微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床研究

宋振　艾娜娜　房師強　劉長鵬

【摘 要】目的：研究并觀察微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床治療效果。方法：以我院在2016年6月-2017年6月期間接收并診治84例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，按照治療方法，分為對照組中和觀察組，各有42例。對觀察組和對照組患者分別實施微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療和動力髖螺釘治療，并對兩組患者臨床治療效果進行比較觀察。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出血量及術(shù)后30d髖關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年股骨粗隆間骨折患者實施微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療取得的效果顯著，在臨床應(yīng)用中具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折；微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘；臨床效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

股骨粗隆間骨折屬于臨床中比較常見的骨科疾病，多為老年群體。在臨床癥狀中主要表現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)障礙等。一般老年人發(fā)生骨折后，會影響其行動，進而給自身生活帶來嚴重的影響，必須要進行及時治療。而在本次研究中，就針對患者所實施的微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年6月-2017年6月期間接收并診治84例老年股骨粗隆間骨折患者，將所有患者分為對照組（42例）和觀察組（42例）。對對照組患者實施動力髖螺釘治療，觀察組則采用微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療。其中，對照組中有男性患者22例， 女性患者20例，年齡在65-82歲，且平均年齡為（72.5±8.5）歲；對照組男性患者和女性患者各有21例，最小年齡66歲，最大為83歲，且平均年齡為（76.5±8.5）歲。對這兩組患者資料進行比較后，顯示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施動力髖螺釘治療，具體如下：（1）按照要求對患者進行骨骼復(fù)位，當(dāng)患者骨骼復(fù)時，需進行髖外側(cè)切口；（2）在患者大轉(zhuǎn)子下方的一定位置上進行打孔，并放入導(dǎo)針；（3）對患者創(chuàng)口進行及時清理。

1.2.2 觀察組患者實施微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，在實施中主要采用以下措施：（1）對患者進行聯(lián)合麻醉，并保持仰臥姿勢；（2）對患者進行骨骼復(fù)位后，且達到標(biāo)準后，則需對平骼前端進行切口；（3）在患者股骨頸中部比較偏下位置放插入為5-10cm的導(dǎo)針，并插入螺旋刀；）（4）最后，對患者切口以逐層形式進行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后Harris評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察比較。其中，并發(fā)癥包含比較多，即傷口愈合緩慢、股骨干骨折、感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所獲取的數(shù)據(jù)進行處理。期間，計量資料采用t進行檢驗，而計數(shù)資料則行檢驗，當(dāng)P<0.05時，顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后Harris評分對比

由表一得出，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組，同時術(shù)后評分也高于對照組。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組與觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過治療，觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)髖外翻、感染各有1例。因而得出并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；而對照組患者術(shù)后，出現(xiàn)股骨干骨折2例，髖外翻3例，且并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%。

3 討論

患有股骨粗隆間骨折的患者在臨床癥狀中多表現(xiàn)為疼痛、腫脹以及血腫等，且大部分患者發(fā)生骨折后，會對自身行為產(chǎn)生較大的影響。

由于老年人本身生體機能就差，特別是肌肉收縮能明顯不如年輕人。如果受到外力所帶來的沖擊，容易造成骨折。而針對患有股骨粗隆間骨折的老年患者，在治療中所采用的微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療法，在設(shè)計上能夠更好的展示人體結(jié)構(gòu)，且在手術(shù)中會減少對患者造成的損傷。

在本次研究中，選取我院在2016年6月-2017年6月期間接收并診治84例老年股骨粗隆間骨折患者作為本次研究主體，按照治療方法，分為對照組中和觀察組，各有42例。對對照組患者實施動力髖螺釘治療，觀察組則采用微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療。結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，且術(shù)后Harris評分及并發(fā)癥發(fā)生率由于對照組，因而差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，針對老年股骨粗隆間骨折患者，采用微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，治療效果顯著，在提高患者生活質(zhì)量上起到重要的作用。

參考文獻

陳潤彬，陳興愷，吳廷換.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（25）：103-105.

張會中，王江南，陳亮，黃干，葛紹勇.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療外傷性老年股骨粗隆間骨折臨床療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（25）：2816-2819.

劉夕友，洪有志，孫家財，孫遜，馮兵.Ⅲ型標(biāo)準伽馬（γ）型髓內(nèi)釘與股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘治療不穩(wěn)定老年粗隆間骨折臨床療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（08）：1001-1003.

李志強.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折56例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（04）：118-119.

萬守偉.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（07）：743-745.

王，李尚鵬.股骨近端防旋髓內(nèi)釘和動力髖螺釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（16）：75-76.