針刺配合穴位注射治療呃逆臨床研究

王波

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)科 755000

針刺配合穴位注射治療呃逆臨床研究

王波

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)科 755000

目的：分析針刺配合穴位治療的臨床有效性和安全性。方法：針對本院針刺配合穴位治療臨床治療患者 60例，采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和卡方檢驗。結(jié)果：針刺配合穴位治療與單純針刺治療在起效時間、治療效果以及飲食情況和精神狀態(tài)情況的治療效果上具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合穴位注射治療呃逆具有顯著的治療效果和臨床安全性，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

針刺配合穴位治療；治療效果；臨床研究

呃逆俗稱打嗝，在醫(yī)學原理上表現(xiàn)為氣逆上沖，喉間呃呃連聲，并且其短促而頻繁，是脾胃的一種病癥。頑固性的呃逆甚至會導致患者失眠以及精神萎靡，嚴重影響患者的基礎(chǔ)病的恢復(fù)以及患者生活質(zhì)量，因此探尋一種健康有效的治療方法非常有必要。

現(xiàn)代醫(yī)學對于呃逆的治療主要包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療需要幾種藥物的搭配治療主要包括肌松藥、麻醉藥、促進胃動力藥以及抗癲癇藥。[1]藥物治療存在收效甚微，副作用大并且刺激胃消化等不良影響。因此，非藥物治療普遍受到患者的認可。針刺配合穴位注射治療呃逆主要是采取中醫(yī)中的穴位治療法，其依據(jù)是中醫(yī)中的經(jīng)絡(luò)理論依據(jù)。

1.臨床資料

1.1 一般資料

筆者將本醫(yī)院中2015年1月至2016年1月治療的呃逆病人，通過篩選的方式，納入標準的病例共60例，將納入標準的病例按照針刺配合穴位注射治療和單純的針刺治療進行分組。其中針刺配合穴位注射治療組30病例，男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍平均數(shù)為42.4±6.93；病程平均數(shù)為14.68±6.7；單純針刺組30病例，男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍平均數(shù)為41.4±5.45；病程平均數(shù)為15.12±7.9。由此可知對照組和治療組兩組病人之間在數(shù)量，年齡以及病程上無顯著差距，兩組病人具有可比性。

1.2 治療方法

針刺配合穴位注射治療（治療組）主要的治療流程如下：

選穴：穴位是雙側(cè)足三里及雙側(cè)膈俞，定位：雙側(cè)攢竹、膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、膈俞及足三里；[2]具體操作，先進行針刺穴位操作，然后針刺穴位注射操作。針刺操作的要點是患者仰臥，穴位消毒后快速進針，針刺的深度按照《刺法灸法學》中的標準進行即當患者出現(xiàn)局部的酸麻感覺，得氣之后，觀察半小時后取針，每次的行針時間為一分鐘。在此基礎(chǔ)之上在進行穴位注射操作，穴位注射藥物：主要是胃復(fù)安注射液，一般注射劑量為10mg；治療療程平均每日一次，6次為一個療程，共進行三個療程。

單純針刺組（對照組）主要的治療流程相對于治療組來講減少穴位注射治療這一環(huán)節(jié)。

1.3 療效標準與療效對比

療效標準參照2002年孫傳興編著的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》主要分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三種標準。治愈的標準為呃逆癥狀完全消失，并且一周之內(nèi)不復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)的標準為呃逆的程度減輕，時間間隙延長；無效及沒有任何改善。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2.1 起效時間對比分析

起效時間對比：治療組的最短起效時間為 4分鐘，最長的起效時間為6小時，平均起效時間為2.70±1.02，對照組的最短起效時間為30分鐘，最長的起效時間為20小時，平均起效時間為3.89±1.73，其中 P＜0.05；說明治療組和對照組在起效時間上具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2.2 臨床療效對比分析

治療組中治愈人數(shù)為20例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為8例，無效人數(shù)為2例，其治愈的有效率為93.3%；對照組中治愈人數(shù)為12例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為11例，無效人數(shù)為7例，其治愈的有效率為76.7%；其中P＜0.01，說明治療組的治療有效率顯著的優(yōu)于對照組。

