多用磨漿機(jī)在粉碎天灸藥物白芥子中的應(yīng)用及臨床觀察

禤昭銀+辛振杰+廖羽明+陳宗武+鐘志冰+羅杏

[摘要]目的 探討多用磨漿機(jī)在粉碎天灸藥物白芥子中的應(yīng)用及臨床觀察。方法 選取2014年6月本院的80例無(wú)皮膚過(guò)敏的自愿受試人員，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組A和治療組A，各40例。對(duì)照組A在相應(yīng)穴位敷貼傳統(tǒng)方法制備的天灸稠膏，治療組A在相同穴位敷貼多用磨漿機(jī)法制備的天灸稠膏，觀察兩組的皮膚刺激性、起效時(shí)間和發(fā)熱程度。選取2014～2016年7、8月本院門診收治的160例虛寒型哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組B和治療組B，各80例。對(duì)照組B在相應(yīng)穴位敷貼傳統(tǒng)方法制備的天灸稠膏，治療組B在相同穴位敷貼多用磨漿機(jī)法制備的天灸稠膏，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組A在1、24、48、72 h的反應(yīng)平均分值高于對(duì)照組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組A人體皮膚的起效時(shí)間短于對(duì)照組A，發(fā)熱程度強(qiáng)于對(duì)照組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組B的總有效率為91.25%，高于對(duì)照組B的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多用磨漿機(jī)粉碎白芥子制備的天灸稠膏對(duì)人體皮膚的刺激較強(qiáng)，對(duì)虛寒型哮喘的療效較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]白芥子；傳統(tǒng)粉碎；多用磨漿機(jī)粉碎；天灸稠膏；虛寒型哮喘

[中圖分類號(hào)] R931.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0112-03

[Abstract]Objective To explore the application and clinical observation of the multi-purpose refiner in smashing White Mustard Seed of moxibustion medicine.Methods 80 tested volunteers who had no skin allergy in June 2014 in our hospital were selected and divided into the control group A and the treatment group A according to the random number table method.The control group A was applied the moxibustion thick paste made with the traditional method in the relevant acupoint，the treatment group A was applied the moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner in the same acupoint.The skin irritation，onset time and fever degree of the two groups were observed.In addition，160 patients with deficiency and cold type asthma in our hodpital in July and August from 2014 to 2016 were selected and divided into the control group B and the treatment group B according to the random number table method.The control group B was applied the moxibustion thick paste made with the traditional method in the relevant acupoint，the treatment group B was applied the moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner in the same acupoint.The treatment effect was compared between the two groups.Results The reaction average scores at 1，24，48，and 72 h in the treatment group A was higher than that in the control group A，with significant difference （P<0.05）.The onset time of human skin in the treatment group A was shorter than that in the control group A，and the fever degree in the treatment group A was stronger than that of the control group A，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate in the treatment group B was 91.25%，which was higher than that in the control group B（77.50%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion The moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner has a strong stimulation in human skin and has high curative effect for deficiency and cold type asthma in clinic，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]White Mustard Seed；Traditional smashing；Multipurpose refiner smashing；Moxibustion thick plaster；Deficiency and cold type asthma

白芥子是十字花科一年生或多年生草本植物白芥（Sinapisalba L.）的種子[1]，有研究顯示白芥子外用對(duì)皮膚有促滲透作用，可使皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、甚至起泡，是冬病夏治穴位貼敷的主要藥物之一，每年夏季的三伏天在相應(yīng)穴位上敷貼以白芥子為主藥的稠膏對(duì)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病均有較好效果，可是按傳統(tǒng)方法制成的天灸稠膏，貼敷于穴位時(shí)具有粗粒感，影響療效。本研究采用多用磨漿機(jī)按濕法粉碎法來(lái)研磨生白芥子制備天灸稠膏，這是根據(jù)多用磨漿機(jī)的原理設(shè)計(jì)，可適合于粉碎含揮發(fā)性成分的藥材[2-5]，能夠迅速粉碎白芥子，獲得細(xì)粉，與余下藥物混合制成稠膏，用其進(jìn)行皮膚刺激性對(duì)比試驗(yàn)，同時(shí)再進(jìn)行臨床治療虛寒型哮喘的效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所使用儀器包括SF-200R高速粉碎機(jī)、9FZ-37型齒爪式粉碎機(jī)、6SW-14 Ⅱ多用磨漿機(jī)、100目藥篩；藥物包括白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂，均購(gòu)自廣州健澤藥業(yè)有限公司，按照4∶3∶2∶1進(jìn)行配伍。選取2014年6月本院的80例無(wú)皮膚過(guò)敏的自愿受試人員，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組A和對(duì)照組A，各40例。治療組A中，男19例，女21例；年齡為（35.0±4.5）歲。對(duì)照組A中，男22例，女18例；年齡為（34.0±5.1）歲。選取2014～2016年7、8月本院門診收治的160例虛寒型哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組B和治療組B，各80例。對(duì)照組B中，男51，女29例；年齡為（25.0±5.1）歲；治療組B中，男48，女32例；年齡為（27.0±4.8）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)法制備天灸稠膏 取延胡索、細(xì)辛、甘遂藥材于9FZ-37型齒爪式粉碎機(jī)粗碎后置于SF-200R高速粉碎機(jī)粉碎過(guò)100目藥篩；白芥子另置于SF-200R高速粉碎機(jī)粉碎，由于白芥子在粉碎中易受熱泛油，難以獲取細(xì)粉，僅可過(guò)30目藥篩混合均勻，與榨取的生姜汁制成天灸稠膏備用。

