個性化疼痛護理在腫瘤介入術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

唐云飛

【摘要】 目的：探討腫瘤患者介入術(shù)后加強個性化疼痛護理的價值與意義。方法：選取2015年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者45例，于其術(shù)后施以個性化疼痛干預(yù)，觀察所選患者術(shù)后1 d疼痛狀況及VAS、VDS得分，并與干預(yù)前對照觀察。結(jié)果：加強個性化疼痛干預(yù)后，患者VAS得分從（5.59±2.40）分降至（2.28±2.37）分；VDS得分從（4.76±2.00）分降至（1.89±1.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后患者VAS及VDS得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)腫瘤患者實施介入手術(shù)后，通過加強個性化疼痛干預(yù)，有助于改善其疼痛狀況，同時還能降低患者VAS及VDS得分，效果突出，可行性高。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤患者； 介入手術(shù)； 個性化疼痛護理； VAS得分； VDS得分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.033 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0064-02

一般而言，介入手術(shù)中往往需要使用大量抗癌類藥品，通過對機體血液供應(yīng)系統(tǒng)進行有效中斷，從而避免腫瘤組織不斷擴大，因此，雖然介入手術(shù)可行性高、操作性強，但是卻會使患者疼痛感更為劇烈，以至于其生活質(zhì)量大受影響，所以要加以干預(yù)[1]。腫瘤患者介入術(shù)后加強個性化疼痛護理，除了可改善其疼痛指數(shù)外，還能充分提升其恢復(fù)水平，此次為評定個性化疼痛干預(yù)應(yīng)用價值，重點以45例于2015年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者作對象，在觀察其干預(yù)情況的基礎(chǔ)上，期待能改善患者VAS及VDS得分等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取于2015年1月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者45例，其中男31例，女14 例；年齡48～88歲，平均（68.00±1.68）歲 。手術(shù)類型：介入化療術(shù)14例；支架置入術(shù)16例，其中賁門支架術(shù)2例，食道支架術(shù)14例；擴張術(shù)15例：賁門擴張患者1例，吻合口擴張患者3例，食道擴張患者11例。

1.2 方法

所選患者術(shù)后均施行個性化疼痛干預(yù)：（1）基礎(chǔ)干預(yù)。護理人員要遵醫(yī)囑給予患者藥物療法，按時補充藥液，并做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)健康教育等。此外，對患者術(shù)后各項生命體征展開實時監(jiān)測，及時進行并發(fā)癥專業(yè)防護。（2）心理干預(yù)。大多腫瘤患者均缺乏對介入方案、術(shù)后干預(yù)方法的認識，會對自身康復(fù)情況持懷疑態(tài)度，不利于其康復(fù)。因此，護理人員要主動和患者及其看護家屬溝通，主動、定期詢問患者機體疼痛狀況，并以患者心理狀況及文化程度為依據(jù)，適時給予個性化心理疏導(dǎo)，告知其術(shù)后疼痛的主要原因和應(yīng)對方案等，以便患者能夠提升疾病認知度，了解疼痛的原因，消除負面情緒，增強術(shù)后康復(fù)信心和護理依從性。（3）健康指導(dǎo)。為了增強患者看護家屬的日常護理能力，護理人員可以引導(dǎo)患者及其家屬展開心理交流，使患者家屬更充分了解患者的內(nèi)心感受，通過指導(dǎo)患者家屬展開基礎(chǔ)性的健康教育工作，向其詳細說明患者可能會出現(xiàn)的不適和疼痛癥狀，并告知其具體的臨床表現(xiàn)和發(fā)作時間，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)患者疼痛癥狀，并配合醫(yī)護人員展開干預(yù)工作[2]。（4）藥物鎮(zhèn)痛。為緩解機體疼痛感，護理人員要客觀評估患者疼痛程度，再以此為出發(fā)點及時給予藥物鎮(zhèn)痛。若患者疼痛感較輕，通過非阿片類藥物與輔助藥物鎮(zhèn)痛；若患者疼痛嚴重，難以忍受，通過強效阿片類藥物鎮(zhèn)痛；若患者疼痛感適中，通過弱阿片類藥物鎮(zhèn)痛。要注意的是，用藥前，要向患者具體說明藥物可能帶來哪些不良反應(yīng)，同時對患者精神狀態(tài)、睡眠情況進行詳細記錄，并以此為依據(jù)，對鎮(zhèn)痛藥物的用藥量進行合理調(diào)整[3]。（5）物理鎮(zhèn)痛。在展開物理止痛工作時，護理人員需采取熱敷方案，以緩解機體疼痛感：具體操作為，需先用毛巾包裹好熱水袋，然后將其置于患者的疼痛部位，通過提升疼痛部分肌肉組織的松弛度，達到有效止痛的目的。（6）放松療法。護理人員可以在病房放一些雜志、報紙或書籍，也可以播放輕松幽默的電視節(jié)目或節(jié)奏舒緩的輕音樂，以便患者能夠成功轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感和負面情緒。同時，要提醒患者多做深呼吸，使機體能夠得到充分放松。此外，為加快患者術(shù)后恢復(fù)，建議患者培養(yǎng)一到兩種健康的興趣愛好，如畫畫、養(yǎng)花、下棋等，確保其精神系統(tǒng)將處于愉悅的狀態(tài)，進而有利于減輕疼痛感[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

