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    醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問題與建議

    2017-03-11 06:19:51黃思敏
    蘭臺世界 2017年24期
    關(guān)鍵詞:檔案管理數(shù)字化醫(yī)院

    黃思敏

    (復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 上海 200040)

    醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問題與建議

    黃思敏

    (復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 上海 200040)

    當(dāng)前,雖然各大醫(yī)院陸續(xù)開展檔案數(shù)字化工作,但檔案數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程依舊相當(dāng)緩慢,存在數(shù)字化意識薄弱、軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施不足、電子化認(rèn)可度低、復(fù)合型人才稀缺等問題,嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)的進(jìn)程,制約醫(yī)院檔案信息化管理。針對上述問題進(jìn)行分析,提出加強醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)的幾點建議,希望能夠提高醫(yī)院檔案信息化管理水平。

    醫(yī)院檔案 數(shù)字化建設(shè) 問題 建議

    G270.7

    A

    2017-08-22

    近幾年,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展,醫(yī)院服務(wù)模式不斷優(yōu)化,醫(yī)療業(yè)務(wù)量的擴大使得醫(yī)院各職能部門在管理工作中的文件不斷激增,形成了各種門類的醫(yī)院檔案。醫(yī)院檔案涵蓋了醫(yī)院管理的各個方面,涉及黨政、科研、教育、設(shè)備、基建、人事和財務(wù)等多方面信息,形成了文書檔案、科研檔案、教學(xué)檔案、設(shè)備檔案、基建檔案、人事檔案等多種門類的檔案。醫(yī)院檔案作為記錄和保存醫(yī)院行政管理工作和醫(yī)療、科研、教育等各項工作查考的憑證,在為醫(yī)院臨床研究、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)等提供可靠資料的同時,也為醫(yī)院管理者決策提供了科學(xué)數(shù)據(jù)和可靠依據(jù)[1]。

    基于此,不斷增長的檔案文件總量使得檔案信息的利用價值日益提高,各部門對檔案的需求和期望值日益提升,為了提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率,傳統(tǒng)的手工管理與單純的實體管理模式已不能滿足檔案現(xiàn)代化發(fā)展的需要,醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)勢在必行。雖然各大醫(yī)院都建立了檔案專用軟件系統(tǒng),并專設(shè)檔案數(shù)據(jù)庫用以存儲電子文件,但使用范圍仍舊非常狹小。目前,醫(yī)院檔案的目錄信息已基本數(shù)字化,但檔案全文信息的數(shù)字化進(jìn)程發(fā)展緩慢,醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)僅限于表面工程,從而使得醫(yī)院檔案信息化管理處于滯后狀態(tài)。

    一、醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)中存在的問題

    1.檔案數(shù)字化意識薄弱。醫(yī)院檔案反映了醫(yī)院在醫(yī)療運作與管理建設(shè)中的方方面面,雖然目前醫(yī)院對檔案的收集與保管利用愈加重視,但對檔案數(shù)字化建設(shè)趨勢仍然認(rèn)識不足。醫(yī)務(wù)工作者對檔案文件的觀念仍然停留在紙質(zhì)存檔階段,文件的相互流轉(zhuǎn)也仍以紙質(zhì)傳閱形式為主,極少開展電子文件的閱覽,使得檔案數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程緩慢。與此同時,兼職檔案員的檔案數(shù)字化意識不強。不少兼職檔案員仍以傳統(tǒng)的收集管理模式整理文件,即使在實際工作中產(chǎn)生了電子文件,有些經(jīng)過多次修改確定了最終版本后,也會以紙質(zhì)化的形式進(jìn)行歸檔,而將電子版本刪除,在對該份紙質(zhì)文件進(jìn)行數(shù)字化時必須重新開始掃描,錄入數(shù)據(jù)庫,無形之中就增加了檔案數(shù)字化的工作量。

    2.檔案軟硬件設(shè)施不完善。檔案的數(shù)字化建設(shè)需要硬件與軟件兩方面設(shè)施的保障。在硬件方面,將“存量”檔案數(shù)字化需要適配專業(yè)、高效且功能強大的掃描儀器。目前,多數(shù)醫(yī)院對手寫的病歷檔案進(jìn)行電子信息化時均采用高速拍攝儀,其優(yōu)點在于拍攝速度快,成像質(zhì)量高,且無需拆卸檔案,避免了裝訂還原檔案的過程。雖然高拍儀的使用相當(dāng)便捷與輕松,卻無法滿足不同類型不同載體檔案的數(shù)字化要求。檔案數(shù)字化的目的不僅僅在于利用便利,同時也為了保護(hù)檔案的原始性與完整性。開展檔案數(shù)字化工作就是要保存檔案的原始面貌,以電子化的途徑獲取有價值的信息。但高拍儀在對檔案進(jìn)行拍攝時,受到外部影響因素較多,很難保證掃描儀批量化錄入時的品質(zhì)與一致性,且圖片質(zhì)量也低于掃描儀掃描出圖片的品質(zhì)。因此,陳舊的單一類型的掃描設(shè)備難以滿足檔案高質(zhì)量的成像效果,新型掃描設(shè)備的購買與更新非常有必要。與此同時,“增量”檔案電子化需要依賴軟件方面的支持。雖然醫(yī)院檔案有專設(shè)的軟件系統(tǒng),但管理系統(tǒng)單一且孤立,未與醫(yī)院的辦公自動化(OA)系統(tǒng)進(jìn)行對接。由于醫(yī)院的辦公自動化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計單位不同,軟件形成的環(huán)境也不同,造成兩系統(tǒng)間形成的數(shù)據(jù)難以轉(zhuǎn)換,無法進(jìn)行電子文件歸檔,因而給原始數(shù)據(jù)的收集和錄入造成了一定的困難[2]。同時,檔案的數(shù)字化建設(shè)需要基于網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn),但數(shù)據(jù)庫存儲的服務(wù)器僅設(shè)置于小范圍的局域網(wǎng)之內(nèi),無法將目錄數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院其他利用者共享,也造成檔案數(shù)字化相對“雞肋”的現(xiàn)象。