2.3 飲食積分以及睡眠積分對比分析

筆者針對治療前后的飲食積分以及睡眠積分進行了對比。

治療前：治療組治療前的飲食積分為1.81±0.56；對照組治療前的飲食積分為1.81±0.73，其中P＞0.05，說明兩組在飲食情況的治療上具有可比性。治療組治療前的精神狀態(tài)積分為1.48±0.47；對照組治療前的精神狀態(tài)積分為1.50±0.33，其中P＞0.05，說明兩組在精神狀態(tài)的治療上具有可比性。

治療后：治療組治療后的飲食積分為3.70±1.09；對照組治療后的飲食積分為3.03±1.19，其中P＜0.01，說明治療組在飲食情況的治療上顯著的高于對照組。治療組治療后的精神狀態(tài)積分為 3.83± 1.02；對照組治療后的精神狀態(tài)積分為2.89±1.13，其中P＜0.01，說明治療組在精神狀態(tài)的治療上顯著的高于對照組。

2.4 不良反應(yīng)觀察評價

在治療期間兩組都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，也沒有出現(xiàn)藥物副作用。

3.討論

中醫(yī)對于呃逆的病因分析及治療：中醫(yī)關(guān)于呃逆的病因的探尋最早開始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“胃氣為呃”認為呃逆的主要原因是胃氣逆行，明代《景岳》提出呃逆的病因在于“胃中有火”，其主要是與個體的飲食習慣相關(guān)，如果飲食不規(guī)律，或者經(jīng)常吃生冷的食物，寒氣傷害胃，胃氣不降反升；亦或是飲食過于辛辣干燥，胃氣火氣過旺，從而也容易導致胃氣逆行。清代《證治準繩·呃逆》記載呃逆出現(xiàn)的主要群體為老人、產(chǎn)婦以及虛人。[3]

中醫(yī)對于呃逆的治療主要是以降胃逆為根本的原則，其中足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，主治六腑之癥，其中最為胃處，亦有降胃氣之療效，由此選此穴進行針刺可調(diào)和胃氣，疏通氣機，從而緩解呃逆之療效。

西醫(yī)對于呃逆的病因分析及治療：1943年西醫(yī)提出呃逆反射弧的存在，當呃逆反射弧中的中樞信號收到干擾時，就會破壞聲門閉合復(fù)合體和吸氣復(fù)合體之間的相互配合，從而出現(xiàn)吸氣梗阻，表現(xiàn)為呃逆。西醫(yī)對于呃逆的治療一般是采取藥物治療的方法將肌松類藥物，其作用機制是針對呃逆反射弧中的反射中樞進行松弛效應(yīng)，從而使嗝肌痙攣癥狀減輕，緩解血液循環(huán)，改善肌肉的緊張情況；抑制脊髓反射，阻斷呃逆的神經(jīng)反射弧，從而制止呃逆。[4]

針刺配合穴位注射將中醫(yī)理論與西醫(yī)理論有效配合，通過穴位與藥物學多種因素共同作用于機體，在臨床治療中起效時間短，療效顯著并且持久，在飲食情況以及精神狀態(tài)情況明顯的優(yōu)于淡出的針刺治療組，并且沒有任何不良反應(yīng)，具有良好的安全性以及療效性評價，因此值得推廣。

[1] 周仲瑛主編.中醫(yī)內(nèi)科學[M].中國中醫(yī)藥出版社，2004

[2] 賈英民，張健，周高速，張彬，王亞平.足三里穴位注射治療頑固性呃逆臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014（27）

[3] 梁克瑋.呃逆病證的古今文獻研究與學術(shù)源流探討[D].北京中醫(yī)藥大學 2009

[4] 傅志君，主編.消化系統(tǒng)癥狀鑒別診斷學[M].人民衛(wèi)生出版社，2009

R45+2.2

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1672-5018（2017）02-254-1