我國居民平衡能力的增齡性變化特征及影響因素分析
——以山西省為例

郝 麗，于 芳，蘭 江

(1.中北大學(xué)體育學(xué)院,山西 太原 030051; 2. 山西省體育科學(xué)研究所，山西 太原 030012)

?運動人體科學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)

我國居民平衡能力的增齡性變化特征及影響因素分析
——以山西省為例

郝 麗1，于 芳1，蘭 江2

(1.中北大學(xué)體育學(xué)院,山西 太原 030051; 2. 山西省體育科學(xué)研究所，山西 太原 030012)

探討平衡能力的增齡性變化特點及相關(guān)因素，為改善不同年齡段平衡能力提供參考。方法：以20～69歲國民體質(zhì)監(jiān)測人員35112人作為研究對象。采用閉眼單腳站立作為評價人體靜態(tài)平衡能力的監(jiān)測標準。利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1)靜態(tài)平衡能力呈增齡性降低，在35～44歲顯著降低。男、女性各年齡段平衡能力隨年齡遞增的變化走勢相同，男性各年齡段靜態(tài)平衡能力優(yōu)于女性，除20～24和40～44歲兩個年齡段外，其他年齡段性別間具有顯著差異。2)靜態(tài)平衡能力和反應(yīng)時、BMI指數(shù)具有明顯的負相關(guān)性，和坐位體前屈、握力具有明顯的正相關(guān)性。結(jié)論：反應(yīng)時、肌肉力量和柔韌性隨年齡增長的改變可能是引起靜態(tài)平衡能力隨年齡增長發(fā)生改變的重要原因。運動和控制身體重量可以明顯提高和改善平衡能力。 關(guān)鍵詞:山西??；居民；靜態(tài)平衡能力；增齡性

《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》指出，2013年中國老年人口有2.02億，老齡化水平達到14.8%[1]。人口老齡化成為一個嚴峻的社會化問題，各種增齡性疾病的預(yù)防和治療將成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的焦點。衰老即機體隨著年齡的增加，形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能表現(xiàn)出退行性改變，平衡能力也是如此。平衡能力即保持機體姿態(tài)的功能尤其是較小的支撐面上保持機體重心的能力，包括靜態(tài)與動態(tài)平衡。一般來講，肌肉、感覺傳輸、腦整合和交互神經(jīng)支配或抑制合作決定機體重心的保持程度[2]。隨著年齡的增加，具有站不住走不穩(wěn)、難以完成大角度的活動及肌肉力量不足等情況。平衡能力下降是老年人特別是慢性病患者跌倒及由此引發(fā)的一系列嚴重問題的主要原因。摔倒成為75歲以上老年人突然致死的重要因素之一，大約有超過半數(shù)的65歲以上的老年人每年至少摔倒1次[3]，其中有約53%與不同程度平衡能力下降有關(guān)[4]。所以，平衡能力是其體質(zhì)狀況的重要檢測指標，有利于避免潛在風(fēng)險、判斷診療手段及成果。目前國內(nèi)多采用平衡儀、閉眼單腳站立等手段分析人體的平衡功能。閉眼單腳站立屬于靜態(tài)平衡功能測試法，其時間的長短能夠表現(xiàn)復(fù)原反射、保持身體平衡的能力。本研究擬從各年齡段人體靜態(tài)平衡能力增齡性變化趨勢中，探尋影響靜態(tài)平衡能力的相關(guān)因素，為改善不同年齡段人體的靜態(tài)平衡能力提供依據(jù)。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

研究對象為居民平衡能力的增齡變化特征及影響因素，選擇山西省20～69周歲35112名居民作為調(diào)查對象，其中男性17118名，女性17994名，平均年齡42.79±13.66歲。按照國民體質(zhì)監(jiān)測的樣本分組，每5歲一個年齡段。

2.2 研究方法

2.2.1 測試指標及設(shè)備

測試指標主要包括：身高、體重、坐位體前屈、握力、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時。測試儀器采用《中國國民監(jiān)測系統(tǒng)的研究》規(guī)定的各項指標的儀器設(shè)備。