1.2.2多用磨漿機(jī)法制備天灸稠膏 取等量的白芥子于榨取的生姜汁中浸漬5 min，置6SM-14 Ⅱ多用磨漿機(jī)研磨過(guò)100目藥篩，即得白芥子漿。其余藥材用傳統(tǒng)法操作后與白芥子漿混合制成天灸稠膏備用。

在對(duì)照組A和治療組A的同一穴位上分別敷貼傳統(tǒng)法和多用磨漿機(jī)法制備的天灸稠膏，醫(yī)用膠布固定，按“皮膚刺激性反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“皮膚刺激性強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)分，分別計(jì)算兩組的反應(yīng)平均分值，作刺激性強(qiáng)度評(píng)價(jià)，反應(yīng)平均分值=紅斑形成總分/人數(shù)[6]。對(duì)起效時(shí)間與發(fā)熱程度進(jìn)行對(duì)比。

在對(duì)照組B和治療組B的肺俞、定喘、膏肓俞、風(fēng)門和大椎、天突、膻中、膈俞兩組穴位分別敷貼傳統(tǒng)法和多用磨漿機(jī)法制備的天灸稠膏，每次0.5～1.0 h，5次為1個(gè)療程，兩組穴位交替敷貼進(jìn)行臨床療效觀察。

1.3皮膚刺激試驗(yàn)觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo) 給藥24 h后去掉受試天灸稠膏，用溫水洗干凈，分別觀察并記錄貼藥后1、24、48、72 h涂藥部位有無(wú)紅斑情況，計(jì)算各組受試人的反應(yīng)平均分值。

1.3.2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和刺激性強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①皮膚刺激性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)紅斑為0分，勉強(qiáng)可見(jiàn)為1分，明顯可見(jiàn)為2分，重度紅斑為3分，紫紅色紅斑到輕度焦痂形成為4分；②皮膚刺激性強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0～0.49分評(píng)價(jià)為無(wú)刺激，0.50～2.99分評(píng)價(jià)為輕度刺激，3.00～5.99分評(píng)價(jià)為中度刺激，6.00～8.00分評(píng)價(jià)為強(qiáng)刺激性[7]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

明顯好轉(zhuǎn)：基本控制發(fā)作，偶而發(fā)作，癥狀顯著減輕，時(shí)間短，不需采取控制，不影響正常工作和生活；好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕，時(shí)間較前縮短1/2以上；無(wú)變化：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組A與對(duì)照組A刺激強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較

治療組A在1、24、48、72 h的反應(yīng)平均分值高于對(duì)照組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2治療組A與對(duì)照組A皮膚起效時(shí)間與發(fā)熱程度實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較

對(duì)照組A的起效時(shí)間均值為（37.5±5.1）min，有中度發(fā)熱感；治療組A起效時(shí)間均值為（14.0±4.9）min，有較強(qiáng)的發(fā)熱感、辣感。治療組A人體皮膚的起效時(shí)間短于對(duì)照組A，發(fā)熱程度強(qiáng)于對(duì)照組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療組B與對(duì)照組B臨床療效的比較

治療組B的總有效率為91.25%，高于對(duì)照組B的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

