鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床分析

鐘安莉+鐘安軍

[摘要] 目的 觀察分析鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床效果。 方法 方便選取該院于2015年1月—2016年1月收治的79例尋常性銀屑病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)利用卡泊三醇軟膏治療，觀察組外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對(duì)照組的28.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。療程中點(diǎn)觀察組PASI評(píng)分為（7.5±1.0）分、療程結(jié)束時(shí)觀察組PASI評(píng)分為（1.2±0.7）分，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尋常性銀屑病患者外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 鈣泊三醇倍他米松軟膏；外用治療；尋常性銀屑??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0125-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris. Methods Convenient selection 79 cases of patients with psoriasis vulgaris admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine calcipotriol ointment for treatment， while the observation group adopted the calcipotriol Betamethasone Ointment for external use， and the treatment effect of the two groups was compared. Results At the end of the treatment course， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（87.5% vs 69.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（5.0% vs 28.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.01）， and the PASI score in the middle point in the treatment course and at the end of the treatment course in the observation group was respectively（7.5±1.0） scores and （1.2±0.7）scores， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of the calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris is obvious， and the adverse reactions are fewer， which is worth promotion and application.

[Key words] Calcipotriol betamethasone ointment； External use treatment； Psoriasis vulgaris； Clinical effect

尋常性銀屑病是常見的皮膚病，患者主要的表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢[1]。如果得不到合理的治療，尋常性銀屑病將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重威脅。該次研究以該院2015年1月—2016年1月收治的79例尋常性銀屑病患者為研究對(duì)象，觀察分析鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的79例尋常性銀屑病患者為研究對(duì)象，均符合尋常性銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入患者均簽署了知情同意書，排除同時(shí)合并其他嚴(yán)重皮膚病者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組：39例，男21例，女18例，年齡22～60歲，平均（40.2±8.0）歲，病程8個(gè)月～15年，平均（5.0±1.2）年。觀察組：40例，男21例，女19例，年齡21～60歲，平均（40.2±8.0）歲，病程7個(gè)月～15年，平均（5.0±1.5）年。對(duì)于兩組患者的一般資料，研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析處理，顯著性檢驗(yàn)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明組間能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組外用卡泊三醇軟膏（批號(hào)：H20100717）治療，取適量涂抹于患處，每日早晚各1次。觀察組外用鈣泊三醇倍他米松軟膏（批號(hào)：H20120218）治療，取適量藥物涂抹于患處，每晚1次。兩組患者均以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)

該次研究對(duì)比兩組患者以下指標(biāo)：①治療前、療程中點(diǎn)、療程結(jié)束時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別用評(píng)定PASI（銀屑病面積和嚴(yán)重指數(shù)）評(píng)分。②療程結(jié)束后評(píng)定治療效果，依據(jù)PASI下降率進(jìn)行療效評(píng)定，計(jì)算公式為：PASI下降率=[（PASI治療前-PASI治療后）/PASI治療前]×100.0%；治愈：PASI下降率≥90%。好轉(zhuǎn)：25%≤PASI下降率≥89%。無效：PASI下降率<25%?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PASI評(píng)分

療程中點(diǎn)、療程結(jié)束時(shí)觀察組PASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 療效

療程結(jié)束后，觀察組患者總有效率為87.5%（35/40），顯著高于對(duì)照組的69.2%（27/39）（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40），包括色素沉著斑1例、皮膚瘙癢1例。對(duì)照組為28.2%（11/39），包括皮膚干燥3例、毛囊炎3例、色素沉著斑3例、皮膚瘙癢2例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.73，P<0.01）。

3 討論

尋常性銀屑病是常見的皮膚病。截至目前，其致病原因和發(fā)病機(jī)制仍未被明確[3]。一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)患者的身心健康、生活、工作帶來不利影響，因此，探索有效的治療藥物是十分必要的。臨床治療尋常性銀屑病常規(guī)用藥為外用維生素D衍生物、焦油制劑以及糖皮質(zhì)激素等。然而，大量臨床事實(shí)證實(shí)了單純使用上述藥物治療時(shí)各自有一定的局限性。單純采用維生素D衍生物類藥物、焦油制劑治療時(shí)起效慢，療效不佳[4]。糖皮質(zhì)激素則不適宜長期應(yīng)用，否則會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)[5]。研究中對(duì)照組患者所使用的卡泊三醇軟膏即為一種維生素D衍生物，用藥后可通過抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，并誘導(dǎo)原有細(xì)胞分化，起到免疫調(diào)節(jié)和抑制炎性反應(yīng)的作用。根據(jù)研究結(jié)果，療程結(jié)束后，對(duì)照組患者總有效率為69.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率為28.2%。可見，卡泊三醇軟膏治療效果不理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率高。

觀察組患者用藥為鈣泊三醇倍他米松軟膏，鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病的療效已受到臨床公認(rèn)[6]。藥物是一種維生素D衍生物和糖皮質(zhì)激素藥物的復(fù)合制劑。其中鈣泊三醇是一種維生素D3的活性代謝產(chǎn)物類似物，能夠與機(jī)體細(xì)胞中的鈣泊三醇受體相結(jié)合，起到抑制表皮細(xì)胞DNA分類，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖的功能，進(jìn)而使得患者的皮損增殖和分化問題恢復(fù)正常。倍他米松則是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏作用，同時(shí)具有良好的收縮血管的作用。研究證實(shí)，應(yīng)用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，能夠協(xié)同發(fā)揮兩種藥物的藥效，療效優(yōu)于任何一類藥物單獨(dú)使用，且患者耐受性、藥物安全性更優(yōu)[7]。

根據(jù)研究結(jié)果，療程中點(diǎn)、療程結(jié)束時(shí)觀察組PASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。療程結(jié)束后，觀察組患者總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。馬莉等人[8]報(bào)道應(yīng)用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為76%，顯著優(yōu)于對(duì)照組。與該文結(jié)論類似，其總有效率略低于該文研究結(jié)果，分析其原因，該研究認(rèn)為與患者納入樣本的基本資料和樣本數(shù)量差異有關(guān)。提示鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病起效迅速，療效更佳。同時(shí)，研究對(duì)比兩組不良反應(yīng)，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對(duì)照組的28.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果證實(shí)了外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療具有良好的安全性和有效性。

綜上所述，尋常性銀屑病患者外用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

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