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    糖尿病,不只要降糖

    2016-04-23 02:09:31張敏張毅李斯斯
    家庭用藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:張毅特需內(nèi)分泌科

    張敏 張毅 李斯斯

    “糖友”之衣食住行

    衣著方面要“保三暖”,即“頭暖,背暖,腳暖”。頭部匯聚著人體一身的陽氣,遇冷會使血管緊縮、肌肉緊張,引發(fā)頭痛、傷風(fēng)感冒、失眠等癥。脊柱是主一身陽氣的督脈所在,統(tǒng)攝一身之陽,如背部受寒會影響臟腑功能。足是三陰經(jīng)之始,三陽經(jīng)之終,足暖則人體的經(jīng)氣才能陰陽交泰,正常流動。糖尿病患者或多或少存在足部血管和神經(jīng)的病變,足部微循環(huán)比較差,如不注意保暖易引發(fā)或加重糖尿病足。

    飲食方面,要在血糖穩(wěn)定的情況下適度進(jìn)補。食味方面應(yīng)當(dāng)減咸增苦,減咸可以減少腎的負(fù)擔(dān),增苦可以清心火??蛇m當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入。可根據(jù)自身體質(zhì)適量地吃些韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫?zé)嵝再|(zhì)的食物。生冷食物多屬陰,過食會損傷脾陽。

    起居方面,宜住在溫暖的房間里,躲避嚴(yán)寒,保持身體溫暖。但也不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗,損傷體內(nèi)陽氣。要安靜自若,不可大喜大悲。

    活動方面,要注意保暖和自身的防護,可做“梳頭”“鳴天鼓”“捶背”“足底按摩”“導(dǎo)引”等調(diào)攝,有助于氣血流通、強身健腦、協(xié)調(diào)臟腑功能。糖尿病患者多伴有骨質(zhì)疏松,適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以增加日照,有利于改善病情。

    糖尿病汗多咋回事

    糖尿病患者出現(xiàn)汗多首先要明確有無低血糖或低血糖反應(yīng)。不同個體對低血糖反應(yīng)不盡相同,老年人或糖尿病病程較長的患者,對低血糖的反應(yīng)會不明顯,心慌、手抖、饑餓的癥狀會缺失,有時僅表現(xiàn)為汗多,易在夜間睡熟或睡醒的時候發(fā)生。遇到這種情況要注意監(jiān)測血糖,以便及時發(fā)現(xiàn)血糖波動而及時處理。

    其次要考慮是否存在汗腺的自主神經(jīng)病變。汗腺自主神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,常表現(xiàn)為多汗、少汗甚至無汗、半身出汗等異常情況,有時還伴有發(fā)熱、心慌等癥狀。

    重視尿檢,保護腎臟

    糖尿病患者對血糖監(jiān)測的重要性非常了解,但往往忽略尿液的檢測,以為經(jīng)常監(jiān)測血糖就沒有必要再查尿糖了。其實檢查小便不單單是看尿糖這一指標(biāo),還有更重要的尿蛋白指標(biāo)需要觀察。

    2型糖尿病起病一般較隱匿,發(fā)現(xiàn)血糖升高時病程往往已時日較久,而且常伴有血壓、血脂、尿酸的異常,這些都會影響到腎臟。腎臟病變的早期常無明顯臨床表現(xiàn),常被人忽視,等到有腰酸、乏力、水腫、貧血等癥狀出現(xiàn)時,多已發(fā)展至腎臟病變的中晚期了。所以定期檢查尿常規(guī)、尿微量蛋白,可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟早期有無存在問題,及早引起重視,從飲食、用藥、治療方案等各方面及時調(diào)整,盡早避免使用對腎臟影響較大的藥物,以此來保護腎臟。

    (張敏主任醫(yī)師每周二、三上午在芷江路總院有專家門診,每周五上午有特需門診,每周四上午在石門路分院有特需門診;張毅副主任醫(yī)師每周一全天、周二下午在芷江路總院有專家門診)

    上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科

    上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科設(shè)“糖尿病、甲狀腺疾病、代謝綜合征、高尿酸血癥”4個專病??崎T診。經(jīng)20年臨床經(jīng)驗研制出多種內(nèi)服方(如胰島素抵抗方、保腎延本湯、橋本1號方、消癭方)和外洗方劑,有利于疾病癥狀改善和控制,在減少西藥用量和減輕副作用等方面效果滿意,是治療糖尿病血管和神經(jīng)病變、甲狀腺疾病、代謝綜合征的特色、優(yōu)勢所在。

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