從上述試驗(yàn)結(jié)果可以看出，多用磨漿機(jī)制備的天灸稠膏對(duì)人體皮膚的刺激性、起效時(shí)間、發(fā)熱程度和對(duì)虛寒型哮喘的臨床療效都高于傳統(tǒng)方法制備的天灸稠膏。SF-200R高速粉碎機(jī)是由電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)高速旋轉(zhuǎn)的葉輪上帶有活動(dòng)的錘頭對(duì)中藥進(jìn)行粉碎，在粉碎時(shí)由于高速機(jī)械碰撞，錘頭和被粉碎物撞擊的瞬間，粉碎溫度很高，可達(dá)100～250℃，這有可能會(huì)對(duì)植物類草藥的有效成分造成一定損失，對(duì)動(dòng)物類的脂肪或膠狀物則會(huì)引起粘壁，堵塞粉碎進(jìn)出通路而無(wú)法粉碎，進(jìn)而對(duì)藥材的有效成分造成一定損失[9-10]。由于白芥子富含芥子苷，傳統(tǒng)粉碎時(shí)，白芥子易受熱而泛油結(jié)塊，難以粉碎成細(xì)粉，與余下藥物細(xì)粉混合制成天灸稠膏敷貼于皮膚時(shí)接觸不緊密，具有粗粒感，影響其藥物及全方有效成分的釋放，致使其皮膚刺激性實(shí)驗(yàn)和臨床治療效果較治療組低。本研究采用多用磨漿機(jī)代替?zhèn)鹘y(tǒng)方法研磨白芥子，白芥子經(jīng)研磨制成天灸稠膏，敷貼時(shí)藥物與皮膚接觸緊密，增加了對(duì)皮膚的滲透力，能夠更有效地對(duì)穴位進(jìn)行刺激[11]，故治療組的皮膚刺激性、對(duì)虛寒型哮喘的臨床療效也更明顯。另外，此方法制備的天灸稠膏在提高臨床療效的同時(shí)，未產(chǎn)生因刺激強(qiáng)度過(guò)大而引起明顯水腫和劇烈刺痛等不良反應(yīng)，所以適合于臨床使用。

有研究顯示，動(dòng)植物藥的主要有效成分通常分布于細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間質(zhì)，且以細(xì)胞內(nèi)為主[12]。人體要吸收藥物有效成分，就必須破壞藥物細(xì)胞膜或細(xì)胞壁，增加藥材的粉碎度能加快其主要成分的溶出速度，使其有效成分充分釋放出來(lái)。對(duì)于許多中藥材而言，如果采用一般的機(jī)械粉碎，很難將其加工成細(xì)粉[13]。生姜汁浸漬白芥子5 min能使其細(xì)胞壁充分膨脹，當(dāng)置于6SM-14 Ⅱ多用磨漿機(jī)研磨時(shí)，白芥子在離心力的作用下進(jìn)入相對(duì)運(yùn)動(dòng)的左、右砂盤之間相互沖擊、剪切、摩擦和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，沿砂盤平面從里到外，由粗到細(xì)而達(dá)到磨細(xì)的目的。在此，生姜汁作為助磨劑加入粉磨物料中能夠提高粉碎效果，降低能耗，在防止結(jié)塊產(chǎn)生的同時(shí)控制了粉碎溫度，縮短了操作時(shí)間，從而減少了其有效成分的損失和揮發(fā)[14]。

綜上所述，應(yīng)用多用磨漿機(jī)粉碎天灸藥物白芥子是值得推廣的一種方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高學(xué)敏，鐘贛生.實(shí)用中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：636.

[2]關(guān)鵬，劉恩順，王強(qiáng)，等.中藥貼敷治療哮喘用藥及選穴特點(diǎn)分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（2）：130.

[3]馬云淑，羅艷梅，潘琦.麻黃的透皮吸收與白芥子促透皮作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，17（1）：59-60.

[4]房緊恭，周雪忠，劉保延，等.冬病夏治穴位貼敷基本藥物和穴位的研究[J].中醫(yī)雜志，2009，50（9）：796.

[5]劉漢清，倪健.中藥藥劑學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2005.

[6]肖煜華，歐陽(yáng)松山.速效止血涂膜劑對(duì)家兔皮膚刺激性試驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究，2012，11（4）：24-26.

[7]郭美華，宋永熙，劉世萍，等.六味千骨巴布劑的皮膚安全性試驗(yàn)研究[J].中國(guó)藥師，2014，17（7）：1093-1095.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[9]徐瑛，劉根凡，舒朝輝.中藥粉碎設(shè)備的研究及應(yīng)用[J].中國(guó)粉體技術(shù)，2004，10（2）：26-27.

[10]江榮高，王立青，林中翔.粉碎助劑在中藥超微粉碎中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（1）：56.

[11]禤昭銀，廖羽明，陳宗武，等.天灸散中白芥子的不同粉碎方法與臨床療效關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015， 5（7）：14.

[12]郭燕玲.提高藥物利用率的方法——超微粉碎[J].海峽藥學(xué)，2015，27（6）：26.

[13]田宇光.中藥細(xì)胞級(jí)粉碎技術(shù)在中藥巴布劑中的應(yīng)用分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（8）：1086.

[14]趙國(guó)巍，梁新麗，廖正根，等.超微粉碎技術(shù)對(duì)中藥粉體性質(zhì)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（3）：315-317.

（收稿日期：2016-11-02 本文編輯：祁海文）