護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性分析

黃麗

貴州省交通醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550001

護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性分析

黃麗

貴州省交通醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550001

目的：從整體上提高整個(gè)護(hù)理質(zhì)量水平，提高護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性，確保護(hù)理質(zhì)量。方法：在全院各科抽取一部分具有代表性的科室開(kāi)展質(zhì)量督查護(hù)理質(zhì)量調(diào)研，針對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，組織質(zhì)量管理培訓(xùn)，選定項(xiàng)目進(jìn)行研究，針對(duì)較嚴(yán)重的問(wèn)題予以整改。結(jié)果：護(hù)理管理制度切實(shí)可行，質(zhì)童監(jiān)控措施行之有效，護(hù)理工作流程更加科學(xué)。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的就是提高病人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程中要注意科學(xué)高效。

護(hù)理質(zhì)量；管理

0 引言

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，是反映整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量水平的縮影。護(hù)理質(zhì)量管理水平的高低不僅取決護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴(lài)于護(hù)理質(zhì)量管理水平?？茖W(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。為探索護(hù)理質(zhì)量管理的有效方法，提高護(hù)理質(zhì)量水平，本文對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行了分析探討，對(duì)其現(xiàn)存問(wèn)題提出了一系列的改進(jìn)措施。

1 護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理質(zhì)量意識(shí)淡薄

從醫(yī)院的高級(jí)管理層—院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始，大多數(shù)人關(guān)心的焦點(diǎn)及工作重點(diǎn)是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及醫(yī)療指標(biāo)的完成，對(duì)護(hù)理質(zhì)量關(guān)注較少。也不重視護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響和與醫(yī)院生存、發(fā)展的關(guān)系。而作為全盤(pán)護(hù)理工作的組織管理者—護(hù)理部，往往把更多的精力放在處理突發(fā)事件，調(diào)節(jié)局部工作，保證慣性運(yùn)行，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量缺乏考慮和工作措施。醫(yī)療系統(tǒng)更多重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)任務(wù)的完成和科研水平的提高，忽視了護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量所產(chǎn)生的作用與影響。很少要求，極少建議，疏于監(jiān)督。一些護(hù)理人員由于受諸多因素影響，敬業(yè)精神不夠，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，僅滿足于應(yīng)付日常工作，不重視質(zhì)量的保證與提高。

1.2 管理方法不科學(xué)，沒(méi)有充分發(fā)揮管理作用

目前，設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理組織的做法已在醫(yī)院普及。但多數(shù)質(zhì)量管理組織重視了形式的存在，忽視了工作的內(nèi)涵。除了冠以名稱(chēng)，例行公事的類(lèi)似行政檢查的定期護(hù)理質(zhì)量檢查外，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的宣傳教育，培養(yǎng)合格的護(hù)理人員，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持日常監(jiān)督，實(shí)行項(xiàng)目控制等重要內(nèi)容并未從根本上認(rèn)識(shí)和扎實(shí)開(kāi)展工作。

1.3 管理重點(diǎn)不夠突出

護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)應(yīng)該是通過(guò)科學(xué)有效的規(guī)章制度及方法，控制護(hù)理工作規(guī)范進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)總結(jié)改進(jìn)，以求質(zhì)量不斷提高。然而醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中，注意力大多放在檢查的次數(shù)及資料達(dá)標(biāo)上，忽視了規(guī)范的落實(shí)、問(wèn)題的改善，結(jié)果形成護(hù)理部及科室資料齊全，但護(hù)理質(zhì)量平淡或不高的局面。

1.4 護(hù)理質(zhì)量管理結(jié)果形式化，輕實(shí)效性

由于沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量的重要性，科室及護(hù)理人員對(duì)提高質(zhì)量缺乏持之以恒的思想，有應(yīng)付檢查的傾向。檢查期間各項(xiàng)工作尚能到位，檢查過(guò)后就放任自流。又加之質(zhì)量結(jié)果不能與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，進(jìn)一步助長(zhǎng)了短期行為，使護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。

2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性的對(duì)策

2.1 健全護(hù)理管理機(jī)制

健全和完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性一是建立各級(jí)護(hù)理技術(shù)職稱(chēng)崗位責(zé)任制和工作標(biāo)準(zhǔn)，健全有關(guān)規(guī)章制度，為護(hù)理人員按職稱(chēng)上崗提供依據(jù)；二是堅(jiān)持從微觀上進(jìn)行控制，按護(hù)理工作的要求配備護(hù)理人員，滿足一線護(hù)理的技術(shù)力量；三是建立完善繼續(xù)護(hù)理教育制度，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)提高護(hù)理人員的素質(zhì)；四是重視對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生和專(zhuān)科畢業(yè)生的使用和管理，改善護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)；五是改革和完善護(hù)理技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定工作，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定中真正做到優(yōu)勝劣汰；六是制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，使護(hù)理工作的質(zhì)量有政策的支持。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識(shí)教育

護(hù)理質(zhì)量管理最終表現(xiàn)在護(hù)理工作。但護(hù)理質(zhì)量管理并不僅與護(hù)理人員相關(guān)，醫(yī)院全員具有強(qiáng)烈的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)是提高護(hù)理質(zhì)量管理水平的前提和基礎(chǔ)。