2.2.2 體育鍛煉分組

經(jīng)常鍛煉：每周大強度+每周中強度≥3次且每天大強度+每天中強度≥30min；偶爾鍛煉：每周大強度+每周中強度+每周小強度>0次且每天大強度+每天中強度<30min；不鍛煉：每周大強度+每周中強度+每周小強度=0次。

2.2.3 體型分層

依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》[5]，按BMI分類判定體型類型。按BMI的分類標準判定：BMI<18.5 kg/m2為偏輕，18.5≤BMI<24 kg/m2為正常，24≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

原始數(shù)據(jù)以Microsoft.Excel的格式輸入，并建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用數(shù)據(jù)探查(Explore)對數(shù)據(jù)進行探索，進行樣本分布特征分析。運用Nonparametric Test進行比較分析。運用Spearman分析相關(guān)程度與顯著水平。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 樣本分布特征

對每個變量(指標)做分布特征研究表明：年齡、體質(zhì)指數(shù)、閉眼單腳站立、平衡能力、坐位體前屈和反應(yīng)時分布情況的Kolmogorov-Smirnova檢驗的顯著性水平Sig.<0.05，初步推斷均不服從正態(tài)分布；年齡、體質(zhì)指數(shù)、平衡能力、反應(yīng)時的skewness值大于0，屬于右偏態(tài)分布，坐位體前屈的skewness值小于0，屬于左偏態(tài)分布。

3.2 人體靜態(tài)平衡能力的增齡性變化特點

圖1結(jié)果顯示，男性靜態(tài)平衡能力在20～69歲年齡階段，隨年齡的增長而減小，降幅達23.32秒，年均降幅為0.47秒。其中，20～39歲年齡段減小的幅度在1.71～3.29秒之間，40～44歲年齡段，減少幅度明顯加大，達到5.46秒。45～59歲年齡階段呈逐步下降趨勢，由14.88秒下降至9.34秒，幅度在1.71～2.96秒之間。60～69歲年齡階段下降幅度為1.24秒。男性各年齡組間的靜態(tài)平衡能力兩兩比較，結(jié)果顯示(見表1)，男性居民靜態(tài)平衡能力各年齡間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，除25～29歲和30～34歲間，P<0.05，存在明顯差異外，其他分組間，P<0.01，均不存在明顯差異。

女性靜態(tài)平衡能力在20～69歲年齡階段，隨年齡的增長而減小，降幅達23.21秒，年均降幅為0.46秒。其中，20～29歲年齡段下降幅度較大，達到5.31秒，30～34歲年齡段有少許增長，增長幅度為0.6秒。35～39歲，減少幅度明顯加大，達到4.54秒。40～59歲年齡段呈逐步下降趨勢，由16.83秒下降至8.89秒，幅度在1.90～3.36秒之間。60～69歲年齡階段下降幅度為1.25秒。女性各年齡段間的靜態(tài)平衡能力兩兩比較，結(jié)果顯示(見表2)，女性居民靜態(tài)平衡能力除25～29歲和30～34歲間，P>0.05，不存在顯著性差異外，其他各年齡段間，P<0.01，均存在顯著性差異。

3.3 同年齡段不同性別間靜態(tài)平衡能力比較

如圖1所示，男、女靜態(tài)平衡能力跟增齡走向相同。大體上形成三個時期，即減弱時期(20～39歲)，加快減弱時期(40～59歲)，超過60歲大體為平衡時期。分別進行同年齡不同性別間的差異性檢驗，結(jié)果表明(見表2)，20～24歲和40～44歲在性別間不具有明顯差異(P>0.05)，30～44歲和60～64歲性別間具有明顯差異(P <0.05)，其余各年齡段性別間具有十分明顯差異(P <0.01)。總體上同年齡段的男女間靜態(tài)平衡能力具有明顯差異。

