[11]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者護理滿意度比較

    護理干預之后,研究組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量評分比較

    干預前兩組患生活質(zhì)量比較無明顯差異(P>0.05),干預后研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05),見表 2。

    3 討論

    艾滋病目前尚缺乏特效藥,患者的病死率較高,嚴重威脅著人們的生命健康,該病一方面會給患者帶來生理上傷害,另一方面會帶來精神及心理層面的創(chuàng)傷,而綜合護理可以確保患者以積極的心態(tài)去配合各項治療措施,從而延長生存期并提高自身的生活質(zhì)量[12]。

    在綜合護理的過程當中,還需要做好家庭護理、人文關懷及依從性教育。第一,家庭預防護理方面,日常生活中當艾滋病患者并未出現(xiàn)身體不適或并發(fā)癥,因時無需住院治療,能夠同正常人一樣工作及生活。患者在日常生活過程中需要養(yǎng)成合理的生活習慣,為了保證安全且避免傳染給家屬,需要采取預防措施,一方面可以減輕患者的痛苦,另一方面也有利于緩和家庭成員之間的矛盾[13]。患者的個人物品,如牙刷、剃須刀等需要避免混用,一旦發(fā)生牙齦出血、口腔潰瘍等問題需要重視口腔衛(wèi)生,患者的排泄物、分泌物以及血液污染之后的衣物需要消毒之后洗滌。性行為過程當中需要全程應用安全措施,且性行為配偶或性伴侶需要定期到醫(yī)院進行HIV檢測[14]。在家屬身體存在創(chuàng)傷或皮膚病時,需要避免照顧患者,一旦出現(xiàn)直接接觸需立刻消毒污染部位。第二,加強人文關懷。人文關懷指的是醫(yī)務人員以人道精神來對患者人格尊嚴及生命健康的關注。艾滋病作為慢性疾病,需要在護理過程中堅持貫徹人文關懷?;颊咭壮霈F(xiàn)免疫力的持續(xù)降低,身體易頻繁發(fā)生機會性感染等問題,或因使用藥物而出現(xiàn)不良反應[15]。此時,為患者提供人文關懷有重要的價值,有利于患者保持積極樂觀的心態(tài),從而控制病情的發(fā)展。第三,依從性教育。護理人員在同患者溝通交流的過程當中,一方面需要疏導患者的壓力,另一方面需要高度重視依從性的價值?;颊咭缽男缘母叩蜁P系到治療的效果。相關統(tǒng)計的結果顯示,患者的服藥依從性超過90%的時候,才可以確保 80%的病毒得到抑制[16]。如果患者的依從性較差,一方面無法實現(xiàn)理想的治療效果,另一方面易出現(xiàn)耐藥毒株,從而為后續(xù)的治療埋下隱患。護理人員需要告知患者借助于規(guī)范科學的治療,來延長生存期。在服藥前,護理人員要用通俗語言來為患者介紹艾滋病,并說明抗病毒治療過程當中可能發(fā)生的不良反應,從而讓患者做好心理準備[17]?;颊咝枰ㄆ谶M行體檢,從而分析自身病情發(fā)展過程及治療效果,在身體感覺不適時需主動就診進行治療。在服藥過程中護理人員需定期進行隨訪,從而監(jiān)測患者的不良反應,避免患者因不良反應而停藥。不規(guī)范的服藥容易誘發(fā)耐藥性問題,漏服以及擅自換藥都會影響治療效果[18]。本研究結果顯示,研究組患者通過應用綜合護理,患者的護理滿意度以及生活質(zhì)量顯著高于對照組。

    提高艾滋病患者的護理質(zhì)量,護理人員需要做好以下幾個方面的工作。第一,建立融洽的護患關系。對于新感染艾滋病的患者,護理人員應留下聯(lián)系方式,每天同患者進行溝通從而把握患者的心理狀態(tài),幫助其走出陰霾。既往的患者需定期進行隨訪,從而了解其身心變化,督促患者進行常規(guī)檢測,同時幫助患者聯(lián)系醫(yī)院及專家。在護患溝通的過程中應保持平常的心態(tài),真誠地同患者進行溝通與交流,并理解尊重患者,多用鼓勵關心的詞匯,讓其體會到親切與溫暖。第二,幫助患者營造社會支持。艾滋病患者容易遭到社會排斥,常不敢面對家庭及社會,讓患者樹立自信,從而主動配合干預措施。護理人員需引導家屬,讓患者家屬了解艾滋病在日常生活中并不會傳播,因此無需過度緊張,從而讓患者能夠體會到輕松的家庭環(huán)境,體會到家屬的需要。第三,提高自身護理技能。醫(yī)院需要為護理人員提供培訓,確保護理人員掌握常用的安全防護措施,同時鼓勵經(jīng)驗豐富的護理人員傳授經(jīng)驗,如隔離服、手套、防護鏡、靜脈留置針、采血針及利器盒應用措施,體液及血液標本送檢與留取規(guī)范。在有創(chuàng)操作之前,需向患者介紹操作必要性,從而爭取其合作與理解。在操作過程中應確保光線充足,避免被縫合針及針頭等銳器劃傷。在護理操作過程當中,需盡可能應用一次性的物品[19-20]。

    綜上所述,艾滋病患者應用綜合護理干預有利于改善其免疫調(diào)節(jié)而提高患者生活質(zhì)量。

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    (收稿日期:2016-05-12)

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