首先院領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的開(kāi)發(fā)與提高。院領(lǐng)導(dǎo)工作頭緒繁多，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理部要經(jīng)常主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)宣傳護(hù)理質(zhì)量管理的意義及新觀點(diǎn)、新方法、新思路，匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理情況，強(qiáng)化院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的重視和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視。對(duì)質(zhì)貧管理中存在的間題要給院領(lǐng)導(dǎo)拿出方案，講明利弊，爭(zhēng)取支持。

其次，加強(qiáng)護(hù)理管理人員素質(zhì)的提高。護(hù)理質(zhì)量管理人員要首先樹(shù)立自身的質(zhì)量意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量與患者康復(fù)、與醫(yī)療質(zhì)量、與醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)系，深入研究質(zhì)量管理理論和方法，做質(zhì)量管理的內(nèi)行和專(zhuān)家。

第三，重視醫(yī)生的配合及要求。護(hù)理工作與醫(yī)生的工作有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)表現(xiàn)醫(yī)生的診療效果起著很大的作用。護(hù)理質(zhì)量管理要重視對(duì)醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的宣傳，爭(zhēng)取他們密切的配合與監(jiān)督。

2.3 建立和完善護(hù)理制度

制定各級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一是護(hù)理診斷和護(hù)囑制度；二是實(shí)行高、中、初三級(jí)護(hù)理查房制度；三是建立各級(jí)護(hù)理人員的學(xué)分考評(píng)制度。四是制定各級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按照各級(jí)護(hù)士的職責(zé)，制定各班工作程序和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 重視以人為本的護(hù)理工作

以人為本的整體護(hù)理就是從關(guān)心病人局部癥狀，發(fā)展到以生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理為主要內(nèi)容，其基本做法是配備責(zé)任護(hù)上，由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)λ止懿∪诉M(jìn)行連續(xù)的、系統(tǒng)的身體整體護(hù)理；護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理行為的全過(guò)程包括護(hù)理計(jì)劃的制定實(shí)施與評(píng)價(jià)等進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督和管理，對(duì)支持保證護(hù)理行為的各方面包括資金、設(shè)備、教育等環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)作和組織。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)病人身心的整體性，人與環(huán)境的整體性、人際關(guān)系的整體性與病人需求的整體性，這是時(shí)代的要求、病人的期望，同時(shí)也是廣大護(hù)理人員的心愿。

2.5 規(guī)范、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理方法

2.5.1 明確質(zhì)量目標(biāo)，完善質(zhì)量表準(zhǔn)

制訂切合本院實(shí)際情況的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，不斷結(jié)合本院工作、人員情況進(jìn)行修訂完善是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)不能脫離實(shí)際。保證各項(xiàng)質(zhì)量措施能落到實(shí)處是提高護(hù)理質(zhì)量的成敗關(guān)鍵，措施要科學(xué)、明確、人人平等，可自我衡量對(duì)照。把質(zhì)量的優(yōu)劣與個(gè)人名譽(yù)、福利相聯(lián)系。

2.5.2 建立有效的評(píng)價(jià)制度

建立有效的評(píng)價(jià)制度是護(hù)理質(zhì)量的保證。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理工作的各個(gè)方面，每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目均要有獨(dú)立的評(píng)價(jià)內(nèi)容，使每項(xiàng)工作的質(zhì)量都在評(píng)價(jià)范圍之內(nèi)。

評(píng)價(jià)方法應(yīng)包括：①病人滿意度調(diào)查。②定期護(hù)理質(zhì)量檢查。③不定期護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)抽查。針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)、敏感環(huán)節(jié)，隨時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量抽查。④定期召開(kāi)質(zhì)量管理工作會(huì)議，對(duì)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。將檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2.6 強(qiáng)化會(huì)質(zhì)量監(jiān)督和約束機(jī)制

完善護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)部質(zhì)量約束機(jī)制是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過(guò)組織學(xué)習(xí)、質(zhì)量教育，使一個(gè)護(hù)理人員熟悉護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控方法，自覺(jué)地自我約束，要求各級(jí)護(hù)士對(duì)其工作行為自評(píng)，形成自我改正，自我完善的良好習(xí)慣。加強(qiáng)科室內(nèi)橫向監(jiān)督，形成患護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間互相監(jiān)督、互相約束的關(guān)系。

建立護(hù)理系統(tǒng)以外的約束機(jī)制。主動(dòng)征求醫(yī)生、科主任及相關(guān)科室對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，形成醫(yī)護(hù)之間、行政與業(yè)務(wù)管理之間的監(jiān)督，約束機(jī)制，積極主動(dòng)接受他們的監(jiān)督。

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的就是提高病人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。愛(ài)護(hù)病人的生命、關(guān)心病人的生活，尊重病人的人格、滿足病人的愿望，維護(hù)病人的權(quán)利將成為護(hù)理質(zhì)量管理的基本要求。只要人人重視護(hù)理質(zhì)量管理，人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，科學(xué)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理，每項(xiàng)工作、每個(gè)崗位實(shí)行質(zhì)量管理，持之以恒，護(hù)理工作質(zhì)量一定會(huì)在不久的將來(lái)有新的突破。

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1672-5018（2017）02-149-1