穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘53例療效觀察

郭東紅

【摘要】目的：觀察行穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取105例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例行常規(guī)西藥治療，觀察組53例行常規(guī)西藥聯(lián)合穴位敷貼治療，3個(gè)月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率為962%，明顯高于對(duì)照組的750%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：穴位敷貼聯(lián)合西藥治療小兒哮喘，可有效提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；穴位敷貼；酮替芬

【中圖分類號(hào)】R7256【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）06-0107-02

哮喘是小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性喉間哮鳴氣促、呼氣延長(zhǎng)，該病易反復(fù)發(fā)作，如長(zhǎng)期不能治愈，有可能成為終身痼疾[1]。西醫(yī)治療小兒哮喘則多采用糖皮質(zhì)激素治療，但易出現(xiàn)較多副作用[2]。穴位敷貼是中醫(yī)治療哮喘的傳統(tǒng)方法，操作簡(jiǎn)便，療效顯著。本次研究觀察穴位敷貼與酮替芬聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的105例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，男36例，女16例，年齡3～12歲，平均（76±15）歲；哮喘程度：17例輕度，26例中度，9例重度。觀察組53例，男38例，女15例，年齡4～11歲，平均（71±12）歲；哮喘程度：18例輕度，28例中度，7例重度。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡為1～14歲；③患兒在本次研究前未使用過(guò)其他抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的小兒哮喘中醫(yī)診斷辯證不屬于熱性哮喘；②患兒存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象；③患兒存在有其他肺部疾病、支氣管疾病、重度肺氣腫等。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意。

13方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，按患兒實(shí)際情況給予05～10mg/d的酮替芬（廣東省臺(tái)山市新寧制藥廠，規(guī)格1mg（按C19H19NOS計(jì)），國(guó)藥準(zhǔn)字H44020298）治療，2次/d，口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合穴位敷貼治療，常規(guī)西藥治療方法同對(duì)照組，穴位敷貼方法如下：將延胡索30g，白芥子30g，細(xì)辛15g，肉桂15g研末，加入適量生姜汁于其中，并煎煮，燜制24h，使用時(shí)將其揉成藥餅備用。于患兒心俞、雙側(cè)膈俞、肺俞貼服，使用紗布、膠布覆蓋并固定，4～6h/次，10d/次，共貼敷6次。

14觀察指標(biāo)治療3個(gè)月后比較兩組的臨床療效。

15判定標(biāo)準(zhǔn)[4]患兒的臨床癥狀完全緩解，且FEV1%（第1s用力呼氣容積/肺活量）達(dá)到80%～100%，為痊愈；患兒的臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)EBV1%達(dá)到60%～79%，為顯效；患兒的臨床癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1達(dá)到60%，為有效；患兒的臨床癥狀及FEV1%均無(wú)改善，甚至加重，為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS160進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較觀察組的臨床治療總有效率為962%，明顯高于對(duì)照組的750%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作反復(fù)、呼吸困難、喘鳴等，同時(shí)伴有梗阻性與可逆性氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病，特別是小兒患兒，其身體、心智均未發(fā)育成熟，是哮喘的高發(fā)群體，對(duì)患兒的正常生活與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。若哮喘患兒治療不當(dāng)或不及時(shí)則會(huì)發(fā)展為成人哮喘，損害其肺功能，導(dǎo)致遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)患兒死亡。此外如患兒哮喘發(fā)作，也會(huì)因害怕、恐懼而加重病情。目前治療小兒哮喘多采用西藥治療，如酮替芬等。酮替芬可阻礙各種炎性細(xì)胞，促使其釋放相應(yīng)介質(zhì)，從而可促使哮喘患兒氣道反應(yīng)性減少[5]，以提高臨床療效，同時(shí)在患兒睡前給予酮替芬口服，還可提高患兒的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)，但長(zhǎng)期服用不反易使患兒出現(xiàn)耐受性，且臨床效果并不是特別顯著。目前臨床對(duì)于慢性疾病，多應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，以提高臨床療效，中醫(yī)治療可從根本上對(duì)患兒體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]。

本次研究中使用的穴位敷貼方中，細(xì)辛可祛風(fēng)化濕、散寒止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]，該藥具有較為顯著的抗炎作用，可有效抗變態(tài)反應(yīng)及組胺；延胡索理氣止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[8]，該藥物可有效抑制迷走神經(jīng)的興奮性，對(duì)支氣管痙攣產(chǎn)生明顯緩解作用，從而平喘止咳；肉桂可止痛、通血脈、發(fā)汗解肌、補(bǔ)火助陽(yáng)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[9]，該藥物可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血管阻力；白芥子可散結(jié)通絡(luò)止痛、溫肺豁痰利氣，對(duì)寒性咳喘有較好的臨床療效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[10]，該藥物具有較強(qiáng)的刺激作用，可使藥效通過(guò)皮膚角質(zhì)層、毛囊皮脂腺以及汗管進(jìn)入血液循環(huán)、內(nèi)分泌液以及淋巴液中，達(dá)到治療作用。而用于敷貼的穴位中，心俞穴常用于癲狂、心煩、驚悸、癲癇等的治療，能夠緩解患兒情緒；雙側(cè)膈俞穴可降逆止血、活血化瘀、升降陰陽(yáng)；肺俞穴可有效緩解患兒咳血、氣喘、咳嗽、鼻塞等癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為962%，明顯高于對(duì)照組的750%（P<005）。說(shuō)明穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘具有顯著臨床療效。陳偶英等[11]對(duì)小兒哮喘非發(fā)作期患兒行穴位敷貼治療，其結(jié)果與本研究相似。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘患兒采用穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療，臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔華.咳喘方穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].河南中醫(yī)，2012，32（4）：471-473.

[2]陳怡，何維.扶正蠲哮湯內(nèi)服配合中藥穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）：6-7.

[3]趙霞，汪受傳，韓新民，等.小兒哮喘中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）：4-6.

[4]徐鑫，張萬(wàn)臣. 穴位敷貼聯(lián)合西藥治療小兒哮喘的臨床觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，06：668-670.

[5]黃煒慰.中醫(yī)綜合治療小兒哮喘緩解期的臨床療效以及對(duì)T細(xì)胞亞群的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（7）：215-216.

[6]陳燕. 穴位敷貼在治療緩解期小兒哮喘中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，02：96-97.

[7]王月新，武迎軍，陳蓉. 中藥穴位敷貼防治小兒哮喘80例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2014，10：83-84.

[8]漆冬梅. 穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘100例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2012，02：42-43.

[9]陸力生，王明明，陳輝麗. 中藥穴位敷貼防治小兒哮喘60例[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，04：217-218.

[10]李華. 穴位敷貼防治小兒哮喘的臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2010，02：39-42.

[11]陳偶英，鐘捷，李英，等. 穴位敷貼治療小兒哮喘非發(fā)作期臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2011，43（4）：82-83.