圖1 人體靜態(tài)平衡能力隨年齡變化的趨勢曲線圖

25～2930～3435～3940～4445～4950～5455～5960～6465～6920～24男-3．209??-5．406??-8．780??-15．950??-19．363??-23．450??-28．716??-31．248??-34．482??女-5．239△△-6．101△△-11．362△△-15．703△△-20．24△△-24．863△△-29．015△△-32．746△△-34．054△△25～29男-2．412?-5．754??-12．973??-16．474??-20．658??-26．115??-29．231??-32．650??女-0．976-6．332△△-11．028△△-15．871△△-20．857△△-25．407△△-30．231△△-32．185△△30～34男-3．343??-10．506??-13．977??-18．234??-23．795??-27．378??-30．927女-5．323△△-10．094△△-14．954△△-19．963△△-24．574△△-29．586△△-31．686△△35～39男-7．149??-10．659??-15．016??-20．737??-24．897??-28．596??女-5．039△△-10．081△△-15．318△△-20．244△△-26．206△△-28．984△△40～44男-3．562??-8．217??-14．355??-19．904??-24．064??女-4．950△△-10．114△△-15．016△△-21．613△△-25．002△△45～49男-4．780??-11．141??-17．531??-21．961??女-5．177△△-10．213△△-17．628△△-21．683△△50～54男-6．340??-13．385??-17．925??女-5．103△△-13．352△△-18．071△△55～59男-8．013??-12．741??女-8．906△△-14．284△△60～64男-4．230??女-6．128△△

注：男性不同年齡段間比較**表示P<0.01，*表示P<0.05；女性不同年齡段間比較△△表示P<0.01，△表示P<0.05

表2 同年齡不同性別間靜態(tài)平衡能力Mann- Whitney U 檢驗結(jié)果

注：**表示P<0.01，*表示P<0.05

3.4 個體因素與靜態(tài)平衡能力的相關(guān)分析

為了研究個體因素與靜態(tài)平衡能力之間是否存在相關(guān)關(guān)系，本研究采用Spearman相關(guān)方法，檢驗其顯著性效果。由表3可見，靜態(tài)平衡能力和個體因素均具有明顯的聯(lián)系(P<0.01)，和握力、坐位體前屈及體育鍛煉正相關(guān)，與年齡、反應(yīng)時、BMI指數(shù)負相關(guān)。從相關(guān)系數(shù)來看，個體因素對男性靜態(tài)平衡能力的影響程度依次為年齡、反應(yīng)時、握力、坐位體前屈、體育鍛煉及BMI指數(shù)，女性依次為反應(yīng)時、年齡、BMI指數(shù)、握力、坐位體前屈及體育鍛煉，性別間存在一定差異。體育鍛煉對男性靜態(tài)平衡能力的影響高于女性，而BMI指數(shù)與女性靜態(tài)平衡能力的影響高于男性。

從表4來看，不同年齡段靜態(tài)平衡能力與個體因素的相關(guān)度存在一定差異。男性不同年齡段靜態(tài)平衡能力和反應(yīng)時、體育鍛煉相關(guān)度最明顯(P<0.01)，與BMI指數(shù)相關(guān)度較低，僅在20～24歲、40～44歲具有顯著性相關(guān)；女性各年齡段靜態(tài)平衡能力與個體因素的相關(guān)度顯著性較高， 僅在個別年齡段差別不顯著。女性65-69歲靜態(tài)平衡能力與BMI不相關(guān)，但與其余指標顯著性相關(guān)。

表3 人體靜態(tài)平衡能力與各因素的Spearman相關(guān)分析

注：**表示P<0.01

表4 不同年齡段靜態(tài)平衡能力與各因素的Spearman相關(guān)分析

注：男性相關(guān)**表示P<0.01，*表示P<0.05；女性相關(guān)△△表示P<0.01，△表示P<0.05

4 討論

4.1 人體靜態(tài)平衡能力的增齡性變化特點分析

人體靜態(tài)平衡能力和年齡存在一定的聯(lián)系。King等研究表明，靜態(tài)平衡能力在小于60歲時穩(wěn)定并較好，但超過60歲時逐年減弱[6]。本分析結(jié)果表明，靜態(tài)平衡能力和年齡之間呈負相關(guān)，隨年齡增長呈顯著下降趨勢，男性靜態(tài)平衡能力在20～69歲年齡階段，降幅達23.32秒，年均降幅為0.47秒，女性靜態(tài)平衡能力降幅達23.21秒，年均降幅為0.46秒。靜態(tài)平衡能力隨年齡的遞增表現(xiàn)出明顯減弱的趨勢，提醒我們改善并預(yù)防平衡能力減弱十分必要。