    3.電子文件的認(rèn)可度低。醫(yī)院檔案數(shù)字化的實現(xiàn)以電子文件為基礎(chǔ)[3],鄧巧玲在《當(dāng)前醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問題及對策》[3]中談到電子文件的功能較弱,其中提及電子文件的修改操作非常簡單,容易復(fù)制粘貼,且電子文件無法實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽名蓋章,難以判斷原件屬性等。筆者認(rèn)為電子文件確實存在這些問題,但它在提供利用方面非常簡便,且能保護(hù)原始檔案避免翻動與查閱,其操作的便捷性不言而喻。因此電子文件的功能其實非常強大,但由于形成的簡易性與可修改的特殊性導(dǎo)致其保密性與安全性相比同類紙質(zhì)文件有所減弱,從而降低了人們對電子文件的認(rèn)可度,并未將它視為正式的文件。沒有簽名或蓋章的電子文件僅作為參考之用,即便有電子簽名的電子文檔,簽名的有效性也一直處在爭議之中。所以電子文件的低認(rèn)可度延緩了檔案數(shù)字化建設(shè)的進(jìn)程。

    4.檔案專兼職人員信息化程度不高。檔案數(shù)字化是一項技術(shù)工作,因此醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)需要大量既通曉檔案專業(yè)知識又熟悉信息化技術(shù)的復(fù)合型人才。但醫(yī)院多數(shù)兼職檔案員為各部門所屬人員,主要處理本職能部門的專業(yè)事務(wù),其檔案知識的儲備能力與業(yè)務(wù)水平相對有限,加之信息化程度不高,難以勝任檔案數(shù)字化的工作,從而產(chǎn)生抵觸厭惡的情緒,影響電子文件的預(yù)立卷與歸檔工作。而檔案專職管理人員雖然在檔案管理工作中較為專業(yè),但對數(shù)字化檔案管理知識掌握程度不足,在計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)等方面較為薄弱,也難以驅(qū)動醫(yī)院檔案的數(shù)字化建設(shè)。

    二、醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)的幾點建議

    1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院檔案數(shù)字化觀念。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院檔案數(shù)字化工作,這是保障該項工作有序開展的首要條件。雖然醫(yī)院的工作以醫(yī)療、教育、科研為主,檔案僅是為各臨床與職能科室提供利用的服務(wù)部門,但如果檔案的查詢借閱一直使用紙質(zhì)檔案,會嚴(yán)重影響到各部門的工作效率。實現(xiàn)檔案數(shù)字化可以打破檔案利用的種種局限,使檔案管理更簡便、更開放[4]。醫(yī)院應(yīng)將該項工作納入醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃中,給予大力支持,檔案數(shù)字化建設(shè)工作才能真正有的放矢,平穩(wěn)開展。其次,兼職檔案員要轉(zhuǎn)變文件收集整理的傳統(tǒng)觀念,意識到電子文件有利于實現(xiàn)資源共享的重要性,在工作初期產(chǎn)生的電子文檔并非無用的“電子垃圾”,而是有利用價值的檔案文件,從而在前期工作中做好檔案數(shù)字化的第一步。再次,檔案專職管理人員也應(yīng)與時俱進(jìn),更新管理理念,改變原先“收集滯后”的工作狀態(tài),將管理工作的關(guān)口前移,提前參與到兼職檔案員產(chǎn)生文件的電子化中,這樣才有利于減少后期整理歸檔中紙質(zhì)文件數(shù)字化的工作量,從而真正做到“增量檔案”電子化。

