循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響體會(huì)

王景香

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 以供臨床參考。方法 2014年11月～2015年5月60例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組， 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；2015年6～12月60例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組， 采用循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的依從性。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%；對(duì)照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性具有良好的效果， 可有效改善產(chǎn)婦的盆底肌功能， 緩解產(chǎn)婦的會(huì)陰部位腫痛的情況， 從而提高治療效果， 提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；產(chǎn)婦；盆底肌功能鍛煉；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.071

【Abstract】 Objective To explore the effect of evidence based nursing on bottom muscle function training compliance in maternal women for clinical reference. Methods A total of 60 maternal women admitted from November 2014 to May 2015 as control group， and they received conventional nursing intervention. 60 maternal women admitted from June to December 2015 as observation group， and they received evidence based nursing intervention. The compliance of maternal women was compared in two groups. Results After different nursing intervention， the observation group had 51 treatment compliance cases and 9 noncompliance cases， with compliance rate as 85.00%， while the control group had 25 treatment compliance cases and 35 noncompliance cases， with compliance rate as 41.67%. The observation group had higher treatment compliance rate than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence based nursing shows good effect for bottom muscle function training compliance， which can effectively improve bottom muscle function in maternal women and relieve perineum swelling pain， so as to increase the treatment effect and quality of life in maternal women.

【Key words】 Evidence based nursing； Maternal women； Bottom muscle function training； Treatment compliance

盆底肌功能障礙是臨床上產(chǎn)婦的一種常見(jiàn)疾病， 其臨床癥狀表現(xiàn)為壓力性尿失禁， 陰道松弛， 陰道前后壁膨出或子宮脫垂等， 其導(dǎo)致盆底肌功能障礙的原因有很多， 但是所占比例較高的為妊娠以及分娩。相關(guān)資料表明[1， 2]， 產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中， 其會(huì)對(duì)自身盆底肌以及骨盆結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的損害， 嚴(yán)重者還會(huì)給骨盆帶來(lái)比較大的傷害， 進(jìn)而產(chǎn)生盆底肌病變， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此， 針對(duì)產(chǎn)婦分娩后的盆底肌功能鍛煉實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。隨著護(hù)理模式的逐漸發(fā)展， 其對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌功能鍛煉的護(hù)理干預(yù)方法逐漸增加， 本研究中主要針對(duì)60例產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)， 探究其對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 詳細(xì)報(bào)告如下， 以供臨床參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年11月～2015年5月60例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組， 2015年6～12月60例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。其中， 對(duì)照組產(chǎn)婦中， 年齡22～34歲， 平均年齡（29.14±2.47）歲；觀察組產(chǎn)婦中， 年齡23～36歲， 平均年齡（30.47±2.42）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， ①病房護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐L(fēng)， 保證空氣流通， 并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌；②飲食護(hù)理：發(fā)放飲食小冊(cè)子， 讓產(chǎn)婦能夠知曉飲食的具體情況等；③鍛煉護(hù)理：每周督促產(chǎn)婦進(jìn)行功能鍛煉， 每天至少鍛煉15 min， 之后根據(jù)產(chǎn)婦具體病情增加鍛煉時(shí)間等。