平衡能力為什么隨年齡增加而減弱的研究結(jié)論各不相同。Fredericson等發(fā)現(xiàn)力量的下降為平衡能力降低的主要原因[7]。超過60歲的老人其平衡能力與心率不齊、機體觸感減弱等病變有關(guān)[8]。從平衡能力和各因素的Spearman分析來看，平衡能力與反應(yīng)時、BMI存在明顯負相關(guān)，和坐位體前屈、握力、體育鍛煉呈明顯正相關(guān)。其中，平衡能力與反應(yīng)時的相關(guān)度最高。伴隨年齡的增長，中樞的主導(dǎo)功能不足使反應(yīng)時增加，導(dǎo)致平衡能力減弱。同時，骨骼肌力量和柔韌度與平衡能力也存在相關(guān)性。握力是反映手臂力量的重要因素，也可間接表達全身力量狀態(tài)。2010年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示，我國成年人在35～39歲年齡段握力比較穩(wěn)定，40歲后，握力出現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢。骨骼肌力量約于25～35歲最大，超過50歲則逐漸減弱[9]。年齡遞增則機體認知功能、骨骼肌力量等逐漸減弱，不利于機體的平衡能力[10]。本實驗結(jié)果也表明，20～24歲年齡段間靜態(tài)平衡能力達最高點，隨后隨年齡增長呈下降趨勢，40歲后降幅加大，與肌肉力量隨年齡增加的改變趨向相同。杜震城運用肌電圖研究分析為肌肉力量與機體平衡能力呈正相關(guān)[11]。

4.2 同年齡段不同性別間靜態(tài)平衡能力比較分析

有關(guān)平衡能力與性別差異的分析具有多種結(jié)果。肖春梅等采用不同靜態(tài)平衡研究手段結(jié)合動態(tài)平衡研究手段進行分析，結(jié)果顯示性別和平衡能力沒有明顯的聯(lián)系[12]。彭小文等分析表明，女性的平衡能力好于男性[13]。徐本華等研究發(fā)現(xiàn)，36～50歲與51～65歲的女性平衡能力好于男性，但在20～35歲與66～79歲男性好于女性[14]。本研究結(jié)果顯示，男性靜態(tài)平衡能力在各年齡段均高于女性，除20～24歲和40～44歲兩個年齡段不存在顯著性差異外，其余各年齡段性別間均存在明顯差異(P <0.01)。男女靜態(tài)平衡能力和握力、坐位體前屈、體育鍛煉呈正相關(guān)，和反應(yīng)時、BMI呈負相關(guān)。從相關(guān)系數(shù)來看，體育鍛煉對于男性靜態(tài)平衡能力的改善更為有效，超重肥胖可能是影響女性靜態(tài)平衡能力的重要因素之一。此外，閉眼單腳站立對于前庭功能和肌肉力量有較高要求。因此，男性靜態(tài)平衡優(yōu)于女性，原因可能基于三點，一是男性的骨骼肌力量大，能夠增加反饋效果；二是男性對視覺的依賴性低；三是老年男性的骨質(zhì)疏松情況較少[15]。

4.3 體育鍛煉對靜態(tài)平衡能力的影響

從生理學(xué)角度分析，機體靠適當(dāng)肌張力、準確感覺輸入、大腦整合與交互神經(jīng)支配或抑制的合作來保持平衡。合理的運動能夠幫助平衡能力的維持，提高機體的控制功能[16]。有研究顯示，進行鍛煉的人比不進行鍛煉的人肌肉力量下降延遲10～20年。有氧運動可以幫助平衡能力得到提高[17]。Ronald 等研究顯示，時常運動的老年人平衡能力比不外出運動的老年人要好，研究表明體育鍛煉有利于老年人的平衡功能[18]。金昌龍等發(fā)現(xiàn)長期進行太極拳有利于幫助老年人的平衡能力[19-20]。本文分析結(jié)果表明男女各年齡段平衡能力和體育鍛煉呈明顯正相關(guān)。在停止視覺時, 前庭保持靜態(tài)平衡的水平變高，提示經(jīng)常運動能夠增加人體的靜態(tài)平衡能力。