    2.努力完善檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。軟硬件基礎(chǔ)是達(dá)成檔案數(shù)字化管理目標(biāo)的基礎(chǔ)條件[5]。在硬件方面,醫(yī)院需要根據(jù)檔案數(shù)字化建設(shè)的要求配備較為先進(jìn)的硬件設(shè)施,比如電腦、高清數(shù)碼攝像機、復(fù)印機、打印機、平板掃描儀、高速掃描儀、刻錄機等設(shè)備。其中掃描儀的采購應(yīng)根據(jù)不同門類不同載體的檔案的實際需求進(jìn)行,務(wù)必要保證檔案掃描成像的質(zhì)量。在軟件方面,檔案管理軟件系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院辦公自動化(OA)系統(tǒng)設(shè)置對接接口,如在收發(fā)文模塊中增加預(yù)立卷一欄,提前建立電子文件入口,開放相應(yīng)權(quán)限,使檔案專職人員可以提早查看文件預(yù)立卷歸檔情況,指導(dǎo)兼職檔案員如何整理組卷收發(fā)文,提高檔案工作效率。如果有條件將檔案管理系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)、人事管理、設(shè)備管理等系統(tǒng)進(jìn)行銜接,就可以更好地建立醫(yī)院檔案資料數(shù)據(jù)庫,使檔案資源變得更加豐富與充實。同時將檔案數(shù)據(jù)庫從狹小的局域網(wǎng)升級為醫(yī)院大網(wǎng)絡(luò)版,讓檔案信息的查詢與利用變得更加便捷,檔案資源的使用更加靈活多樣,檔案管理不再是徒手整理布滿灰塵的文件資料,檔案的數(shù)字化建設(shè)才更具實際意義。

    3.建立數(shù)字檔案相關(guān)管理制度。由于電子檔案在其形成、處理和歸檔、保存等各環(huán)節(jié),均有可能出現(xiàn)信息刪改或丟失等情況,故在積極引進(jìn)各類信息安全技術(shù)的同時,醫(yī)院檔案管理部門還需制定出管理制度,以確保各項信息安全技術(shù)作用的充分發(fā)揮,進(jìn)而在實現(xiàn)檔案的數(shù)字化管理基礎(chǔ)上確保檔案信息的安全性與完整性[6]。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自己的實際情況,參考1997年7月國家檔案局公布實施的《電子文件歸檔與電子檔案管理辦法》,制定出迎合本院數(shù)字檔案管理工作的相關(guān)制度,如建立《電子文件管理辦法》,對電子文件最初的形成、收集、鑒定、歸檔作相關(guān)規(guī)定,或制定檔案數(shù)字化規(guī)程、檔案安全保密、檔案數(shù)據(jù)管理維護(hù)、檔案設(shè)備維護(hù)使用等制度,以確保數(shù)字檔案的安全,提升電子文件與數(shù)字檔案的認(rèn)可度。

    4.加強檔案復(fù)合型人才培養(yǎng)。醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)要取得良好效果,高素質(zhì)復(fù)合型人才隊伍的建設(shè)至關(guān)重要。由于醫(yī)院檔案特殊性,如涉及科研檔案數(shù)字化時,不但需要專業(yè)化的檔案管理知識,同時也要有一定的醫(yī)學(xué)科研知識背景,同時還要具備高水平的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),如掌握多媒體、計算機軟件、互聯(lián)網(wǎng)操作等技能與知識,成為綜合型的管理人才[5],為醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)做好鋪墊。醫(yī)院要鼓勵檔案專兼職人員參加各類檔案繼續(xù)教育培訓(xùn),提高檔案管理人員必要的理論知識水平。醫(yī)院檔案室應(yīng)當(dāng)邀請專業(yè)的計算機信息技術(shù)教師來院授課,

    DOI:10.16565/j.cnki.1006-7744.2017.24.21

    三、結(jié)語

    綜上所述,醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)是一項繁復(fù)而又艱巨的工程,未來醫(yī)院的醫(yī)療信息會發(fā)展到何種程度,不得而知。但醫(yī)院檔案要想更好地發(fā)揮自身價值,只有不斷地務(wù)實創(chuàng)新,求同尋變,將數(shù)字化建設(shè)堅持到底,才能守護(hù)其歷史使命,為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃盡職盡力。

    [1]楊亦軍,等.淺談如何做好醫(yī)院檔案的登記與統(tǒng)計工作[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):314.

    [2]付善鋒,劉志剛,耿輝.淺談醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2012,4(4):137-139.

    [3]鄧巧玲.當(dāng)前醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)存在的問題及對策[J].辦公室業(yè)務(wù),2016(4):182.

    [4]徐茁.醫(yī)院綜合檔案數(shù)字化建設(shè)的應(yīng)用與體會[J].醫(yī)院管理論壇,2013(3):57-59.

    [5]黃桂敏.醫(yī)院綜合檔案數(shù)字化管理的可行性探討[J].辦公室業(yè)務(wù),2015(13):91-92.

    [6]趙雪玲.創(chuàng)新醫(yī)院綜合檔案在信息化環(huán)境中數(shù)字化管理的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2012(33):195.

    10.16565/j.cnki.1006-7744.2017.24.20

    黃思敏,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檔案室科員,研究方向為醫(yī)院檔案管理。強化檔案人員信息化隊伍,并引用檔案數(shù)字化實際操作中的案例鼓勵大家分析討論,豐富培訓(xùn)內(nèi)容,提高兼職檔案員的熱情,積極主動地投入檔案數(shù)字化的工作中。

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