氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應探討

龍達開

【摘要】 目的 分析氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應。方法 50例服用氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 對患者的相關數(shù)據(jù)進行探究。結(jié)果 50例患者中男性31例， 比例為62%， 女性19例， 比例為38%；8例患者年齡為20～37歲， 30例患者年齡為38～58歲， 12例患者年齡為59～70歲；男性患者高于女性患者， 年齡在38～58歲的患者較多。而主要不良反應藥物則為諾氟沙星以及左氧氟沙星， 臨床不良反應表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等， 不良反應發(fā)生時間為（2.4±1.2）d， 恢復用時為（2.9±1.1）d。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物臨床不良反應較為常見， 為此臨床醫(yī)生需要科學合理的對患者進行用藥， 從而降低藥物的不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】 氟喹諾酮類藥物； 不良反應；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.063

目前臨床普遍采用的抗生素藥物為氟喹諾酮類藥物， 此藥物具有顯著的吸收效果， 和同一類型藥物并未產(chǎn)生交叉耐藥性， 因此在感染治療中廣泛應用此藥， 藥物在治療的過程中， 應對藥物使用后的不良反應進行觀察[1]。此研究分析氟喹諾酮類藥物在臨床應用后常見的不良反應， 現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年4月～2016年7月收治的50例服用氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應患者， 其中男31例， 女19例， 年齡最大70歲， 最小20歲， 平均年齡（46.2±7.8）歲。其中20例患者為呼吸道感染， 10例患者為消化系統(tǒng)感染， 15例患者為泌尿系統(tǒng)感染， 5例患者為婦科術后感染；采用相關藥物：服用左氧氟沙星18例， 服用諾氟沙星20例， 服用依諾沙星3例， 服用洛美沙星3例， 服用環(huán)丙沙星6例。

1. 2 方法 患者均采用回顧性分析方法對其用藥后的臨床表現(xiàn)予以觀察， 對患者的年齡、性別、臨床癥狀表現(xiàn)、組織器官系統(tǒng)受到的影響、用藥途徑、作用用時以及恢復用時進行歸納以及總結(jié)。

2 結(jié)果

2. 1 患者年齡以及性別分析 50例患者中男性31例， 比例為62%， 女性19例， 比例為38%；8例患者年齡為20～37歲， 30例患者年齡為38～58歲， 12例患者年齡為59～70歲；男性患者高于女性患者， 年齡在38～58歲的患者較多。

2. 2 患者不良反應藥物 服用左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應患者18例（36%）， 服用諾氟沙星出現(xiàn)不良反應患者20例（40%）， 服用依諾沙星出現(xiàn)不良反應患者3例（6%）， 服用洛美沙星出現(xiàn)不良反應3例（6%）， 服用環(huán)丙沙星出現(xiàn)不良反應患者6例（12%）， 主要不良反應藥物為諾氟沙星以及左氧氟沙星。

2. 3 患者臨床不良反應表現(xiàn) 出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應患者21例（42%）， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應患者12例（24%）， 出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)反應患者8例（16%）， 出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應患者3例（6%）， 出現(xiàn)靜脈炎患者4例（8%）， 出現(xiàn)關節(jié)不良反應患者2例（4%）。

2. 4 患者用藥途徑、作用用時以及恢復用時 口服以及靜脈注射為藥物的用藥途徑， 口服后出現(xiàn)不良反應患者17例（34%）， 靜脈注射出現(xiàn)不良反應患者33例（66%）， 每日服用1次為單位出現(xiàn)不良反應患者34例（68%）， 每日服用2次為單位出現(xiàn)不良反應患者16例（32%）， 患者不良反應發(fā)生時間為（2.4±1.2）d， 恢復用時為（2.9±1.1）d。

3 討論

喹諾酮類藥物是和DNA螺旋酶或者拓撲異構(gòu)酶Ⅳ進行相互作用， 從而產(chǎn)生三元復合物， 進而將DNA和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ自身所產(chǎn)生的構(gòu)象進行改變， 喪失了DNA具備的正常功能， 從而致使桿菌體產(chǎn)生死亡， DNA出現(xiàn)降解[2， 3]。此藥物為第三類喹諾酮抗菌藥物， 并長時間應用于臨床治療中。但是對于患者而言， 服用喹諾酮類藥物所產(chǎn)生的不良反應具有一定的危險性。大量臨床研究證實[4]， 喹諾酮類藥物所產(chǎn)生的不良反應和年齡存在一定的關系。伴隨患者的逐漸衰老， 其不良反應發(fā)生率則呈現(xiàn)上升趨勢， 并且男性患者的發(fā)病比例顯著高于女性患者， 這是因為大部分男性患者具有較高的社會參與度， 長時間進行吸煙或者飲酒等不良生活習慣。對患者的年齡進行分組研究后可知， 38～58歲患者比例較高。喹諾酮不良反應包含以下幾點：①常見不良反應。其中包含胃腸道反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、失眠或者精神錯亂， 少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)較為嚴重， 因此需要及時停藥[5]。②少見不良反應。其中包含肝毒性、腎毒性、過敏反應、光敏反應、二重感染以及干擾茶堿代謝導致的中毒。③罕見不良反應。其中包含骨關節(jié)損傷、血液毒性的加強、肌腿炎以及糖代謝干擾或者過敏性休克[5-7]。

