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    PBL教學(xué)在阿片類藥物治療老年腫瘤患者疼痛中的應(yīng)用

    2017-03-29 12:38:12張志國李莉張路遙史苗苗韓磊
    課程教育研究 2017年2期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)教學(xué)腫瘤患者PBL教學(xué)

    張志國+李莉+張路遙+史苗苗+韓磊

    【摘要】目的 觀察PBL教學(xué)在阿片類藥物治療老年腫瘤患者疼痛中的應(yīng)用效果;方法 在2015年1月-2015年12月期間接受癌痛規(guī)范化治療的老年腫瘤患者中,選取自愿接受實驗觀察的患者118例,分別用接受PBL教學(xué)和常規(guī)教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行治療;觀察兩組教學(xué)模式在緩解老年腫瘤患者癌性疼痛的效果;結(jié)果 實驗結(jié)果分析表明,PBL(問題式學(xué)習(xí))教學(xué)模式在阿片類藥物治療老年腫瘤患者癌痛中的應(yīng)用效果明顯高于常規(guī)教學(xué)模式(P<0.05);結(jié)論 在阿片類藥物治療老年腫瘤患者癌性疼痛中,PBL教學(xué)模式效果更佳,在臨床教學(xué)方面應(yīng)當(dāng)加以推廣。

    【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué) 常規(guī)教學(xué) 腫瘤患者 疼痛度

    【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2017)02-0247-01

    據(jù)不完全統(tǒng)計,我國每年增加的罹患癌癥的病人高達(dá)160萬,按人均壽命74歲計算,一個男性一生中患腫瘤的概率為26.15%,女性為16.82%。由于醫(yī)療手段的局限性,目前對惡性腫瘤的治療效果都欠佳,加上惡性腫瘤的化療過程副作用給患者帶來的生理上的不適,也會進(jìn)一步影響到患者情緒,相比于其他患者癌癥患者更容易感到孤獨、恐慌、焦慮[1]。阿片類藥物在治療老年腫瘤患者疼痛時會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),因此需要好的教學(xué)模式,使醫(yī)護(hù)人員掌握先進(jìn)的手段,最大限度發(fā)揮治療效果。

    本文針對阿片類藥物治療老年腫瘤腫瘤患者疼痛的患者,采取臨床試驗觀察的方式,以探究PBL教學(xué)模式對治療效果的影響。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年1月到2015年12月期間,進(jìn)入我院接受化療的胃癌患者118例,這些患者在心窩處、左上腹常伴有持續(xù)性劇烈疼痛,患者年齡均處于30至60歲之間,平均年齡為42.6±0.7歲,男性與女性患者分別為73例和45例。將患者平分成兩組,一般資料有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    參與本次治療實驗的主治醫(yī)師共有6位,其中有3位接受過PBL教學(xué)培訓(xùn)作為研究組患者的治療醫(yī)師,另外3位只接受過常規(guī)培訓(xùn)用于對照組的治療。

    對照組患者的主治醫(yī)師參加的教學(xué)模式主要是對一些理論知識的講解,除保證正常的醫(yī)療措施及時到位。對于研究組醫(yī)師,由帶教老師提前1周一起選擇普通外科較為典型的有代表性的病例,設(shè)計一些問題,然后要求實習(xí)醫(yī)生熟悉患者的在獲取完病例信息后,實習(xí)護(hù)生5~7人分為一組,隨機(jī)分組,學(xué)生分組后選出學(xué)生組長,學(xué)生組長組織進(jìn)行病例的討論,根據(jù)每人收集到的資料對提出的問題進(jìn)行解答與討論。1~2個教師(tutor)引導(dǎo)討論進(jìn)程,每周2次討論課,每次課2—3h,在討論完成后,每組派一名護(hù)生將本組討論的結(jié)果進(jìn)行匯報講解??偨Y(jié)以班會形式進(jìn)行,每小組派1名代表做總結(jié)發(fā)言,匯報小組的學(xué)習(xí)成果。最后教師就獨立學(xué)習(xí)、小組協(xié)作以及問題的解決分別作出總結(jié)和評價,指出不足,提出改進(jìn)意見,BL課程結(jié)束后發(fā)放《教師對學(xué)生評價表》對學(xué)生進(jìn)行評價,對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和參與程度、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)溝通能力、評判性思維、團(tuán)隊合作能力等多個方面進(jìn)行綜合評估。針對這一情況出現(xiàn)的PBL教學(xué)治療,是以問題為中心,在保證醫(yī)護(hù)人員充分了解病人的年齡,患病情況,家庭關(guān)系,經(jīng)濟(jì)情況,社會關(guān)系以及性格抗壓能力,為患者制定全方位的治療方案,同時對老年癌癥病例的資料要充分掌握,以對不同患者采取針對性的治療方案。老年癌癥患者在服用阿片類止痛藥期間,可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),如焦慮、惡心嘔吐、通行痙攣等,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的癥狀給患者適當(dāng)服用抗嘔吐藥物,以減輕患者的痛苦,同時告訴病人這是正常藥物反應(yīng),為患者做心理開導(dǎo)[2]。

    2.結(jié)果

    表1為本次問卷調(diào)查的統(tǒng)計結(jié)果,研究結(jié)果顯示PBL教學(xué)模式下接受阿片類藥物治療的老年癌癥患者,疼痛度有較為明顯的改善(P<0.05)。

    3.結(jié)論

    PBL教學(xué)模式下對老年癌癥患者的治療方式,會針對性不同的患者采取的采用不同的治療策略,醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)過程中,是處于一種完整情景下的學(xué)習(xí),以一個真實情境展開問題的探究,使醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)備資料、查閱文獻(xiàn),這種教學(xué)模式下醫(yī)護(hù)人員的實際操作能力得到大大提升,對提高阿片類藥物化解老年癌癥患者的疼痛效果,有著極為顯著的幫助[3]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]柯晴,譚曉虹.PBL教學(xué)模式在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國癌癥預(yù)防雜志,2016,8(3):194-195.

    [2]趙偉,朱小東,林源.Pinnacle.國際護(hù)理e計劃系統(tǒng)聯(lián)合PBL和CBL教學(xué)法在放射腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國癌癥防治雜志,2015,7(6):434-435.

    [3]鄭杭生,陳思思,王娟,李范珠.《藥劑學(xué)》PBL教學(xué)的問題設(shè)計與實踐[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(11):105-106.

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