1. 2. 2 觀察組 采用循證護(hù)理干預(yù)， 即分析存在問(wèn)題， 查找資料對(duì)其進(jìn)行有效解決， 針對(duì)其結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理干預(yù)主要是臨床上一種比較新型的護(hù)理干預(yù)模式[3]， 其主要是通過(guò)提出問(wèn)題、查找資料、解決問(wèn)題， 之后再通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 從而提高產(chǎn)婦的治療效果。其主要內(nèi)容如下：①問(wèn)題：分娩對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能有何影響。循證：查找相關(guān)文獻(xiàn)[4]得出， 由于產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí)， 其很有可能會(huì)造成產(chǎn)婦的盆底肌肉、神經(jīng)等出現(xiàn)損傷， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底以及尿道周圍的肌肉發(fā)生松弛， 從而造成產(chǎn)婦的盆底功能受到損傷。護(hù)理：護(hù)理人員需要在產(chǎn)后告知產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉， 即Kegel鍛煉[5]， 即肛門運(yùn)動(dòng)， 其主要是讓產(chǎn)婦取仰臥位， 用力的收縮盆底肌肉， 持續(xù)時(shí)間為3 s， 之后放松， 來(lái)回進(jìn)行鍛煉， 鍛煉時(shí)間10～15 min/次， 鍛煉2次/d?？梢杂行岣咧委熜Ч?。②問(wèn)題：影響產(chǎn)婦產(chǎn)后功能鍛煉的因素。循證：查找相關(guān)文獻(xiàn)[3]得出， 由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后缺乏對(duì)盆底肌功能鍛煉作用的意識(shí)， 從而在產(chǎn)后不會(huì)對(duì)自身進(jìn)行功能鍛煉， 很容易影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。護(hù)理：護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦清醒后， 對(duì)其進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的宣教， 讓其能夠明白， 盆底肌功能鍛煉對(duì)自身的益處， 從而有效提高產(chǎn)婦對(duì)功能鍛煉的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方法護(hù)理干預(yù)后， 其治療依從性的差異。依從性指標(biāo)主要是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行搜集， 即根據(jù)產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)后吃藥依從性、鍛煉依從性等進(jìn)行調(diào)查， 之后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對(duì)照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本文對(duì)120例實(shí)施分娩的產(chǎn)婦采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 其中， 觀察組60例產(chǎn)婦采用循證護(hù)理干預(yù)模式， 對(duì)照組60例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式， 結(jié)果顯示：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對(duì)照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

觀察組產(chǎn)婦采用循證護(hù)理干預(yù)方式針對(duì)盆底肌功能鍛煉， 其能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)盆底肌功能鍛煉知識(shí)的知曉率， 還能夠有效配合護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)， 提高產(chǎn)婦對(duì)功能鍛煉的重視程度， 從而有效提高產(chǎn)婦對(duì)盆底肌功能鍛煉的依從性。另外， 盆底肌功能鍛煉簡(jiǎn)單易學(xué)， 一個(gè)人即可完成[6-10]， 因此， 護(hù)理人員只需要每天提醒產(chǎn)婦進(jìn)行功能鍛煉， 其盆底肌功能則會(huì)逐漸恢復(fù)。但產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的時(shí)候， 其可以有效增強(qiáng)產(chǎn)婦盆底肌肉的力量， 促進(jìn)治療效果， 還有利于恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌功能， 有效降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁、陰道松弛、陰道前后壁膨出或子宮脫垂等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率， 從而有效提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

劉芳等[7]學(xué)者曾經(jīng)表明， 部分產(chǎn)婦在盆底肌功能鍛煉時(shí)并不能夠堅(jiān)持下來(lái)， 主要是因?yàn)樵诠δ苠憻挼倪^(guò)程中， 產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)闀?huì)陰部位的傷口疼痛， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦并不能夠一直堅(jiān)持鍛煉， 其鍛煉只會(huì)讓產(chǎn)婦感覺(jué)到越來(lái)越疼痛。然而實(shí)際上， 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰部位疼痛時(shí)， 只需要稍作休息， 等到疼痛感緩解之后再次進(jìn)行盆底肌功能鍛煉， 其鍛煉時(shí)間、地點(diǎn)不限， 因此也可間斷的進(jìn)行鍛煉， 其治療也較佳[11-16]。所以， 在產(chǎn)婦產(chǎn)后需要針對(duì)其自身情況， 護(hù)理人員需要有規(guī)范的引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的盆底功能鍛煉， 從而促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)， 促進(jìn)治療效果。

綜上所述， 循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性具有較高的效果， 可有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能， 提高生活質(zhì)量， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

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