選擇VRS-5法對所選患者疼痛指數(shù)進行評定，采取六級標(biāo)準(zhǔn)?！?級”為無痛；“1級”為輕度疼痛，且能夠忍受；“2級”為中度疼痛，且已對睡眠質(zhì)量造成一定影響；“3級”為重度疼痛，且已對睡眠質(zhì)量造成明顯影響；“4級”為疼痛劇烈，且已對睡眠質(zhì)量造成嚴重影響；“5級”為疼痛感已達到難以忍受標(biāo)準(zhǔn)[5]。此外，對所選患者干預(yù)前后VAS及VDS分數(shù)進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者疼痛指數(shù)比較

干預(yù)后，患者術(shù)后1 d疼痛狀況得到有效控制，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腫瘤患者大多病情危急，除病死率高外，其致殘率同樣偏高，且患者確診時，其病情往往已經(jīng)發(fā)展至晚期，對于傳統(tǒng)手術(shù)方案的耐受性已經(jīng)明顯降低，因此大多醫(yī)師會制定介入手術(shù)方案，以改善患者病情，延長其生存期[6]。一般而言，腫瘤患者普遍存在治療時間長的問題，加之很多藥物都可能會產(chǎn)生毒副反應(yīng)，以至于患者機體出現(xiàn)疼痛癥狀[7]。不僅如此，腫瘤治療難度大，經(jīng)過長期治療，大多患者病情始終無法達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，甚至使其疼痛感更劇烈，除了會影響到其生活質(zhì)量外，還可能會使患者臨床治療依從性明顯降低，因此要加強個性化疼痛干預(yù)，通過展開積極有效的疼痛護理，除了能夠有效改善患者生理痛苦外，同時還可以減輕其心理負擔(dān)，增強治療和護理依從性，改善患者生活品質(zhì)[8]。

在落實個性化疼痛干預(yù)工作時，護理人員有必要在做好基礎(chǔ)護理的同時，適時加以個性化的干預(yù)項目。例如，可以加強心理護理，通過詢問患者疼痛情況，在告知其疼痛的主要原因和有效的治療方案的基礎(chǔ)上，對患者家屬展開基礎(chǔ)健康教育工作。同時，根據(jù)患者的疼痛癥狀及其自感程度，及時使用相關(guān)止疼類藥品進行鎮(zhèn)痛，或者選擇熱敷等方式，有助于充分緩解患者疼痛感。此外，通過應(yīng)用放松療法進行護理，提醒患者多做深呼吸，引導(dǎo)患者專注于讀書、畫畫、養(yǎng)花、下棋等感興趣的事情，即可有效轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕其疼痛感[9]。本研究結(jié)果顯示，此次加強個性化疼痛干預(yù)后，患者VAS得分從（5.59±2.40）分降至（2.28±2.37）分；VDS得分從（4.76±2.00）分降至（1.89±1.28）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)腫瘤患者實施介入手術(shù)后，通過加強個性化疼痛干預(yù)，有助于改善其疼痛狀況，同時還能降低患者VAS及VDS得分，效果突出，可行性高。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-11）