慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察

陳靜

摘要：目的 對(duì)比分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇60例在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者，采用隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)兩組急性發(fā)作率、患者自我管理依從性以及生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的急性發(fā)作率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活情況以及總的QOL評(píng)分分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，說明生活質(zhì)量有提高，觀察組的抑郁心理和焦慮心理的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明抑郁和焦慮心理癥狀減輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的自我管理依從性提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)方法，其急性發(fā)作率降低，生活質(zhì)量得到很大的改善，提高了自我管理依從性，值得日后借鑒推廣并進(jìn)一步探討。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量

Abstract：Objective To compare and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on quality of life of patient with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） and evaluate its practical value. Methods In our hospital， sixty patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） are randomly divided into observation group （n=30） and control group （n=30）. Routine nursing method is used to the control group. The observation group using the comprehensive nursing intervention to patient based on the control group. The method is compared withthose data， which are acute attack rate of two groups， self-management compliance of patient and quality of life. Results In the observation group， the incidence of acute attack is significantly lower than the control group （P<0.05）. Social activity， daily life and the total of QOL scores are higher than the control group， which showed that the quality of life is improved. The scores of depression and anxiety of the observation group are significantly lower than the control group， which showed that the psychological symptoms of depression and anxiety are reduced， the data has statistically significance（P<0.05）. In observation group， the self-management compliance of patient has statistically significance（P<0.05）.Conclusion The method of comprehensive nursing intervention can reducethe incidence of acute attack， improve quality of lifeandself - management compliance. The method is worth to learn andpromote on further discussion.

Key words：Comprehensive nursing intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，其對(duì)患者的勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量影響較大，許多患者因此而變得十分焦慮，心理承受能力比較脆弱，從而嚴(yán)重影響到病情的恢復(fù)，所以，必須對(duì)此重視起來[1]。臨床上，除專科治療外，進(jìn)行健康知識(shí)教育亦為重要的輔助手段，本文從護(hù)理的角度對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)綜合性護(hù)理干預(yù)，旨在對(duì)比分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討（評(píng)價(jià)），現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取60例在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病治療的患者，采用隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，各30例。其中，對(duì)照組：男15例，女15例，年齡41～66歲，平均年齡為（53.3±3.2）；觀察組：男18例，女12例，年齡40～67歲，平均年齡為（54.5±3.1）。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)方法，以健康教育為主要手段，對(duì)患者及其患者家屬進(jìn)行相應(yīng)疾病知識(shí)的認(rèn)知教育，使其注重急性期和緩解期的不良生活影響因素，主動(dòng)改變不良的生活習(xí)慣，提高患者的治療依從性。主要概括為：生活方式指導(dǎo)、基本認(rèn)知教育、合理營(yíng)養(yǎng)飲食、心理健康指導(dǎo)、以及肺功能鍛煉等等，具體措施如下：

1.2.1生活方式指導(dǎo) 根據(jù)患者的日常生活行為進(jìn)行指導(dǎo)，告訴患者應(yīng)該保持良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，如戒煙、保持居住地干燥、通風(fēng)，避免潮濕，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若空氣質(zhì)量較差，則佩戴具有過濾性的口罩等。

1.2.2基本認(rèn)知教育 主動(dòng)與患者及患者家屬交流溝通，根據(jù)每個(gè)人不同的病情進(jìn)行相應(yīng)疾病知識(shí)的教育，讓家屬及患者對(duì)此病的誘發(fā)原因以及臨床表現(xiàn)有基本的認(rèn)知，若發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，及時(shí)上報(bào)醫(yī)護(hù)人員，使患者得到盡早的治療，從而避免病情進(jìn)一步惡化。

1.2.3合理營(yíng)養(yǎng)飲食 幫助患者家屬給患者制定合理的飲食，每天需要保證營(yíng)養(yǎng)的充足攝入，進(jìn)食應(yīng)該有規(guī)律，多喝水，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗病能力。

1.2.4心里健康指導(dǎo) 建立良好的護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)患之間的距離并取得患者的信任，做好對(duì)患者精神狀態(tài)的評(píng)估，針對(duì)性格特征及引起焦慮抑郁的主要原因進(jìn)行處理，消除負(fù)性情緒，保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.5肺功能鍛煉 鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的鍛煉，例如進(jìn)行有效的排痰訓(xùn)練，腹式呼吸鍛練，全身性運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)督促患者堅(jiān)持氧療，保持充足的睡眠。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者急性發(fā)作率比較 觀察組的急性發(fā)作率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組的抑郁心理和焦慮心理的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活情況以及總的QOL評(píng)分分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3觀察組患者自我依從性改變 觀察組患者的自我管理依從性改變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病因是吸煙及空氣污染，由于其發(fā)病率較高，常反復(fù)發(fā)作、慢性消耗、肺功能呈進(jìn)行性減退等特點(diǎn)，對(duì)患者勞動(dòng)能力及生活自理能力影響較大，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，該類患者常伴有不同程度的焦慮或抑郁，故對(duì)于此病的積極治療，給予綜合性護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，臨床上也主要針對(duì)患者的實(shí)際情況給予藥物治療以及綜合性護(hù)理干預(yù)輔 助[2]。健康教育作為輔助治療的主要手段之一，目前越來越受到臨床重視，主要做法是對(duì)患者及其患者家屬進(jìn)行相應(yīng)疾病知識(shí)的認(rèn)知教育，使其注重急性期和緩解期的不良影響因素，主動(dòng)改變不良的生活習(xí)慣，提高患者的治療依從性，有效配合醫(yī)生的藥物治療，從而使得患者身體可以盡快康復(fù)[3]。

本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的急性發(fā)作率明顯低于對(duì)照組，且社會(huì)活動(dòng)情況、日常生活情況以及總的QOL評(píng)分分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，觀察組的抑郁心理和焦慮心理的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明生活質(zhì)量有提高；觀察組患者的自我管理依從性改變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明患者依從性增強(qiáng)。

綜上所述，給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)方法后，急性發(fā)作率降低，生活質(zhì)量得到較大的改善，且降低了焦躁心理，從而提高患者自我管理依從性，配合治療，對(duì)減少疾病復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展，有重要意義，值得我們?nèi)蘸蠼梃b推廣和進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秋霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，1（25）：249-250.

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[3]厲雪琴，毛偉君，林云晴.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，15（37）：197-198.

編輯/翟辰萬