靜脈炎外敷中藥制劑的研制及其在下肢靜脈炎患者中的臨床應(yīng)用研究

薛兆平+牛玉玲+張啟勛

【摘要】 目的 觀察外敷中藥制劑對(duì)下肢靜脈炎患者的作用效果。方法 120例下肢靜脈炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者給予靜脈炎外敷中藥制劑治療患肢；對(duì)照組按傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者治療7、14 d的效果。結(jié)果 治療7 d， 觀察組患者總有效率90.00%高于對(duì)照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療14 d， 兩組患者治療總有效率均為100.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在治療期間舒適度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈炎外敷中藥制劑可有效提高下肢靜脈炎患者的治療效果及舒適度， 值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈炎；外敷中藥制劑；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.049

Study on development of phlebitis external application of Chinese medicine and its clinical application in lower limbs phlebitis patients XUE Zhao-ping， NIU Yu-ling， ZHANG Qi-xun. Shandong Province Zaozhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang 277800， China

【Abstract】 Objective To observe the effect of external application of Chinese medicine on lower limbs phlebitis patients. Methods A total of 120 lower limbs phlebitis patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received phlebitis external application of Chinese medicine， and the control group received traditional method for treatment. Treatment effect after 7 and 14 d of treatment was compared in two groups. Results After 7 d of treatment， the observation group had higher total effective rate as 90.00% than 66.67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After 14 d of treatment， both groups had total treatment effective rate as 100.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had better comfort degree during treatment than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Phlebitis external application of Chinese medicine can effectively increase the treatment effect and comfort degree in lower limbs phlebitis patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Lower limbs phlebitis； External application of Chinese medicine； Treatment effect

靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥， 沿靜脈走向出現(xiàn)紅、熱、腫、痛是靜脈炎的主要臨床表現(xiàn)[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活習(xí)慣改變， 靜脈炎的發(fā)生率呈上升態(tài)勢(shì)[2]。有些患者因未及時(shí)治療而導(dǎo)致患部潰爛[3]。目前治療該病多以傳統(tǒng)的西醫(yī)治療為主， 但很難達(dá)到理想效果， 且易反復(fù)發(fā)作。本研究選擇本院2013年1月～2016年1月收治的120例下肢靜脈炎患者作為研究對(duì)象， 其中60例下肢靜脈炎患者采用中藥制劑外敷治療靜脈炎， 取得較為顯著的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年1月收治的120例下肢靜脈炎患者， 共121條下肢（均保守治療）?；颊呔稀缎戮幵\療常規(guī)》[4]中四肢血栓性靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)彩色多普勒顯示范圍及部位。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組（60條下肢）， 男34例， 女26例， 年齡19～71歲， 平均年齡（46.82±9.76）歲。觀察組（61條下肢）， 男36例， 女24例， 21～75歲， 平均年齡（48.22±10.60）歲。兩組患者年齡、性別、等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理觀察方法 兩組患者入院后均采取相關(guān)的藥物治療等。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施， 主要有臥床休息、抬高患肢、動(dòng)靜結(jié)合。觀察組在此基礎(chǔ)上采用外敷中藥制劑護(hù)理患者。具體措施如下。

1. 2. 1 靜脈炎外敷中藥制劑制作方法 本發(fā)明靜脈炎外敷中藥制劑中藥原料重量配比為：三七10 g、丹參15 g、延胡索15 g、當(dāng)歸15 g、郁金10 g、莪術(shù)10 g、桃仁15 g、紅花20 g、澤蘭16 g、乳香12 g、沒藥12 g、王不留行20 g、赤芍10 g、懷牛膝15 g、川芎15 g、姜黃20 g、蘇木20 g。將以上諸藥混合粉碎裝入包內(nèi)， 包裝袋材料為棉布或無紡布。有大、中、小三種型號(hào)， 以中號(hào)為例， 大小為25 cm×15 cm。

1. 2. 2 靜脈炎外敷中藥制劑的使用方法 將裝入藥的袋子放水中， 大火煮開后， 改用文火煮10～15 min， 撈出， 等到溫度適宜， 敷于患處。如藥袋溫度低， 可以將藥袋放回原水中加熱， 還可用保鮮膜覆蓋在藥袋上， 在其上放50℃左右熱水袋敷15～30 min。熱敷3次/d， 20～30 min/次。煮藥的水可以用來泡腳、淋腿。注意避免燙傷。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療7 d及1個(gè)療程（14 d）觀察兩組患者治療效果及舒適度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《周圍血管病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。臨床治愈：下肢水腫明顯消失， 周徑差（患側(cè)周徑較健側(cè)）<0.2 cm；站立行走1000 m后， 無明顯腫脹疼痛；皮下硬結(jié)較軟或消失；色素沉著轉(zhuǎn)淺或膚色正常。顯效：下肢水腫明顯減輕， 周徑差<0.2 cm；站立行走1000 m后， 腫脹疼痛比治療前好轉(zhuǎn)。無效：治療后癥狀、體征無改善或加重?？傆行?（臨床治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療7 d效果比較 觀察組患者治療7 d總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療14 d效果比較 治療14 d， 兩組患者治療總有效率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者在治療期間舒適度比較 觀察組患者在治療期間舒適度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3. 1 靜脈炎外敷中藥制劑提高了靜脈炎患者的治愈率 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為下肢靜脈炎形成的病因多為三大要素， 即血流緩慢、靜脈壁損傷、血液凝固性增高[6-8]。所以， 本病的治療強(qiáng)調(diào)化瘀通絡(luò)， 利濕消腫。本發(fā)明中莪術(shù)、桃仁有破血散結(jié)之功效， 對(duì)有血栓形成的靜脈炎效果非常好；姜黃、丹參、乳香、沒藥、蘇木、紅花等有活血化瘀、消腫止痛的功效， 對(duì)于消除下肢靜脈炎患者紅、腫及疼痛取得了非常好的效果[9-11]；表1、表2可見治療7 d， 觀察組患者總有效率90.00%高于對(duì)照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療14 d， 兩組患者治療總有效率均為100.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 2 靜脈炎外敷中藥制劑能有效提高患者的舒適度 活血化瘀、抗凝溶栓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療下肢靜脈炎的主要手段， 本課題組發(fā)明的靜脈炎外敷中藥制劑， 使用時(shí)是將中藥研碎裝入袋中， 煮后， 等到溫度適宜， 外敷于靜脈炎處， 煮藥的水用來泡腳、淋腿[12-14]。本發(fā)明中乳香、沒藥、丹參、延胡索、赤芍、懷牛膝、王不留行、川芎、當(dāng)歸、郁金、姜黃、蘇木等具有鎮(zhèn)靜止痛的功效， 減輕了患者的痛苦， 提高了患者的舒適度[15]。表3可見觀察組患者在治療期間舒適度優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本次結(jié)果證實(shí)：外敷中藥制劑治療下肢靜脈炎治療療效顯著， 安全可靠， 無副作用；提高了患者的舒適度， 操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。表明應(yīng)用中藥制劑外敷治療下肢靜脈炎， 既提高疾病的治療效果， 又減輕患者痛苦。

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