4.4 BMI指數(shù)對靜態(tài)平衡能力的影響

王寧華等提出較胖的老人平衡能力較低[21-22]。本分析結(jié)果表明，靜態(tài)平衡能力和BMI指數(shù)呈負相關(guān)。男性不同年齡段靜態(tài)平衡能力與BMI指數(shù)相關(guān)度較低，僅在20～24歲、40～44歲具有顯著性相關(guān)；女性除65-69歲外，其余分組靜態(tài)平衡能力與BMI指數(shù)相關(guān)度較明顯。從相關(guān)系數(shù)來看，BMI指數(shù)對女性靜態(tài)平衡能力的影響高于男性。顯示BMI指數(shù)對靜態(tài)平衡能力有一定影響，女性受影響較大。機體在保持閉眼時，視覺系統(tǒng)不能提供周圍和機體方向等情況，會增加機體的移動，因此體重較大的人更加難以控制從而導(dǎo)致靜態(tài)平衡能力下降[23]。大體重會造成腦反應(yīng)的敏捷度下降、行動遲鈍等結(jié)果，導(dǎo)致機體靜態(tài)平衡能力發(fā)生變化。

5 結(jié)論

1)人體靜態(tài)平衡能力和年齡呈負相關(guān)，在35～44歲靜態(tài)平衡能力明顯減弱。男、女性不同年齡段間靜態(tài)平衡能力與增齡走勢相同。男性靜態(tài)平衡能力優(yōu)于女性，除20～24歲與40～44歲，在年齡段性別間存在明顯差異。

2)人體靜態(tài)平衡能力和反應(yīng)時、BMI指數(shù)呈明顯負相關(guān)，和坐位體前屈、握力、體育鍛煉呈明顯正相關(guān)。反應(yīng)時、肌肉力量及柔韌性隨年齡的增加而改變是導(dǎo)致人體靜態(tài)平衡能力增齡性變化的重要原因。經(jīng)常參加運動能夠降低機能減緩的速度，有助于提高前庭的機能，增加本體感覺。此外，經(jīng)常參加運動有助于減小身體重量，則從不同角度證實了經(jīng)常參加運動可以提高人體平衡功能。

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Analysis of Age-related Changes Characteristics and Influencing Factors of Balance Capability of Residents in China——Taking Shanxi Province as an Example

HAO Li1，YU Fang1，LAN Jiang2

(1.School of Sport and Physical Education, North China University,Taiyuan 030051,China; 2.Sports Science Research Institute of Shanxi Province ,Taiyuan 030012,China)

This paper aims to study the age-related changes characteristics of static balance ability and affecting factors, which helps to improve static balance ability of all age groups.Methods:Samples were taken randomly from the age of 20～ 69 years old for the monitoring of physical fitness, which include 35112 subjects.Single foot standing with eyes closed was used as the evaluation indexes of static balance ability.Statistical analysis of results was carried out by SPSS17.0.Results:1)Static balance ability descended along with the rising of their ages, static balance ability of 35～44 years old groups had declined markedly; Static balance ability of male and female in all age groups had the same varying trend with age, male were superior significant than female in all age groups. All but 20～24 and 40～44 years old groups were a significant difference; 2)Static balance ability had negative correlation with reaction and BMI index,positive correlation with grip strength and Sit and Reach.Conclusion:The age-related changes of reaction、muscle strength and flexibility may be the main factors which effect the age-related changes of balance capability. Physical exercise and weight control can effectively improve and improve balance ability. Key words：shanxi province; residents;static balance ability; age-related

2016-11-20；

2016-11-29

山西省社會發(fā)展科技攻關(guān)計劃項目(20110313038)。

郝麗(1990-),女,碩士研究生，研究方向：運動人體科學(xué)。

G804

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1672-1365(2016)06-0080-05