此研究結(jié)果表明， 服用喹諾酮類藥物的不良反應發(fā)生率和年齡的增長存在一定關系， 這是因為人體年齡的增加， 其自身的肝腎功能會存在一定程度的降低， 為此年齡較大的患者需要對喹諾酮類藥物的服用劑量進行控制， 并科學合理選擇抗生素藥物， 患者在用藥過程中應對藥物的劑量和療程進行注意， 按照微生物試驗結(jié)果選擇藥物， 以免出現(xiàn)耐藥菌， 隨后對人體正常菌群進行相應的觀察[8-14]。此外年齡在18歲以下的青少年應禁止采用此類藥物， 以免對骨骼的發(fā)育造成影響。與此同時， 喹諾酮類藥物不良反應主要表現(xiàn)為胃腸道反應以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應， 而靜脈注射后出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率更高， 而此現(xiàn)象可能是因為喹諾酮藥物在進行靜脈注射時未進行肝臟生物轉(zhuǎn)化[15-20]。值得注意的是， 醫(yī)生還需要對藥物的聯(lián)合用藥進行控制， 以免患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

綜上所述， 氟喹諾酮類藥物在使用后不良反應發(fā)生率較高， 為此臨床醫(yī)生需要遵循科學合理的原則對患者進行用藥， 以免出現(xiàn)不良反應， 對于氟喹諾酮類藥物需要將其管理工作進行改進， 并不定期對其檢查。以患者自身的病例資料為主， 將問題及時發(fā)現(xiàn)以及解決。除此之外， 還需要為患者進行相應的心理疏通， 將其不良情緒予以消除， 控制患者自身的病情， 對患者的病情恢復起到促進作用， 從而降低不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 王德華.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應115例分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（22）：79-80.

[2] 于航光.氟喹諾酮類藥物的臨床應用分析.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（9）：194-195.

[3] 康振國.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應觀察.黑龍江醫(yī)藥， 2016， 29（2）：269-270.

[4] 王貴杰.氟喹諾酮藥物不良反應分析及合理應用.醫(yī)藥前沿， 2014（13）：239.

[5] 陸國曉.氟喹諾酮類藥物不良反應分析及合理應用.醫(yī)藥前沿， 2013（19）：178-179.

[6] 鄧盛江. 氟喹諾酮類藥物不良反應及合理應用. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（7）：93-94.

[7] 楊永乾. 氟喹諾酮類藥物的臨床應用常見不良反應分析. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（3）：486.

[8] 徐輝. 氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應分析. 北方藥學， 2015（3）：149.

[9] 劉文慧. 氟喹諾酮類藥物的臨床用藥原則和相關不良反應探討. 中國醫(yī)藥導刊， 2012（10）：1791-1792.

[10] 步建設， 袁德蓮. 氟喹諾酮類藥物不良反應及其合理應用研究. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2013， 7（2）：122.

[11] 林文豐， 張曉琳. 氟喹諾酮類藥物常見不良反應及藥物相互作用. 醫(yī)學檢驗與臨床， 2010， 21（1）：91.

[12] 王菲. 氟喹諾酮類藥物不良反應的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2011， 5（22）：84-85.

[13] 董學花. 氟喹諾酮類藥物的臨床應用常見不良反應分析及合理應用. 北方藥學， 2014（5）：44.

[14] 束海霞. 氟喹諾酮類藥物的臨床不良反應分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（22）：55.

[15] 李嚴. 探究氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應. 中國處方藥， 2015（6）：47-48.

[16] 吳靜. 65例氟喹諾酮類抗生素不良反應的臨床探討分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（28）：107.

[17] 董震海. 氟喹諾酮類藥物的臨床不良反應觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（27）：143-144.

[18] 張幸. 氟喹諾酮類藥物所致不良反應分析與臨床合理用藥探討. 醫(yī)藥， 2016（8）：00248-00249.

[19] 鮑紅松. 氟喹諾酮類藥物的臨床不良反應分析. 醫(yī)藥前沿， 2016（4）：155-156.

[20] 任秀云， 李治綱. 試論氟喹諾酮類藥物使用不良反應及臨床合理應用. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（16）：164-165.